粵港澳大灣區背景下嶺南中醫藥文化對外傳播研究*

陳煥鑫，王羚酈，賴小平，鄢來均

（1.廣州中醫藥大學研究生院，廣東 廣州 510006；2.東莞廣州中醫藥大學中醫藥數理工程研究院，廣東 東莞 523808）

粵港澳大灣區地處嶺南，是以港澳廣深為區域發展的核心引擎，聯動泛珠江三角區域城市，以文化同源為根柢，以先進發達的工業及服務業為根基，以創新轉變為前進推動力，將港澳作為國際交流合作平臺，具有蓬勃的經濟活力，蘊含著現代化世界級城市發展潛力的城市群。粵港澳大灣區擁有一批現代化高新中醫藥產業及創新平臺與高水平中醫藥大學集群，具備高水平中醫藥產業、人才培養與高新科技創新發展優勢和推動中醫藥標準化、國際化的雄厚實力。

習近平總書記對中醫藥工作作出重要指示指出：“中醫藥學包含著中華民族幾千年的健康養生理念及其實踐經驗，是中華文明的一個瑰寶，凝聚著中國人民和中華民族的博大智慧。”中醫藥在幅員遼闊的中華大地，以地域環境特點為出發點，催生了形態各異的中醫地域醫學流派，體現了中醫藥文化因地制宜的地方特色和濃厚的地域文化色彩。首屆國醫大師鄧鐵濤教授作為嶺南醫學研究的倡導者提出：中醫藥文化，發源于黃河流域，發展于長江流域，要復興于珠江流域。嶺南醫家承襲中原中醫之學，勤求古訓，博采眾方，融合獨特嶺南人文地理環境，造就了獨具一格的嶺南中醫藥文化。

粵港澳大灣區作為“一帶一路”建設的重要支撐，需要擔任對外開放、傳播中醫藥文化的角色。嶺南中醫藥文化是粵港澳大灣區獨特的靈魂。粵港澳大灣區可整合粵港澳中醫藥資源，形成三邊優勢互補格局，借助港澳國際交流的平臺及渠道，利用粵港澳地域相近、文脈相親優勢，加強與“一帶一路”國家的聯系，建立對外傳播嶺南中醫藥文化的窗口，彰顯嶺南中醫藥文化獨特魅力。

1 開放兼容的嶺南醫學

嶺南指越城嶺、都龐嶺、萌渚嶺、騎田嶺和大庾嶺這五嶺以南的地區，最早取自唐代設立的“嶺南道”之名。隨著朝代更替，所指區域也在不斷變化，現今指粵港澳涉及桂、瓊等省份地區。嶺南地區地處中華大地南端，采中原之精粹，納四海之新風，融匯升華，自成宗系，孕育了以嶺南中醫藥、粵劇、武術、醒獅等鮮明地域特征的嶺南文化。由于嶺南地區與中原地區自然地理、人文地理環境的差異及嶺南人體質特征等因素，歷代嶺南中醫家基于中醫學三因制宜“因時制宜、因人制宜、因地制宜”思想，將中醫學理論體系與嶺南地域特點相融合，開創嶺南用藥之道，藥材取之于嶺南地，用之于嶺南人，逐漸形成嶺南地域醫學流派。

19世紀中后期，傳教士的輸入與港澳的割讓和租借，洋務運動與維新運動的興起，位于對外交流前沿的嶺南與西方文化交流不斷深化，使西方醫學在嶺南地區與中醫產生激烈的碰撞，也形成了中西文化交匯的成果。1807年英國傳教士羅伯特·馬禮遜與李文斯頓在澳門開設診所，同時建立藏有800卷以上中醫書籍的圖書館，并配備各式各樣的中藥。明清時期，嶺南地區出現了許多中西醫匯通的醫家。朱沛文主張中西臟象“通其可通，并存其異”，并從哲學層面挖掘中西醫方法論差異的根源，客觀地評價中西醫各自的價值與缺陷，認為“各有是非，不能偏主，有宜從華者，有宜從洋者”。這在今日對中西醫如何共處的問題仍有啟迪意義。鄭觀應主張會通中西醫，實行“中西合璧”，將中醫養生與西方的營養與衛生融為一體，撰著了《中外衛生要旨》，主張中西醫養生理論相兼相容。在近代西醫東漸的浪潮中，嶺南醫學不僅實現對中原醫學的繼承，在地域的新發展，同時對西方外來醫學的包容吸納，可以說嶺南醫學是中原醫學、地域醫學與西方醫學的結合[1]。因此在不同文化背景與以西醫為主導的國家，嶺南醫學能夠大幅度消減中外文化隔閡，在醫療、養生等領域發揮中西醫并兼的優勢，實現嶺南中醫藥文化對外傳播，讓中醫藥在海外扎根發展。

在近代以來不斷地發展，嶺南醫學診治形成了鮮明的特色。嶺南氣候炎熱潮濕，人們形成嗜食生冷及工作壓力大而過度勞累的生活習慣，導致嶺南人氣陰兩虛，上焦多浮熱，中虛多濕蘊，下元多虛寒，所以嶺南人多為氣虛體質、陽虛體質和濕熱體質[2]。因此嶺南醫學首重火熱病證治。在治療方面，治療外感病主張清透化濕，調暢氣機，顧護氣津。強調“清熱與化濕并重”“清熱勿傷陽，化濕莫耗陰”。治療內傷病則注重“寒溫并用”“補瀉兼施”“引火歸元”“顧護脾腎”，養陰、護胃為常見臨床手法[3]。在用藥方面，善用嶺南中草藥，用藥輕靈小劑，重視體質，慎辨寒熱，藥性平和且多用花葉，經方輕清芳香，甘平清淡[4]，通利并重，權衡補瀉。嶺南醫學根據不同病證與形成多種流派。首推養陰清熱、主張“帶瘤生存”的腫瘤診治學術特色[5]；主張伏氣溫病，根源內傷精虧，注重溫病兼夾，挾濕證為多的嶺南溫病學術特色[6]。結合中西醫優勢辨證診治，主張重補益脾腎、清利濕熱、通腑泄濁、活血化瘀等的腎病診治特點[7]；以“火郁發之”立論，常用點刺，強調“溫、通、補、清、消”療效，善治頑痼疾的嶺南火針[8]；以傳統針刺治療配合穴位注射，并辨證運用拔罐、藥物艾灸、護理調攝的嶺南針藥相須流派[9]。嶺南醫學取萬家之長，避其短，融其精，讓嶺南醫學不斷地發展壯大，為嶺南醫學走向世界不斷積攢實力。

2 名揚中外的嶺南藥材

嶺南地區濕熱的氣候及充沛的降雨量，打造了生態環境優、品種多、產量大的天然藥用植物寶庫。嶺南地區藥用資源4 500種以上，占全國藥用資源種類的36%，其中陸地資源中植物類約有4 000種，包括化橘紅、廣陳皮、陽春砂、廣藿香、廣佛手等多種嶺南道地藥材，被譽為“南藥”“廣藥”。《本草綱目》記載：“柑皮紋粗，黃而厚，內多白膜，其味辛甘，今天下以廣中（廣東新會）采者為勝。”清代《本草蓬源》記載：“桔皮苦辛溫無毒，產粵東，新會，陳久者良。”《化州志》記載：“化州橘紅，治痰如神，每片真者值一金。”晉代葛洪利用青蒿等嶺南中藥材治療瘧疾，其所編纂《肘后備急方》中記載120余種嶺南常用草藥。漢晉的《異物志》與《南方草木狀》，唐代的《海藥本草》與《南海藥譜》明清的《生草藥性備要》與《嶺南采藥錄》等多本著作記述嶺南特有的南藥及經嶺南進口的海外藥材的藥物形態、性味主治、藥材產地等中藥材詳細信息。《海藥本草》中記載“謹按，陶弘景云，生西海律國，是波律樹中脂也，如白膠香狀，味苦、辛微溫、無毒，主內外障眼。”《南海藥譜》中記載：“龍腦油，性溫，味苦，本出佛誓國。此油從樹所取，摩一切風。”嶺南獨特的生態環境、濃厚的中醫藥民俗飲食文化與優質的臨床效用突出了嶺南道地藥材的品質優異、質量上乘[10]。《廣東地產藥材研究》中收載79種具有抗腫瘤藥理活性的嶺南地產藥材。嶺南自漢代以來都是海上絲綢之路的重要港口與全國重要的藥材集散地，其中穗港澳作為近代主要的通商口岸，秉持兼收并蓄、中西匯通的理念，與中原地區及海外交流密切，不僅讓中國中藥材走向世界，也讓海藥成為嶺南本草的重要組成部分，引種馴化包括蘇木、丁香、南玉桂、胖大海、印度藤黃等三十多個品種的海藥。

嶺南多用輕清靈巧、藥性平和藥，“南藥”“廣藥”多具有“清而不寒”“滋而不膩”“溫而不燥”“補而不滯”[11]的特性，特別適合在多濕熱病證的潮濕炎熱地區應用。以木棉花、雞蛋花等花皮類藥治濕，以芳香辛散宣透濕氣，以輕靈輕清入肺[12]。道地藥材廣藿香、砂仁、廣陳皮等芳香行氣藥長于芳香化濕，運脾和胃，又能芳香醒胃。芳香又能以升清陽而辟瘴氣，比柴胡、麻黃等其他地區常用藥收斂。另外，嶺南多采用清蒸、鹽蒸、酒蒸等多種嶺南特色蒸制工藝，酒蒸達到緩和藥物辛燥性，避免傷精耗氣，增強補益功效，顧護脾胃的效果，并形成熟黨參、鹽巴戟天、酒玉竹等多個嶺南特色品種[13]。這也成為了嶺南中藥材走向世界的獨特優勢，既擁有全國中藥材集散能力，又有嶺南特色工藝與品種，為嶺南中醫藥文化的傳播提供了強有力的支撐。

3 防病養生的嶺南飲食

涼茶、藥膳是嶺南人在面對炎熱、潮濕、多雨的氣候環境，將中醫藥學知識與生活飲食融合，將嶺南中草藥與民間經驗結合，形成一系列針對不同癥狀，具有清熱解毒、保健養生、防病治病功效的飲料及膳食。這也是嶺南中醫藥文化在歷史發展中不斷積淀的標志性文化產物。在2006年涼茶、藥膳被列入第一批國家級“非物質文化遺產”。嶺南知名的涼茶品牌眾多、種類豐富，遠銷海外，成為代表嶺南中醫藥文化特色的一張耀眼名片。創始于清道光年間的王老吉隨著下南洋及赴美風潮，遍布世界各個角落。梁啟超在其著作《新大陸游記》中寫到“有所謂王老吉涼茶，在廣東每帖銅錢二文，售諸西人，或5元、10元美金不等云，他可類推”。王老吉涼茶已在全球60個國家和地區上市銷售，讓海外人們切實感受嶺南中醫藥文化。嶺南常用的土茯苓、五爪龍、水翁花、木棉花、金紐扣等南藥在現代藥理研究證明都具有抗腫瘤作用，崗梅根、金銀花、板藍根等具有抗流感等作用[14]。因此涼茶、藥膳突出了嶺南人祛濕降火、養胃清補的飲食養生觀，蘊含抗腫瘤、抗流感的飲食文化特色，是嶺南中醫藥文化融入日常生活的特征。

4 嶺南中醫藥文化海外傳播現狀與發展

近年來，中醫藥文化國際化與中醫藥文化傳播的意義與策略是學者研究的熱點[15]。嶺南自古以來作為重要的對外交流窗口，與海外的貿易與文化交流密切，人口流動頻繁，海外嶺南華僑眾多，促使嶺南文化與外來文化相互影響相互兼容，形成了開放的嶺南中醫藥文化，并對海外特別是亞洲地區中醫藥造成了一定的影響。在海外諸多廣東地緣性的華僑會館建立了中醫藥醫療機構，如1878年廣東大浦人創立于馬來西亞的“榮陽公司”；1903年肇慶同鄉會于泰國、越南的廣肇醫局；新會人阮生福在澳洲巴拉雷特與墨爾本開設中醫診所[16]，還有許多的華僑開設的中醫館為當地人們提供中醫藥服務。在海外特別是東南亞地區，嶺南中醫藥文化濃厚氛圍，至今保留著涼茶、藥膳等嶺南中醫藥防病治病的養生保健方式。

但由于文化差異、中醫藥國際標準不完善等原因，中醫被歸屬于替代醫學或補充醫學，不被海外國家政府承認及未納入醫保系統，導致中醫藥的應用與推廣受到限制。因此，嶺南中醫藥文化在海外主要存在于華僑、華人圈，海外政府與民間對中醫藥的認同度普遍不高，在當地民眾普及率較低，發展遲緩甚至停滯。目前海外中醫藥國際教育雖然已取得不錯的成效，在全球開設了數百所中醫藥院校，嶺南地區以廣州中醫藥大學第一附屬醫院為主導開辦廣州國際經方班自1994年至今已開辦九屆，為海外提供中醫藥學術交流與專業教育培訓。但目前海外開設中醫館仍大多以父子相傳、師徒相授為主，中醫師缺乏系統的現代中醫藥專業教育，導致中醫師專業水平參差不齊。另外由于中外中藥材質量要求標準差異，導致很多優質“廣藥”因不符合海外國家標準而無法上市。中藥材、中成藥的療效未能得到認可，僅能以食品補充劑、保健食品的身份上市，不得宣傳中藥的療效。這些原因使嶺南中醫藥文化在海外難以傳播與發展。因此，如何加強嶺南中醫藥文化對外傳播是急需解決的問題。

5 建設中醫藥國際標準體系，推動中醫藥走向世界

粵港澳大灣區是中藥材國際貿易中重要的集散地，“南藥”出口創匯的品種便有100多種，但與歐美國家間對于中藥及中成藥的檢測標準具有明顯的差異。特別是在單種中藥及復方中成藥的活性成分定量測定及制劑殘留物測定等標準上大為不同。以美國及歐盟為例，其標準要求規定活性成分測定量的上下限且對溶劑殘留有詳細的劑量要求，而中國卻只規定下限且在溶劑殘留方面未做出規定。這便導致了中藥及復方中成藥難以注冊，也是中藥走向世界急需解決的關鍵性問題。反觀香港地區建立的中藥材標準，卻在這方面具有更好的優勢。香港衛生署已完成對299種中藥材制定完善的標準規范，并在標準細則中更多地選擇與國際標準接軌，縮小與國際標準的差異。因此，粵港澳地區政府、科研院所、醫院和企業可以利用粵港澳大灣區廣東地區豐富的中藥材資源與中成藥生產基地和港澳地區高新技術及國際貿易平臺，在相關政策的引導下，發揮多方技術與人才優勢，加強中藥及中成藥二次開發與創新性發展，提高嶺南道地藥材與引種的海藥質量，并建立中藥國際標準與貿易渠道，讓“廣藥”走向世界。一方面，利用嶺南名揚中外的中藥材資源，既要兼顧現有中藥品種的升級改造，也要不斷深入探討嶺南道地藥材防治疾病的作用機制與物質基礎及新藥創制研究，篩選并建立嶺南中藥材資源特色的化學成分樣品庫。同時推進先進科研成果轉化，以符合國際標準與臨床規范為目標，推動以中藥為來源的新產品、新技術發展。另一方面，完善嶺南道地藥材種植、加工、炮制、制劑等流程規范化與國際標準化。嚴格控制藥材來源與品質和控制提取過程中的溫度、濕度等關鍵指標，保證提取物中有效組分的含量以確保中藥產品質量。加快制定中藥及其產品國際質量技術標準，為中藥及其產品進入其他國家提供保障，減少因中藥及其產品因缺乏相關標準而被其他國家拒之門外的情況。另外，完善嶺南道地藥材、中成藥國際專利保護，在質量、標準與專利等方面縮小與日韓等國家植物藥差距，加強南藥特別是嶺南道地藥材國際市場競爭力。

香港及澳門作為世界金融交界點，可發揮香港、澳門國際貿易中心的優勢地位，加強與“一帶一路”國家中醫藥國際合作，搭建中醫藥集服務、經濟、文化一體的國際交流平臺。利用粵澳合作中醫藥科技產業園“中醫藥產品海外注冊公共服務平臺（橫琴）”優勢，沿著全球貿易網絡推動如遠程診療、線上中醫藥教學等創新中醫藥服務及嶺南保健食品、藥品、中醫藥產品海外注冊與推廣。以貿易帶動中醫藥產品推廣，以國際交流合作推動中醫藥文化傳播，讓南藥、嶺南醫學逐步走向葡萄牙語國家及“一帶一路”沿線國家，提高嶺南中醫藥產品國際市場份額，夯實海外華人市場，打入歐美主流市場，讓嶺南中醫藥文化融入海外人們的日常生活中。

6 深化粵港澳高校合作，培養海外中醫藥人才

粵港澳高校扮演著嶺南中醫藥文化傳承教育與傳播者的角色，能夠為海內外中醫藥人才培養提供強有力的支持。位于廣東省的廣州中醫藥大學以創立于1924年的廣東中醫藥專門學校為辦學基礎，是國家首批“雙一流”世界一流中醫學科建設高校，另外還有5所本科院校開設中醫藥相關專業。澳門大學、澳門科技大學、香港中文大學及香港浸會大學等高校均開設中醫藥專業。其中廣州中醫藥大學自1974年開始招收外國留學生，已為110多個國家和地區培養了2萬多名中醫藥高級人才。但單一高校在嶺南醫學傳承發展與國際教育中力量略顯單薄。粵港澳高校可創建粵港澳合作機制與交流平臺，促進師生與中醫師跨區域進修交流，實現粵港澳地區優質資源互補，彌補區域局限性，傳承精華，守正創新，推動嶺南醫學現代化發展。多方聯合基礎研究及臨床研究，利用現代醫學技術闡釋中藥及針灸等臨床手段治病機制，促進嶺南醫學達到國際規范及藥物標準，進而形成高質量、國際認可的病證臨床診治依據。以粵港澳大灣區濃厚的嶺南中醫藥文化底蘊為基礎，挖掘嶺南醫學學術與人文內涵，通過借鑒古今醫家的經驗與理論，與現代醫學技術及臨床實踐相結合，突出嶺南醫學臨床診治學術特色與現代化發展。

粵港澳大灣區為嶺南醫學的自身發展提供強大動力的同時，也為嶺南中醫藥文化對外傳播提供了更多的渠道。借助海外嶺南華人、華僑力量，與海外華人、華僑組織合作，架設海內外中醫藥溝通聯絡橋梁，為海外華人、華僑提供留學深造、中醫藥遠程教育的渠道，完善海外中醫師訪學、進修培養計劃與相關政策，促進海外以師承為主的中醫師接受更加完善的中醫藥院校教育與繼續教育。這樣既可以解決海外中醫師技術水平參差不齊的問題，提高海外中醫師學術水平，又可以讓中醫藥在海外的力量愈加壯大，讓更多的海外人們能夠切身體會中醫藥的魅力。另外，開展中醫藥本土化教育，吸引海外留學生來華就讀中醫藥相關專業，讓海外留學生在本土化教育中切實感受生活飲食、人文習俗等嶺南中醫藥文化，在濃厚的中醫藥文化氛圍中，不斷提升與發展，理解中醫藥文化的豐富內涵[17]。以港澳對接葡萄牙語國家及面向英語國家優勢，發揮與葡萄牙語、英語國家合作辦學在教育中發揮雙語優勢，消減語言障礙，使富含中國哲學思想與中華傳統文化理念的中醫理念能夠被準確地解讀與傳授。同時以孔子學院、海外中醫藥國際合作中心為媒介，促進粵港澳高校與國際高校間合作開設中醫藥相關專業課程，并與海外機構聯合舉辦中醫藥短期培訓班，提高海內外師生互授、互訪頻率，推動中醫藥國際教育標準體系建設，讓中醫藥教育在海外落地，促進中醫藥教育國際化。

7 加強援外醫療隊建設，傳播嶺南中醫藥文化

粵港澳地區作為古今對外交流的重要地區，是中外文化交融與碰撞的前沿，擁有相對較高的跨文化溝通交流能力，造就了由中原醫學與海外醫學融合發展的嶺南醫學。所以，具有獨特中西醫學融合特性的嶺南醫學為嶺南中醫藥文化海外傳播提供了極大的兼容性與便利性。港澳地區英語與葡萄牙語的多語種優勢，能夠消減中醫藥術語轉化的語言障礙，解決跨文化交流、貿易與傳播面臨的文化差異問題。因此粵港澳大灣區援外醫療隊位于中外文化交流與溝通的前沿更具有得天獨厚的優勢。嶺南醫學在長期的發展中，在面對熱帶地區的常見熱帶疾病及如瘧疾等感染性疾病，具有成熟完善的中醫預防、診治體系及豐富的實踐經驗與醫學成果，也讓嶺南中醫藥在海外大放異彩。1971年，嶺南中醫藥隨著廣東援外醫療隊在幾內亞大顯身手，廣東省累計派出28批次醫療隊，醫療人員達510人次。面對文化、習俗與語言差異，特別是在醫療體系滯后與醫療設備短缺的情況下，援外醫療隊利用中醫藥的便捷實用的優勢與診療特色，為當地人們提供實惠又有效的中醫藥服務，增強當地中醫藥文化認同感。同時為當地提供嶺南醫學在中西醫交匯碰撞的發展經驗，在如何處理傳統醫學與西方醫學及現代醫學的關系的問題上提供指導性建議，輔助當地的傳統醫學與現代醫學融合并加快現代化發展進程。另外推廣嶺南中藥材開發利用技術，協助挖掘當地具有藥效價值的草藥，緩解落后地區醫藥短缺問題。嶺南中藥材也跟隨援外醫療隊走向海外，并取得輝煌的成績。以嶺南中藥青蒿素為主體的復方青蒿素在馬拉維、尼日利亞等非洲地區展現出色的抗瘧疾效果，在科摩羅使發病率下降98%，死亡率為零，被成為“廣東方案”[18]。借助援外醫療隊的海外平臺，發揮嶺南醫學開放兼容的特性在海外大展身手，使中醫藥文化更好地融合當地文化并融入日常生活。因此加強粵港澳援外醫療隊建設，發揮包含戰備、奉獻與協作精神的青蒿精神，以援外醫療隊為橋梁，為葡萄牙語、英語語系及其他落后地區提供中西醫結合的醫療援助，弘揚嶺南中醫藥文化，展現嶺南醫學風采。

8 結 語

習總書記在人類命運共同體相關講話中提出：“當今世界，各國相互依存、休戚與共。我們要繼承和弘揚聯合國憲章的宗旨和原則，構建以合作共贏為核心的新型國際關系，打造人類命運共同體。”中醫藥不僅屬于中華民族幾千年來的醫學實踐結果，也是屬于人類文明的智慧結晶。嶺南中醫藥文化匯聚了中西方醫學成果，對外傳播可增加中外文明的交流，促進中醫藥為全人類服務，為維護人類的生命健康安全貢獻中國力量，促進人類命運共同體的建設。粵港澳大灣區作為面向世界的現代化城市群，糅合粵港澳各地區中醫藥資源，可發揮區域特點優勢，根植嶺南，面向世界，作為世界經濟與文化的交融點，傳承弘揚嶺南中醫藥文化，推動人類命運共同體構建。