共情護理對女性抑郁癥腦電生物反饋治療患者治療依從性及生活功能的影響

何炳芳， 黎清俏， 陳嬋媛

（茂名市第三人民醫院 1 成人精神女科， 2 康復中心， 廣東 茂名525200）

抑郁癥是各種原因引起的以顯著和持久的抑郁癥狀群為主要臨床特征的心境障礙， 其主要表現為情感低落、 興趣減退、精力缺乏、 自卑、 認知功能損害等， 部分患者常常伴有焦慮或激越， 甚至伴有不同程度的自殺傾向， 嚴重威脅患者的身心健康和生活質量［1］。 臨床上多采用心理治療和抗抑郁藥物治療，可較好地改善患者病情， 但其預后效果較差， 而常規的護理無法滿足患者需求， 從而無法獲得預期治療效果［2］。 基于此， 本研究探討共情護理對女性抑郁癥腦電生物反饋治療患者治療依從性及生活功能的影響， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018 年1 月至2019 年6 月在我院行腦電生物反饋治療的女性抑郁癥患者98 例， 根據護理方法不同分為兩組各49 例。 對照組年齡22 ～61 歲， 平均年齡 （40.27 ±3.71） 歲； 住院時間12 ～40 d， 平均 （25.43 ± 3.71） d； 病程6 個月～8 年， 平均 （4.13 ± 1.07） 年。 觀察組年齡22 ～62歲， 平均年齡 （40.61 ± 3.48） 歲； 住院時間12 ～41 d， 平均（25.67 ± 3.39） d； 病程6 個月～9 年， 平均 （4.28 ± 1.05） 年。兩組的一般資料比較無統計學差異 （P ＞0.05）， 有可比性。

1.2 入選標準納入標準： 參考 《臨床疾病診斷與療效判斷標準》［3］中相關診斷標準； 首次發作； 女性； 采用腦電生物反饋治療； 病歷資料完全。 排除標準： 伴有嚴重心肝腎疾病； 高度自殺傾向； 酒精、 藥物濫用。

1.3 方法兩組患者均采用腦電生物反饋治療儀 （廣州市潤杰醫療器械有限公司， 規格型號BBB－2A） 治療， 采用腦電生物反饋治療儀對患者進行θ 波、 α 波、 SMR 波訓練， 選擇釣魚、叢林冒險等游戲， 促使β 波驅動； 根據治療期間聽到的反饋信號進行電壓調節， 使患者頭腦得到很好的放松， 20 ～30 min／次， 2 次／周， 治療5 周。 對照組采用常規護理： 對患者進行健康教育和心理支持， 管理患者用藥情況； 加強患者生活護理，提高其生活質量； 密切觀察患者病情， 指導其進行適當的戶外活動和人員交流， 幫助患者樹立積極樂觀的處事態度， 減輕其壓抑的情緒。 觀察組采用共情護理： ①護理培訓： 定期對護理人員進行共情護理理念、 方法、 流程等方面培訓， 使護理人員能夠認識到該護理模式的精髓， 提高重視程度； 護理人員在培訓中了解患者的性格， 提高其人際交往技能， 引導其關心他人、 理解他人； 定期開展護理交流會議， 吸取經驗， 找出不足并加以改正， 定期進行考核， 提高護理人員的積極性。 ②溝通交流： 護理人員需耐心傾聽患者傾訴， 抓住患者傾訴中的重點， 不隨意打斷其表達， 并根據其表達的實際需求確保共情護理的落實。 ③換位思考： 護理人員需做到換位思考， 站在患者的角度思考， 感知患者內心心理變化， 結合溝通交流的信息，針對患者的實際心理狀態作出綜合性分析， 并對患者進行疏導。 ④共情體驗： 通過溝通交流、 換位思考獲得信息反饋， 全面觀察患者的言語、 表情， 有效提高患者的心理認知能力， 并給予心理支持， 幫助患者接受自身狀態， 提高治療依從性。 兩組患者均干預5 周。

1.4 評價指標①于干預5 周后采用自制的依從性評價表評價患者的治療依從性， 內容包括用藥、 自我觀察、 臨床護理3 個方面， 該表重測效度為0.823， 克倫巴赫系數為0.809。 遵守率>80%定義為依從。 ②于干預前及干預5 周后采用生活質量綜合評定問卷 （GQOLI－74）［4］評估患者的生活功能， 包括軀體功能、 心理功能、 社會功能、 物質生活4 個維度， 共20 項，各維度總分為100 分， 分數越高則生活功能越好。

1.5 統計學方法采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據， 計數資料以百分比表示， 采用χ2檢驗； 計量資料以± s 表示， 采用t 檢驗；P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性干預后， 觀察組用藥、 自我觀察、 臨床護理依從性均高于對照組 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的治療依從性比較 ［n （%）］

2.2 生活功能干預后， 觀察組的軀體功能、 心理功能、 社會功能和物質生活評分高于對照組 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的生活功能比較 （ ± s， 分）

表2 兩組的生活功能比較 （ ± s， 分）

注： 與該組干預前比較， *P ＜0.05。

時間 組別 n 軀體功能 心理功能 社會功能 物質生活干預前 觀察組 49 55.73±5.74 50.24±5.19 49.35±4.18 59.21±5.23對照組 49 56.16±5.82 50.71±5.28 49.83±4.62 58.85±5.95 t 0.368 0.444 0.539 0.318 P 0.714 0.658 0.591 0.751干預后 觀察組 49 70.04±8.96* 62.05±6.97* 60.13±6.84* 72.34±8.15*對照組 49 64.36±7.74* 57.63±6.28* 55.86±6.23* 67.18±6.96*t 3.358 3.298 3.231 3.370 P 0.001 0.001 0.002 0.001

3 討論

抑郁癥是一種常見的精神障礙疾病， 具有較高的發病率、復發率、 致殘率、 自殺率等， 與神經遞質、 個性特征、 應對方式等因素有關［5］。 而女性抑郁癥患病率高于男性， 可能與女性在停經、 懷孕過程中產生較大的心理壓力有關。 抑郁癥患者的植物神經功能受到一定的影響， 會使其精神運動功能受到阻礙， 從而導致其產生較強的自殘或自殺傾向［6］。 大部分抑郁癥患者及其家屬對抑郁癥的了解較少， 未能及時發現患者病情，從而耽誤了最佳治療時機， 給后續治療帶來困難。 因此， 需要護理人員對患者進行健康教育， 使患者及其家屬了解抑郁癥的發病因素、 治療方法及相關注意事項。

腦電生物反饋治療是通過給予患者外界暗示和不斷獲取患者的信息反饋， 指導患者學會控制自身的生理能力和心理變化， 改善病情， 從而提高患者的生活功能［7］。 本研究結果顯示， 干預后， 觀察組的軀體功能、 心理功能、 社會功能、 物質生活評分高于對照組， 且用藥、 自我觀察、 臨床護理依從性高于對照組， 表明共情護理對女性抑郁癥腦電生物反饋治療患者的效果較好。 分析其原因為， 共情護理可改善患者抑郁情緒，提高其生活質量［8］。 通過提高護理人員對共情護理理念、 方法、 流程的培訓， 增加護理人員的溝通交流能力， 定時進行考核， 提高護理人員的工作積極性； 通過聆聽患者傾訴， 了解患者心理需求， 抓住其表達的重點， 加強護患之間的交流， 緩解患者的精神壓力， 提高其安全感及治療依從性； 通過轉換角度思考， 并結合患者表達的信息， 根據患者實際心理狀態予以針對性、 綜合性的疏導， 從而促進治療效果； 通過溝通交流、 換位思考獲得的信息反饋， 全面觀察患者的言語、 表情， 有效提高患者的心理認知能力， 并給予心理支持， 幫助患者接受自身狀態， 提高治療依從性和生活功能。

綜上所述， 共情護理可提高女性抑郁癥腦電生物反饋治療患者的治療依從性和生活功能， 促進患者恢復。