磁共振肝臟快速容積成像技術及增強CT對肝臟結節性病變的應用價值

劉琪琳, 劉建華

河南省永城市人民醫院 磁共振室（永城 ，476600）

0 引言

肝臟結節性病變屬于肝內非囊腫實質病變，該病變的出現會導致患者患有肝癌的可能性增高，其主要病理機制與肝細胞受損后的非典型增生以及自我修復再生具有緊密關聯［1-3］。為避免病情惡化發展為肝癌疾病，需要在病情早期進行有效診斷干預治療，而準確的診斷方式則是不可或缺的重要輔助手段［4-6］。目前肝臟結節性病變患者臨床中的主要診斷方式包括增強CT 診斷以及磁共振肝臟快速容積成像技術（MRI-LAVA 序列）診斷。本次研究的主要目的是探究對比MRI-LAVA 序列與增強CT 診斷對肝臟結節性病變的應用價值，詳情如下。

1 臨床患者資料與方法

1.1 臨床患者資料

研究對象選取時間為2019 年5 月—2020 年6月，入選的78 例肝臟結節性病變患者均于我院就診治療。所有患者均接受MRI-LAVA 序列診斷以及增強CT 診斷，對兩組診斷結果進行對比分析。所有研究對象男女比例為42/36；年齡33 ～75 歲，平均(53.74±8.47) 歲。倫理標準委員會批準該研究進行，所有研究對象均知情且同意參與。

1.2 納入與排除

納入標準：經診斷患者病情均符合肝臟結節性病變的相關診斷標準，且經病理學診斷確診。排除標準：臨床資料缺失患者，認知及溝通障礙患者。

1.3 方法

所有患者均接受MRI-LAVA 序列診斷以及增強CT 診斷。

MRI-LAVA 序列診斷流程：診斷所用儀器為磁共振掃描儀，3D 模式，8 通道體表線，行LAVA 多期動態掃描，帶寬掃描參數為125 Hz，掃描層厚參數控制在3.6 mm 到6.4 mm 之間，矩陣規格參數為512×512，FOV 掃描參數為360 mm×400 mm，TE掃描參數為1.9 ms，TR 掃描參數為3.9 ms，借助高壓注射器將釓噴酸葡胺對比劑由患者肘靜脈團注注入體內，注入速度為每秒3 mL，動脈期、門靜脈期以及肝實質平衡期的掃描時長分別為15 s、40 s 以及75 s，延遲期掃描時長控制在3 min 到4 min 內。

增強CT 診斷流程：診斷儀器為CT 掃描儀，掃描電流參數控制在230 mA/s 到250 mA/s 之間，掃描管電壓參數為120 kV，掃描層厚參數為4 mm，掃描層距參數為4 mm，借助高壓注射器將碘普羅胺造影劑由患者肘靜脈團注注入患者體內，注射總量控制在60 mL 到80 mL 之間，注入速度為4 mL/s，動脈期及門靜脈期掃描時長分別為30 s及70 s，延遲期掃描時長控制在2 min 到3 min之間。

所有診斷圖像數據均由對應工作站進行處理，對原始數據進行三維重組，重組層距參數為1 mm，層厚參數為1 mm，常規重組間隔參數為5.0 mm，層距參數為5.0 mm，處理后圖像由影像科高年資醫師共同診斷。

1.4 觀察指標

以病理學診斷結果為金標準，對MRI-LAVA序列診斷以及增強CT 診斷的檢查結果進行統計記錄。

1.5 統計學方法

對MRI-LAVA 序列診斷以及增強CT 診斷的檢查結果使用SPSS 22.0 軟件進行統計學處理，其中，MRI-LAVA 序列診斷以及增強CT 診斷的檢查結果為計數資料，采用χ2檢驗，P ＜ 0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 MRI-LAVA 序列診斷、增強CT 診斷的診斷準確率

在病理學診斷結果中，共診斷出91 處病灶，其中直徑不低于3 cm 的病灶共有24 處，直徑低于3 cm 的病灶共有67 處；MRI-LAVA 序列診斷與增強CT 診斷在直徑不低于3 cm 病灶中的診斷準確率差異無統計學意義（P ＞ 0.05）, 在直徑低于3 cm 的病灶診斷中，MRI-LAVA 序列診斷準確率高于增強CT 診斷，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 診斷的診斷準確率比較[n（%）]Tab.1 The diagnostic accuracy was compared

2.2 MRI-LAVA 序列診斷、增強CT 診斷的靈敏度、準確度及特異度

將67 處直徑低于3 cm 的病灶劃分為陽性病灶，將24 處直徑不低于3 cm 的病灶劃分為陰性病灶，計算兩種診斷方式的靈敏度、準確度及特異度；MRI-LAVA 序列診斷與增強CT 診斷的特異度差異無統計學意義（P＞0.05），MRI-LAVA 序列診斷靈敏度及準確度均高于增強CT 診斷，差異具備統計學意義(P＜0.05) ，見表2。

表2 MRI-LAVA 序列診斷、增強CT 診斷的靈敏度、準確度及特異度Tab.2 The diagnostic sensitivity, specificity and accuracy were compared [%(n/n)]

3 討論

肝臟結節性病變患者在臨床中的診斷主要依賴于影像學診斷方式。增強CT 診斷作為臨床廣泛應用的影像學診斷方式，其診斷優勢在于強大的后處理功能、較快的掃描速度以及高水平的空間分辨率，并且該針對方式還能夠通過針對性掃描來提高診斷精度［7-9］。但由于增強CT 掃描過程中需要大量使用對腎臟具有一定毒性的對比劑，可能會導致肝臟結節性病變患者出現不良反應癥狀，故而增強CT 掃描在肝臟結節性病變患者的臨床診斷應用中具有局限性。此外在直徑較小的病灶診斷中，增強CT 掃描的診斷能力還存在一定不足。

MRI-LAVA 序列診斷屬于近年來新發展出的診斷技術，具有分辨率高、圖像采集快速等多方面診斷優勢［10-11］。在MRI-LAVA 序列診斷所用的對比劑較增強CT 診斷而言更為安全，幾乎不會對患者產生不良反應，同時MRI-LAVA 序列診斷可以對診斷過程中的數據采集時間進行調控，還能夠完美捕捉不同時期序列的變化特點，在病灶定位、血管解剖信息獲取等方面具有較強的診斷能力，因此該診斷方式的診斷準確率較高，具有較高的診斷價值［12-13］。在本次研究中MRI-LAVA序列在直徑低于3 cm 的病灶診斷中的診斷準確率高于增強CT 診斷，靈敏度及準確度均高于增強CT 診斷，差異具有統計學意義（P ＜ 0.05），說明MRI-LAVA 序列可以更加準確地獲取病灶情況，具有更高的診斷價值。

綜上所述，MRI-LAVA 序列在肝臟結節性病變患者臨床診斷中的應用價值高于增強CT，具有更高的靈敏度及準確度，值得在臨床醫療中廣泛推廣應用。