產后出血護理中健康教育指導的應用價值分析

天津市寶坻區人民醫院（301800）王磊 周璐

產后出血的原因較為復雜，常見的原因包括軟產道裂傷、宮縮乏力、凝血功能障礙、胎盤因素等，其中因宮縮乏力所致產后出血最為常見，臨床不斷探究產后出血的有效防治策略，以減小產后出血對產婦造成的損害[1]。本次研究以我院收治的78例產后出血產婦為例，探究了加強健康教育指導的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年11月～2020年11月我院收治的78例產后出血產婦并隨機分為研究組與對照組，其中研究組年齡均介于22～43歲之間，平均（28.94±2.37）歲，包含初產婦24例，經產婦15例，產后出血原因：軟產道損傷7例，宮縮乏力18例，胎盤因素5例，其他因素9例；對照組年齡均介于21～42歲之間，平均（29.26±2.41）歲之間，包含初產婦22例，經產婦17例，產后出血原因：軟產道損傷6例，宮縮乏力21例，胎盤因素4例，其他因素8例。所有納入研究產婦及其家屬均對研究知情同意并自愿配合，需將合并傳染病、精神疾病者予以排除。兩組基線資料比較無統計差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法 兩組產婦出現產后出血后，均根據出血原因予以對癥處理，其中軟產道損傷所致產后出血需積極檢查損傷部分，并予以修復縫合；胎盤因素所致產后出血應將胎盤完整取出，必要時刮宮處理；宮縮乏力因素所致產后出血，應按摩子宮并注射縮宮素促進子宮收縮，必要時局部加壓或填塞無菌紗布止血[2]。對照組執行常規護理，包括密切監測產婦生命體征，遵醫囑備血、做好搶救護理準備、開放靜脈通道等，有異常情況及時上報醫師處理。

附表1 兩組產婦焦慮、抑郁評分對比[(),分]

附表1 兩組產婦焦慮、抑郁評分對比[(),分]

附表2 兩組產婦自我護理能力對比[(),分]

附表2 兩組產婦自我護理能力對比[(),分]

研究組則加強對產婦的健康教育指導，具體如下：①產后出血知識宣教：為產婦講解產后出血定義、原因、處理方法、注意事項等相關知識，解答產婦提出的疑問，同時對產婦家屬進行疾病相關知識講解，鼓勵產婦積極配合診療及護理工作，有出血增多、腹部疼痛、頭暈等異常癥狀及時告知護理人員。②飲食指導：產婦分娩過程中耗費了大量的體力，加之產后出血所致過量失血，產婦往往面臨體能虛弱、營養素攝取不足等情況，不利于機體康復，因此，護理人員還需加強對產婦的飲食指導，告知產婦需遵醫囑補充鐵劑，并增加優質蛋白等營養豐富食物攝取，注意補充維生素及微量元素，避免食用辛辣、刺激、寒涼食物，以免加重病情。③心理指導：產后出血導致產婦身體損傷、抵抗力下降同時，還會增加產婦的負性情緒，產婦表現為缺乏安全感、悲傷、恐懼等。護理人員在發現產婦出現負性情緒時，應積極與產婦溝通、交流，了解導致產婦心理變化原因，并進行針對性的疏導，告知產婦保持積極心態對促進康復的重要性，并幫助產婦走出陰霾情緒，同時與產婦家屬溝通，告知其多與產婦聊天，并給予產婦關愛與鼓勵，讓產婦感受家庭溫暖，同時可鼓勵產婦與新生兒接觸并為其哺乳，均有助于出血癥狀好轉[3]。④運動指導：產婦產后出血癥狀好轉且生命體征平穩后，可鼓勵其適當運動，但需避免起身與下床動作過快，活動一段時間后注意休息。⑤感染預防指導：產后出血可導致產婦抵抗力下降，且增加了感染的發生風險，因此護理人員進行會陰護理等操作時，應嚴格執行無菌操作，指導產婦每日更換內褲，保持衛生清潔，每日進行會陰護理，清洗外陰并消毒，同時告知產婦產褥階段禁止盆浴及性生活。

1.3 觀察指標 ①觀察對比兩組產婦產后2h及產后24h的出血量。②應用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）評價護理前后兩組產婦的心理狀態，并對所得評分加以比較[4]。③采用自我護理能力量表（ESCA）從自護技能（總分0～48分）、健康知識（總分0～68分）、自護責任（總分0～24分）、自我概念（總分0～32分）4個方面對比兩組產婦的自我護理能力[5]。

1.4 統計學分析 采用SPSS24.0統計學軟件處理數據，計數資料用（n/%）表示，χ2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后2h及產后24h的出血量對比 研究組產后2h出血量為（241.72±18.25）ml，產后24h的出血量為（376.54±36.81）ml，均較對照組的（294.15±24.47）ml、（422.54±41.45）ml顯著減少，有統計差異（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦焦慮、抑郁情緒對比 研究組產婦護理后SDS、SAS評分分別為（47.27±1.87）分、（43.87±0.94）分，均顯著低于對照組，有統計差異（P＜0.05）。見附表1。

2.3 兩組產婦自我護理能力對比 研究組產婦在自護技能、健康知識、自護責任、自我概念四個方面的評分均較對照組相應指標明顯升高，有統計差異（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

產后出血指的是采取剖宮產術分娩產婦失血量≥1000ml或自然分娩24h內出血量≥500ml，產科產后出血發生率達2%～3%，是造成產婦產后預后不良甚至分娩后死亡的重要因素[6]。常規護理以遵醫囑監測及護理為主，但產后出血對產婦自我監測及配合度的要求較高，因此常規護理往往達不到理想的預后效果。為此，本次研究在常規護理同時增加了健康教育指導，分別從產后出血知識、心理、飲食、運動、感染預防等方面加強了對產婦的健康教育指導，研究結果顯示：實施健康教育指導的產婦產后出血量減少、不良情緒改善、自我護理能力也明顯提升，分析其原因：現代醫學護理模式對產婦健康教育更為注重，認為良好的健康教育模式是促使產婦了解病情及護患溝通的有效環節，有計劃、有針對性的健康教育能夠提高產婦對產后出血的認知度，進而減輕其對疾病的恐懼心理，緩解負性情緒，同時預防感染知識等各項自我護理技能的學習能夠有效減少產后出血所致的各種并發癥，對于改善預后、促進機體康復均有重要的意義。

綜上所述，產后出血產婦加強健康教育指導有助于改善其負性情緒，提高其自護能力，值得推廣。