艾灸防治胃癌化療所致消化道反應的臨床療效

河南科技大學第一附屬醫院（471000）徐曉萌

胃癌是臨床較為常見的惡性腫瘤，其發病率和死亡率在各種惡性腫瘤中均位于前列[1-4]。化療是通過使用化學治療藥物來殺滅癌細胞的全身治療手段，是治療惡性腫瘤最有效的方法之一。化療可以顯著延長胃癌患者的生命，但其毒副作用明顯，其中最常見的是消化道不良反應，如惡心嘔吐、食欲不振、便秘、腹瀉等[5]。有部分患者由于承受不住劇烈的消化道不良反應而放棄化療，或醫生擔心消化道不良反應過重而減少化療藥物的用量，從而導致胃癌患者的治療效果不佳。所以減輕化療所致的消化道不良反應，對提高胃癌患者的治療效果有重大意義。臨床上常使用抑制5羥色胺類藥物來預防和治療化療所致的消化道不良反應，但其只對惡心嘔吐癥狀的療效明顯，同時還存在頭痛、便秘、腹瀉等不良反應[6][7]。艾灸是近幾年應用于腫瘤化療患者的方法，是以艾絨為原料，主要通過中醫療法來防治疾病，能有效減輕化療所致的消化道反應[8]。本研究探討了艾灸防治胃癌化療所致消化道反應的臨床療效。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2019年12月在本院采用化療方法治療的180例胃癌患者作為研究對象。納入標準：①經組織及細胞病理學明確診斷為胃癌；②性別不限，年齡18～65歲；③卡氏功能狀態（KPS）評分≥70分；④患者自愿參與本研究并且已經簽署知情同意書。排除標準：①肝腎功能嚴重障礙患者；②妊娠或哺乳期患者；③合并精神疾病，無法正常溝通患者；④化療前已出現消化道反應的患者。采用簡單隨機分組法把研究對象分為對照組（n=90）和觀察組（n=90）。對照組中男57例，女33例；平均年齡（46.63±4.89）歲；病理類型：腺癌54例，腺鱗癌36例；TNM分期：ⅡB期39例，ⅢA期27例，ⅢB期15例，ⅣA期9例。觀察組中男59例，女31例；平均年齡（46.25±4.71）歲；病理類型：腺癌51例，腺鱗癌39例；TNM分期：ⅡB期40例，ⅢA期29例，ⅢB期14例，ⅣA期7例。兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05）。本研究經本院醫學倫理委員會批準同意。

1.2 方法 對照組給予常規藥物治療，患者于化療第1d起，每次化療前靜脈注射鹽酸托烷司瓊和鹽酸阿扎司瓊，直至化療結束。觀察組在對照組基礎上給予艾灸治療，患者每次化療前，選取中脘穴、天樞穴、神闕穴做溫和懸艾法，將艾條的一端點燃，在穴位上方約3cm處行溫和灸，灸至患者局部出現皮膚潮紅、溫熱而不灼痛的感覺，20min/次，1次/d，連續艾灸5d。

1.3 觀察指標 ①臨床療效：分別于治療結束后比較兩組患者的臨床療效。評價標準[9]：顯效：患者的消化道反應消失，生活質量評分表（QOL）、KPS評分明顯增加；有效：患者的消化道反應顯著減弱，QOL、KPS評分有所增加；無效：患者的消化道反應無改善或者癥狀加重，QOL、KPS評分無增加或者減小。總有效率=顯效率+有效率；②惡心嘔吐情況：分別在化療第1d、2d、3d、4d、5d記錄兩組患者的惡心嘔吐情況。惡心嘔吐分級[10]：0級：患者無惡心嘔吐癥狀；Ⅰ級：患者出現惡心癥狀，但對進食無影響，每天嘔吐次數為1～2次；Ⅱ級：患者的惡心程度對進食造成影響，每天嘔吐次數為3～5次；Ⅲ級：患者的惡心癥狀出現頻繁，導致患者幾乎無法進食，每天嘔吐次數超過5次。惡心嘔吐防治效果評價：完全緩解：患者無惡心嘔吐癥狀；部分緩解：患者的惡心癥狀較輕，每天嘔吐次數為1～2次。預防有效率=（完全緩解例數+部分緩解例數）/總例數×100%；③QOL、KPS評分：分別于治療前和治療后采用QOL和KPS對兩組患者的生活質量和健康狀況進行評分。QOL的總分為100分，評分越高則表示患者生活質量越高。KPS的總分為100分，評分越高則表示患者的健康狀況越好。

1.4 統計學方法 使用SPSS21.0統計軟件來分析實驗數據，計數資料以(%)表示，使用χ2檢驗；符合正態分布計量資料以表示，組間對比使用兩獨立樣本t檢驗，組內治療前后對比使用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

附表1 兩組惡心嘔吐情況比較(n=90)

附表2 兩組惡心嘔吐防治有效率比較(n=90)

附表3 兩組QOL、KPS評分比較(n=90,)

附表3 兩組QOL、KPS評分比較(n=90,)

注：與治療前相比，aP＜0.05。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的臨床總有效率86.67%（78/90）高于對照組的71.11%（64/90），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組惡心嘔吐情況比較 治療第2、3、4、5d，觀察組惡心嘔吐程度均低于對照組（P＜0.05）。見附表1。

2.3 兩組惡心嘔吐防治有效率比較 治療第2、3、4、5d，觀察組惡心嘔吐癥狀的防治有效率均高于對照組（P＜0.05）。見附表2。

2.4 兩組QOL、KPS評分比較 治療后，對照組和觀察組的QOL、KPS評分均高于治療前（P＜0.05），且觀察組的QOL、KPS評分均高于對照組（P＜0.05）。見附表3。

3 討論

胃癌患者早期無癥狀，或少部分患者出現飽脹不適、上腹痛、消化不良等非特異性癥狀，與普通胃炎癥狀相近，易被忽視，所以胃癌的早期確診率較低[11]。化療是治療晚期腫瘤的主要治療手段[12][13][14]，但在化療過程中會出現消化系統反應、骨髓抑制、脫發等副作用，其中消化系統反應會影響患者的治療效果。托烷司瓊和阿扎司瓊均是抑制5羥色胺類藥物，常用來預防和治療化療所引起的惡心嘔吐癥狀，但其無法改善患者食欲不振、腹瀉、便秘癥狀。艾灸療法具有通經活絡、扶正祛邪、調整陰陽的作用[15]，其可以調節消化系統，提高患者免疫力，有效緩解患者惡心嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘等癥狀。本研究探討了艾灸防治胃癌化療所致消化道反應的臨床療效。

本研究結果顯示，使用艾灸治療的患者的臨床總有效率高于使用常規藥物治療的患者；治療第2、3、4、5d，使用艾灸治療的患者惡心嘔吐程度均低于使用常規藥物治療的患者，惡心嘔吐癥狀的防治有效率均高于使用常規藥物治療的患者，提示相比于使用常規藥物治療，使用艾灸預防和治療的患者其惡心嘔吐癥狀的效果更顯著；治療后，使用艾灸治療和使用常規藥物治療的患者QOL、KPS評分均高于治療前，且使用艾灸治療的患者的QOL、KPS評分均高于使用常規藥物治療的患者，提示相比于使用常規藥物治療，使用艾灸療法可以明顯提高患者的生活質量和功能狀態。以上研究結果提示臨床醫師可以優先選擇艾灸療法來防治胃癌患者化療所致的消化道不良反應。

綜上所述，采用艾灸治療胃癌患者化療所致的消化道不良反應的臨床療效顯著，能有效減輕患者惡心嘔吐癥狀，提高其生活質量和功能狀態。