沈陽市于洪區小學生近視狀況調查及其影響因素分析

沈陽市于洪區衛生健康監督中心（110141）蔡亦鵬

近視是人體眼部最為常見的屈光不正，據臨床調查顯示[1][2]，2019年我國人口近視發生率已高達33.0%，全國近視人口數量已逼近4億人次，且青少年近視發生率更高，約為50.0%～60.0%，我國是世界近視發病率最高的國家之一。近年來，我國將近視納入重點防治六種學生常見病行列，對青少年學生進行近視的防治工作受到政府、社會的高度重視[3][4]。本文選取2018年1月～2019年12月沈陽市于洪區內各小學共計2000名小學生作為研究對象，對小學生近視狀況以及影響因素進行分析，探究預防近視的積極干預措施，詳情見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機選取2018年1月～2019年12月沈陽市于洪區內2000名小學生作為研究對象，其中男生1100人、女生900人，年齡6～14歲，平均年齡（10.25±1.24）歲；一年級學生300例、二年級學生300例、三年級學生300例、四年級學生300例、五年級學生400例、六年級學生400例，本次研究程序符合醫學倫理委員會制定的相關標準，家長均知情并自愿參與。

1.2 方法 本次研究納入小學生均在家長或者教師指導下先行完成自我資料的填寫，隨后由專門的眼科醫生（3名）通過對家長或者教師的問卷調查了解小學生父母眼睛近視狀況、學生讀寫姿勢是否正確、日常讀寫時間、戶外活動時間、使用手機或其余電子產品時間等信息，并將所得數據進行歸納統計。同時，應用國際標準E字型對數視力表對納入小學生進行近視狀況評估，并對裸眼視力低于4.9的學生采用1.00%阿托品膏散瞳帶狀光檢影驗光，每日三次，連續三日，第四日可由家長帶領學生前往醫院就診，眼位檢查通常以遮蓋試驗進行。此外，對屈光異常或者眼位異常的學生還可進行矯正視力檢查，以排除存在器質性病變的學生。

1.3 評判標準 對其眼睛近視狀況以及影響因素進行分析。本次研究納入小學生正視眼的屈光范圍將設定為-0.5～+0.75D，并以檢影驗光的結果進行小學生屈光不正的分型和分度。近視的判定標準為：輕度近視為小學生眼部屈光度＜-3.00D，中度近視為小學生眼部屈光度-3.00～-6.00D，高度近視為小學生眼部屈光度＞-6.00D，對雙目視力不同的學生，則以雙目視力平均值進行統計。

1.4 統計學處理 本研究數據均采用SPSS26.0系統處理，計量資料用（）表示、以t檢驗，計數資料用（%）表示、以卡方檢驗，P＜0.05則表明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 納入小學生近視狀況及不同年級小學生眼睛近視狀況分析 本次研究共計納入2000例小學生，患有近視小學生共計600例，占比30.00%，其中男生270例（45.00%）、女生330例（55.00%），輕度近視416例（20.8%）、中度近視155例（7.75%）、重度近視29例（1.45%），各年級學生近視分布及近視嚴重程度具體見附表1。

2.2 小學生近視影響因素 如附表2所示，影響小學生近視的因素有：不正確的讀寫姿勢、父母存在近視、每日超過6h讀寫時間、每日戶外活動少于3.5h、每日使用手機或其余電子產品時長超過3h等。

3 討論

近視是人體屈光不正的一種，是指人體眼部在調節松弛狀態下，平行光線經眼部屈光系統折射交點落位于視網膜前方的癥狀。近年來，世界近視人口數量迅猛增長，近視眼防治已經成為全球重點關注的公共衛生問題，在國內外諸多文獻調查中顯示，各國近視人群多發于青少年人群，且以學生為主，女生發生率要高于男生[5][6][7]，這一點與本文研究結果一致，究其原因，可能與學生平日眼部使用過多，用眼疲勞，加之其他因素影響所致。

而隨著科學技術的發展，醫學界對人體眼部眼球組織結構研究逐漸深入，發現人體9～11歲為眼部赤道后端鞏膜發育最為關鍵的時期，該階段下，眼部赤道后端鞏膜尚未發育完善，若處于長時間的視力疲勞，睫狀肌和眼外肌會因此過度緊張，從而致使尚未發育完善的鞏膜受到長期的機械性壓迫，球壁延伸，眼軸也隨之變化，誘發并加重近視[8-11]。此外，近視的遺傳性也得到廣泛的認可，其具體遺傳機制雖未能明確，但已有諸多學者在調查研究中表明，若父母雙方中一人存在近視，則下一代近視概率約為5.0%～10.0%，而父母雙方均存在高度近視，該概率會上升至10.0%以上，從而表明近視具有遺傳傾向，為避免此狀況發生，需更加注重合理用眼[12][13][14]。

附表1 不同年級小學生眼睛的近視狀況[n(%)]

附表2 小學生近視的影響因素[n(%)]

本研究中，共計納入2000例小學生，患有近視小學生共計600例，占比30.00%，其中男生270例（45.00%）、女生330例（55.00%），輕度近視416例（20.8%）、中度近視155例（7.75%）、重度近視29例（1.45%），不同年級小學生近視占比隨學年增長而提升，這與張琳潔等學者[15]研究結果大致相同。在近視的危險因素中，不正確的讀寫姿勢、父母存在近視、每日超過6h讀寫時間、每日戶外活動少于3.5h等因素占比與正確讀寫姿勢、父母不存在近視等因素占比對比差異顯著（P＜0.05）。由此可見，小學生近視發生狀況已較為普遍，女生發生率較男生更高，且隨學年增長發生率提升，影響因素有不正確的讀寫姿勢、父母存在近視、每日超過6h讀寫時間、每日戶外活動少于3.5h等[16]。

綜上所述，沈陽市于洪區小學生眼睛近視狀況較為普遍，女生要多于男生，且近視占比隨學年增長而提高，不正確的讀寫姿勢、讀寫時間過長、戶外活動時間少、使用手機或其余電子產品時間長等為主要的影響因素，家長和學校需著重注意這幾點，幫助小學生保持正確的讀寫姿勢，合理安排讀寫時間、戶外活動時間，減少電子產品的使用時間。