疾病認(rèn)知程度對支氣管哮喘患者病情控制及治療依從性的影響 ①

張 泉

(鄭州人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 鄭州 450000)

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，嚴(yán)重影響患者健康生活，因此，予以早期預(yù)防與治療對改善支氣管哮喘患者病痛具有積極意義[1]。相關(guān)研究表明，支氣管哮喘患者對疾病的認(rèn)知程度越高，可提升其治療依從性，并維持病情穩(wěn)定，可見疾病認(rèn)知程度可能是支氣管哮喘患者病情控制及治療依從性的影響因素[2]。鑒于此，本研究將分析疾病認(rèn)知程度與支氣管哮喘患者病情控制及治療依從性的相關(guān)性。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018-01～2019-12本院接收的61例支氣管哮喘患者，其中男33例，女28例；年齡19～74歲，平均(46.13±5.32)歲；文化程度：高中以上20例，高中32例，初中及以下9例；病程0.6～21年，平均(10.22±5.41)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國支氣管哮喘防治指南》[3]中支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；均經(jīng)肺功能、血常規(guī)等檢查確診為支氣管哮喘；精神狀態(tài)正常，可交流；患者均知情并配合本研究，且簽署相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對支氣管治療藥物過敏者；嚴(yán)重心、腦、肝等重要器官功能障礙；合并糖尿病、高血壓等免疫系統(tǒng)疾病；合并感染性、血液系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

1.2.1 疾病認(rèn)知程度評估法: 采用本院自制的支氣管哮喘患者疾病認(rèn)知程度調(diào)查問卷，該問卷包括疾病知識、一般治療方案、治療意義、遵醫(yī)行為等，問卷克倫巴赫系數(shù)為0.710，分半信度為0.684，調(diào)查問卷回收的概率為100%，分值為0～100分，80～100分為認(rèn)知程度較高，60～79分為認(rèn)知程度良好，60分以下為認(rèn)知程度較差。

1.2.2 病情控制評估標(biāo)準(zhǔn): 采用《臨床疾病診斷治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[4]對所有患者支氣管病情進(jìn)行評估，其中包含喘息、咳嗽、痰多、氣促、胸悶5個方面，總分值為0～15分，分值越低則表示病情越嚴(yán)重。

1.2.3 治療依從性評估: 采用本院自制的支氣管哮喘患者治療依從性調(diào)查問卷，該問卷主要包括服藥依從、飲食依從、鍛煉依從、定期復(fù)查等，問卷克倫巴赫系數(shù)為0.710，分半信度為0.684，調(diào)查問卷回收的概率為100%，分值為100分，分值越高則表示患者治療依從性越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 疾病認(rèn)知程度評估

61例支氣管哮喘患者中，認(rèn)知程度較高26例(42.62%)，設(shè)為高度組；認(rèn)知程度良好24例(39.34%)，設(shè)為中度組；認(rèn)知程度較差，共計(jì)11例(18.03%)，設(shè)為低度組。

2.2 3組基線資料對比

高度組男14例，女12例；年齡18～75歲，平均(46.29±5.16)歲；文化程度：高中以上9例，高中14例，初中及以下3例；病程0.5～21年，平均(10.36±5.39)年。中度組男13例，女11例；年齡19～74歲，平均(46.57±5.28)歲；文化程度：高中以上8例，高中12例，初中及以下4例；病程0.6～22年，平均(10.50±5.29)年。低度組男6例，女5例；年齡19～75歲，平均(46.27±5.48)歲；文化程度：高中以上3例，高中6例，初中及以下2例；病程0.6～22年，平均(10.41±5.08)年。比較3組上述資料，差異不顯著(P>0.05)，可對比。

2.3 3組病情控制及治療依從性

中度組、低度組病情控制評分、治療依從性評分均低于高度組；且低度組病情控制評分、治療依從性評分低于中度組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 3組病情控制及治療依從性評分對比分)

2.4 疾病認(rèn)知程度與支氣管哮喘患者病情控制及治療依從性的線性回歸結(jié)果

將病情控制評分及治療依從性評分作為自變量，將疾病認(rèn)知程度作為因變量，做線性回歸檢驗(yàn)結(jié)果顯示，病情控制評分及治療依從性評分與支氣管哮喘患者疾病認(rèn)知程度息息相關(guān)(P<0.05)，得到線性回歸方程：Y=7.106+0.046X1+0.073X2。見表2。

表2 疾病認(rèn)知程度與支氣管哮喘患者病情控制及治療依從性的線性回歸結(jié)果

3 討論

支氣管哮喘屬于呼吸系統(tǒng)常見慢性病癥，其病因不清，多認(rèn)為與大氣污染、過敏性體質(zhì)等因素有關(guān)，具有較高的發(fā)病率，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為喘息、氣促、胸悶、咳嗽等，如不及時治療，長期發(fā)作則易并發(fā)慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病等，嚴(yán)重影響患者呼吸及心血管系統(tǒng)功能，威脅患者健康。由于長期病痛折磨及藥物作用，易導(dǎo)致患者治療依從性下降，進(jìn)而影響治療效果，相關(guān)研究報(bào)道，支氣管哮喘患者疾病的認(rèn)知程度與其病情的控制及治療依從性具有較大的相關(guān)性，但仍未得到證實(shí)。本研究結(jié)果顯示，中度組、低度組病情控制評分、治療依從性評分均低于高度組；且低度組病情控制評分、治療依從性評分低于中度組，并經(jīng)線性回歸檢驗(yàn)結(jié)果顯示，疾病的認(rèn)知程度與支氣管哮喘病情控制及治療依從性呈正相關(guān)。分析原因在于，良好的健康教育有利于患者更好的了解支氣管哮喘疾病相關(guān)知識，提升其對相關(guān)治療的認(rèn)知度，可有效改善患者在長期治療過程中依從性降低的情況，更好的配合醫(yī)生治療, 患者依從性的提升，可有效避免因環(huán)境誘發(fā)、藥物等因素改變其行為的情況；同時，治療期間病痛的折磨及藥物作用，易給患者帶來精神及肉體的壓力，易產(chǎn)生多種不良抵觸情緒，從而影響患者治療效果，而患者通過良好的健康教育對支氣管哮喘病理、癥狀、誘因、用藥及治療意義等問題認(rèn)識水平提升，可進(jìn)一步提升預(yù)防意識，并在日常生活中加強(qiáng)疾病的控制；此外，支氣管哮喘病情的控制與患者日常飲食、運(yùn)動等因素有關(guān)，當(dāng)患者疾病認(rèn)知程度提升時，利于規(guī)范自己的生活作息，有利于對疾病的良好控制[5]。綜上所述， 支氣管哮喘患者疾病認(rèn)知程度對其病情控制及治療依從性具有一定影響，隨著疾病認(rèn)知程度的提升，可有效提升其治療依從性，并控制病情發(fā)展。