對全血C反應蛋白與血常規聯合檢驗在兒科細菌性感染疾病中的診斷價值分析 ①

胡麗萍，朱 焱，陳曉婷

(福建醫科大學附屬泉州第一醫院， 福建 鯉城 362000)

細菌性感染疾病是兒科常見疾病，具有病情危重、死亡率高等特點，需及早進行準確診斷并予以有效治療[1]。細菌培養是臨床診斷細菌性感染疾病的重要依據，但是，細菌培養周期相對較長，無法為疾病早期診斷提供可靠參考，因此，需探尋更加準確的檢驗方式為疾病診斷提供依據[2]。本文以2019-01～2020-06收治35例小兒細菌性感染疾病病例樣本、35例小兒非細菌性感染疾病病例樣本為觀察對象，均進行全血C反應蛋白、血常規檢驗，分析檢驗結果，評價診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019-01～2020-06收治35例小兒細菌性感染疾病病例樣本(研究組)：男18例、女17例，年齡1～11歲，平均(6.3±3.5)歲，病程2～10d，平均(6.2±2.1)d；35例小兒非細菌性感染疾病病例樣本(對比組)：男19例、女16例，年齡1～12歲，平均(6.5±3.4)歲，病程1～10d，平均(5.7±2.2)d；兩組樣本基線資料對比結果(P>0.05)，示研究可行。

納入標準：(1)研究組樣本符合細菌性感染疾病診斷指南與標準，對比組符合非細菌性感染疾病診斷指南與標準[3]；(2)臨床病歷資料完整、真實；(3)家屬知情研究內容，配合有效性良好。

排除標準：(1)檢驗前已經使用抗菌藥物治療者；(2)合并其他組織器官疾病者；(3)中途脫落或者退出觀察者。

1.2 方法

血常規檢驗：于清晨空腹狀態下采集患兒靜脈血作為檢驗標本，置于抗凝管并與抗凝劑充分混勻，經離心處理，取上清液，采用全自動血液分析儀進行檢測，分析各項血常規指標。全血C反應蛋白檢驗：于清晨空腹狀態下采集患兒靜脈血作為檢驗標本，置于抗凝管并與抗凝劑充分混勻，經離心處理，取上清液，采用全血C反應蛋白分析儀進行檢測，分析檢驗結果。

為確保檢驗結果有效性，采血、離心以及檢驗等過程均需嚴重按照相關流程與標準進行，同時，排除其他因素對檢驗結果的影響。

1.3 觀察指標

觀察分析細菌性感染疾病與非細菌性感染疾病相關檢測值、不同檢驗方式診斷準確率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 一般資料

兩組一般資料比較無差異(P>0.05)，見表1。

表1 兩組一般資料比較(n=35)

2.2 細菌性感染疾病與非細菌性感染疾病相關檢測值

細菌性感染疾病與非細菌性感染疾病相關檢測值差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 細菌性感染疾病與非細菌性感染疾病相關檢測值

2.3 不同檢驗方式診斷準確率

聯合檢驗診斷準確率100.00%(35/35)高于血常規單一檢驗54.29%(19/35)、全血C反應蛋白檢驗85.71%(30/35)(P<0.05)，見表3。

表3 不同檢驗方式診斷準確率(n=35)

3 討論

細菌性感染疾病是小兒時期比較常見的疾病類型，由于兒童免疫能力、防御能力尚未發育完全，加之因其年齡較小，衛生意識較差，更容易被外界細菌、病毒感染誘發相關疾病[4]。一旦患有細菌性感染疾病，不僅會影響患兒的發育成長，若治療不及時，還可對其生命安全造成嚴重威脅，因此，及早對疾病進行準確診斷具有重要意義與價值，可為臨床治療方案制定提供可靠依據[5]。

血常規檢驗是臨床診斷細菌性感染疾病的主要方式，液體、有形細胞是組成血液的兩大部分，而血常規檢驗的主要為血液細胞部分，在檢驗過程中，通過觀察細胞形態分布、數量變化，可為細菌性感染疾病診斷提供線索、依據，作為醫生診斷疾病、判斷病情的輔助檢查手段[6]。其中，白細胞計數、中粒細胞率是臨床診斷細菌性感染疾病的重要指標，通常情況下，當發生細菌性感染，機體白細胞計數、中粒細胞率均會出現明顯升高，但是，也有少數患兒在疾病早期上述指標并不會發生較大改變，因此，單純通過血常規檢驗診斷細菌性感染疾病診斷較大局限性，易造成漏診[7]。全血C反應蛋白是急性反應蛋白，由肝臟合成，其可以調節機體炎癥反應，同時，也能準確體現機體受損狀況[8]。正常情況下，人體內全血C反應蛋白含量非常低，當C反應蛋白被激活，可損害機體引起炎癥反應，進而造成C反應蛋白水平出現大幅升高，因此，全血C反應蛋白水平高低可為細菌性感染疾病診斷提供可靠依據[9]。

本次研究：細菌性感染疾病與非細菌性感染疾病相關檢測值差異明顯(P<0.05)；聯合檢驗診斷準確率100.00%(35/35)高于血常規單一檢驗54.29%(19/35)、全血C反應蛋白檢驗85.71%(30/35)(P<0.05)；結果說明全血C反應蛋白與血常規聯合檢驗在兒科細菌性感染疾病中的診斷價值較高，分析原因在于聯合檢驗可發揮協同互補作用，進一步提升診斷準確率。血常規檢驗在細菌性感染疾病診斷中也具有不足之處，比如：如果患兒為急性發病，其血液成分可能會受其他因素影響，導致檢驗結果出現誤差，另外，若檢驗操作過程出現偏差，檢驗結果準確性也會受到影響，因此，在實際臨床檢驗中需嚴格按照血常規檢驗流程、要求、標準進行操作，同時，盡可能排除其他因素對檢驗結果的影響。

此外，全血C反應蛋白雖然在感染判斷中具有重要價值，但是，《感染相關生物標志物臨床意義解讀專家共識》證實，目前，尚未發現存在絕對敏感且絕對特異的生物標志物，故無法單純借助某一項生物標志物對疾病進行診斷，只有綜合臨床表現、各項相關檢查才可對疾病做出正確診斷[10]。此外，全血C反應蛋白特異度缺乏問題，也可利用其它指標進行改善與提升，避免或者減少假陽性，其中，可用指標包括降鈣素原、白細胞介素-6以及腫瘤壞死因子等，當發生細菌感染，全身性炎癥反應早期降鈣素原便會出現升高情況，感染消失即可恢復正常范圍，因此，為進一步提升細菌性感染疾病診斷準確性，在實際臨床診斷中需靈活運用多種檢查、檢驗方式[11]。

綜上，細菌性感染疾病與非細菌性感染疾病相關檢測值存在明顯差異性，在兒科細菌性感染疾病診斷中，采取全血C反應蛋白與血常規聯合檢驗方式可獲得滿意診斷準確率，可為臨床細菌性感染疾病診斷、治療提供可靠依據。本次研究選擇樣本容量有限，存在一定不足之處，為進一步證實全血C反應蛋白與血常規聯合檢驗方式診斷價值，未來還需加大樣本容量、加深研究深度，從而進一步提高研究價值及意義。