桃核承氣湯治療黏連性腸梗阻患者的效果 ①

朱小剛

(新鄭市中醫院，河南 新鄭 451100)

黏連性腸梗阻是臨床外科常見疾病，主要由各種內外在因素導致腹腔內黏連引起腸內容物無法順利通過和運行[1]。患病后，患者可出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐及不同程度排便障礙等臨床癥狀，部分嚴重者可出現胃腸道正常生理功能受損，對其正常生活及健康造成威脅[2]。因此，選擇一種科學有效的治療方式尤為重要。本文探討桃核承氣湯佐治黏連性腸梗阻的價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取時間：2018-03～2019-02；樣本對象：82例黏連性腸梗阻患者；樣本選取方法：隨機抽樣法。納入標準：(1)患者均符合《黃家駟外科學》中有關黏連性腸梗阻疾病診斷標準[3]；(2)存在腹部手術及外傷史；(3)患者均存在不同程度腹痛、嘔吐、排便障礙、排氣障礙等臨床癥狀；(4)經腹部平片檢查可見腸腔積氣及多數液平面；(5)同意接受藥物治療。排除標準：(1)合并嚴重血液系統疾病；(2)合并腹腔腫瘤并伴隨腫瘤組織擴散；(3)合并其他腸道疾病者；(4)配合度差，無法正常語言交流及填寫問卷，參與其他研究者。分組資料如下，觀察組男女比為20：21，年齡41～62歲，平均(51.2±1.2)歲；患病時間1～9d，平均(5.1±0.4)d；疾病類型：絞窄性腸梗阻9例、閉袢性腸梗阻11例、單純性腸梗阻21例。對照組男女比為21：20，年齡41～53歲，平均(51.3±1.3)歲，患病時間1～9d，平均(5.2±0.3)d；疾病類型：絞窄性腸梗阻10例、閉袢性腸梗阻12例、單純性腸梗阻20例。兩組基線資料對比均保持同質性(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均接受保守治療，包括營養療法、保持水電解質平衡等。

對照組采用腸梗阻導管減壓法治療，所用儀器為16F導管，在胃鏡輔助下嵌入異物鉗，利用鉗夾夾住導管前端通過幽門處，有效固定，退出胃鏡至胃腔，將異物鉗取出，與導管分離。再次鉗夾導管的側腔壁，在胃鏡輔助下將導管牽引至幽門之外，向遠端送導管。胃鏡下觀察導管插入情況，如深度、固定狀態，若有問題直至調整滿意，撤出導絲實施抽吸，體外固定。

在對照組基礎上觀察組采用桃核承氣湯治療，桃核承氣湯由桃仁15g、桂枝9g、生大黃15g、甘草6g、芒硝6g等中草藥組成，水煎取汁，100mL/d，每日2次，于早晚飯后服用。

1.3 觀察指標

(1)治療1周后觀察療效，包括首次肛門排氣時間、腹脹癥狀、腹痛癥狀消失時間及治療前后白細胞計數、C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α等指標變化。(2)統計兩組不良反應發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件分析，計量資料采用獨立配對t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 首次肛門排氣時間、腹脹癥狀、腹痛癥狀消失時間對比

臨床癥狀消失時間與胃腸功能恢復時間組間對比差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 兩組首次肛門排氣時間、腹脹癥狀、腹痛癥狀消失時間對比

2.2 治療前后白細胞計數、C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α等指標對比

治療后，組內、組間數據對比差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后白細胞計數、C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α等指標對比

2.3 兩組不良反應發生率

兩組均未發生嚴重不良反應。

3 討論

黏連性腸梗阻在臨床中是指機體受腹腔炎癥、損傷、出血及異物等因素導致的腹腔疾病，發病率部位集中在小腸及結腸[4]。據臨床資料記載[5]，臨床黏連性腸梗阻患者多為小腸梗阻，發生率約為總例數的40%，其中有70%～80%患者存在腹部手術史，故而認為手術是該疾病的高危風險因素。以往臨床針對黏連性腸梗阻患者多采用保守治療及腸梗阻導管減壓法治療，即通過藥物干預改善其臨床癥狀，并輔以腸梗阻導管減壓法利用引流導管有效干預，從而對其疾病實施治療。上述治療方案在一定程度上能夠改善患者臨床癥狀，但是患者白細胞計數、C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α等指標受疾病影響而出現不同程度升高，而上述治療方案并無法對其各指標進行改善[6]。中醫認為黏連性腸梗阻屬于“關格”、“腸結”范疇，主要由飲食不下、隔塞不通、邪在胃脘、氣滯血瘀導致，針對其治療應以活血化瘀、通里攻下為主。桃核承氣湯是中醫常用方劑，主要由桃仁、桂枝、生大黃、甘草、芒硝等中草藥組成，其中大黃具有抗菌消炎之效；桂枝有宣通陽氣、溫通經脈之效；芒硝具有清熱瀉下之效；諸藥合用可共奏活血化瘀、通腑泄熱之功效[7]。本研究結果，觀察組采用桃核承氣湯輔佐治療，患者臨床癥狀得到有效改善，均在短時間內得到改善，且患者白細胞計數、C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α等指標均趨近于穩定水平，對比有統計學意義(P<0.05)。臨床將桃核承氣湯應用于黏連性腸梗阻患者治療中，能夠針對腹痛及腹脹癥狀進行改善，并降低患者白細胞等指標水平，加速病情恢復，從而最大程度上對患者健康提供保障[8]。另外兩組均未發生嚴重不良反應，可見桃核承氣湯治療安全性有保障。綜上所述，在黏連性腸梗阻患者中采用桃核承氣湯治療效果顯著，可有效改善其臨床癥狀及免疫功能指標。