新型冠狀病毒肺炎疫情中可封閉式排水呼吸機冷凝水儲水罐的研制

王靜，趙越

[上海市楊浦區中心醫院（同濟大學附屬楊浦醫院） a.護理部；b.外科重癥監護室，上海200090]

在新冠重癥患者的搶救與治療中， 呼吸機的使用都是不可或缺的一環[1]。 絕大多數重癥患者治療時都需要使用有創呼吸機， 呼吸機管路上的冷凝水儲水罐，由于容量小，只能收集45 mL 的冷凝水，因此，在使用過程中護士需頻繁傾倒，不及時傾倒則易反流引起呼吸機相關性肺炎[2]。 冷凝水中含有病毒，且護士在傾倒過程中易形成氣溶膠， 在裝卸過程中也會因裝卸不順利而發生液體飛濺， 這些情況均大大增加了抗疫一線醫護人員的感染概率。此外，罐內液體的處理不當也會成為一個污染源。 為了減少及避免因呼吸機冷凝水儲水罐引起的新冠病毒傳染，我院援鄂醫療隊員設計了一款可封閉式排水的呼吸機冷凝水儲水罐。 現介紹如下。

1 材料與制作方法

1.1 材料 呼吸機管路、冷凝水儲水罐排水閥選用醫用聚氯乙烯（polyvinyl chloride, PVC）和彈簧、儲液袋采用醫用聚氯乙烯材質。

1.2 制作方法 本裝置主要由呼吸機管路和儲液袋2 部分組成。（1）第1 部分主要由呼吸機管路和冷凝水儲水罐組成，冷凝水儲水罐為圓柱形罐體（直徑

13.5 cm，高度19 cm，容積45 mL），透明PVC 材質，在罐體底部中心點開口安裝手動排水閥。（2）第2 部分，由儲液袋主體及連接管、懸掛孔、放液管和放液閥組成。 連接口為螺紋與冷凝水儲水罐底部手動排水閥外側螺紋一致，以確保連接時緊密結合。其結構示意圖見圖1。

圖1 封閉式呼吸機冷凝水儲水罐結構示意圖

2 使用方法

使用時將冷凝水儲水罐與儲液組件順次連接，打開冷凝水儲水罐底部的手動排水閥， 使冷凝水儲水罐與儲液袋呈連通狀態，且關閉儲液袋的放液閥。隨著在使用呼吸機的過程中產生的冷凝水被直接引流至儲液袋內， 護士根據儲液袋內冷凝水的量和實際情況排放冷凝水或者進行冷凝水的取樣檢測時手動關閉排水閥， 打開儲液袋底部的放液閥進行傾倒或者留取標本。

3 優點

3.1 減少了護理工作量，提高了工作效率 由于冷凝水儲水罐底部設計安裝手動排水閥， 手動排水閥出口連接儲液組件，因此擴大了裝置的儲液量，從而減少護理人員傾倒冷凝水儲水罐次數， 并降低了因傾倒增加而帶來的風險。 儲液袋底部放液管上設有放液閥， 方便護士排放冷凝水或者進行采集冷凝水樣本送檢。

3.2 降低了氣溶膠產生，減少職業暴露 封閉式結構防止了斷開呼吸機壓力產生的噴濺， 降低了氣溶膠的產生，防止了工作人員的職業暴露。排水閥與罐體的底部為可拆卸連接，結構合理，方便排水閥進行清潔消毒，避免排水閥的藏污納垢，降低了因清潔儲存而帶來的傳染風險。

3.3 操作簡便，易推廣使用 本裝置大容量的儲存冷凝水設計的封閉式呼吸機冷凝水儲水罐， 有利于護士收集和傾倒，避免打開儲水罐時冷凝水的飛濺。PVC 材料成本較低、質輕方便懸掛。 筆者團隊將本裝置經環氧乙烷滅菌消毒后，于2020 年7 月在新冠疫情隔離點病房中試用2 例需呼吸機輔助呼吸的隔離觀察患者，4 名護士的調查中反饋：儲水容積得到提升，減少了護理人員更換儲水罐的次數，并方便冷凝水樣本的留取和送檢， 并且在整個過程中不影響呼吸機使用。封閉式冷凝水儲水罐裝置設計合理，操作簡便，安全衛生，在提高護理工作效率及安全方面有創新實踐意義。