“五部曲”的健康教育模式在糖尿病足高危因素患者中的應用

王瀟瀟

摘要：目的 探討“五部曲”的健康教育模式在糖尿病足高危因素患者中的應用。方法 選取2020年1月-2020年12月住院治療的50例糖尿足高危因素患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組予常規護理，觀察組予足部“五部曲”健康教育模式。比較兩組患者的足部改善情況及護理滿意度。結果? 觀察組足部動脈波動、下肢及足部疼痛感、下肢及足部麻木、足部冷熱感、足部皮膚皸裂及干燥改善情況，優于對照組;觀察組滿意率高于對照組，比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：足部“五部曲”健康教育有利于改善足部情況，提高護理滿意度。

關鍵詞：糖尿病足高危因素;“五部曲”健康教育;應用效果

糖尿病是一種多種原因引起以慢性高血糖為主要臨床特征的代謝性疾病。隨著社會經濟的發展、人口老齡化的到來、生活方式的改變，糖尿病患者越來越多。2017年糖尿病指南指出，預計到2024年，全世界糖尿病患者的總數可突破6.42億。至今為止，糖尿病尚不能根治，合理控制血糖是關鍵[1]。但隨著糖尿病病程的延長、血糖控制長期不達標，患者容易出現血管或者神經的病變，出現糖尿病并發癥。在糖尿病各類并發癥中，糖尿病足最為嚴重，是糖尿病患者下肢截肢致殘、致死的主要原因。2017世界糖尿病工作組明確指出，糖尿病足的高危人群通過全方位的管理及健康教育，并提供多學科合作從而來預防與治療糖尿病足，能將糖尿病截肢率下降49%-85%[2]。糖尿病足嚴重影響糖尿病患者的心理狀況及生活質量。本研究對2020年1月至2020年12月本科室收治的50例糖尿足高危因素患者實施足部“五部曲”的健康教育模式，通過統計數據分析，總結“五部曲”健康教育模式在糖尿病足高危因素患者中的應用效果。

一、資料與方法

1.病例資料

選取2020年1月至2020年12月本科室收治的糖尿病足高危因素患者50例，按照入院的先后順序分為觀察組和對照組，每組分別為25例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、治療方案等一般資料比較上，差異不存在統計學意義（P﹥0.05）。納入標椎：①符合WHO糖尿病臨床診斷標準。②糖尿病患者均有1項或1項以上糖尿病足高危因素。③患者知情同意，自愿參加本研究。排除標準：①合并認知障礙，不能溝通交流。②合并嚴重急慢性并發癥，伴有嚴重心腦腎功能障礙的患者。③已經診斷為糖尿病足的患者。④不愿意參加本研究。

2.研究方法

（1）對照組 行常規健康教育，觀察組則在常規健康教育的基礎上，采用“五部曲”的健康教育模式對患者進行護理干預。具體干預內容如下：

①觀察組在實施“五部曲”健康教育之前，與患者及家屬充分溝通，建立良好的護患關系，取得患者及家屬的信任。將健康教育的重點放在糖尿病足部的護理[3]：第一步，溫水洗腳健康教育，為了促進足部的血液循環，每天用溫水洗腳，水溫控制在37℃左右，洗腳時間控制在5～10min，洗腳后用柔軟的棉質毛巾擦凈足部，特別注意將足趾間要擦凈。第二步，足部檢查的健康教育，糖尿病足在足背動脈的波動及皮膚方面存在異常，洗腳后檢查足部情況，腳趾間是否存在紅腫、破潰情況，足部是否有潰瘍、足廯、皸裂等，觸摸足背動脈感覺波動是否異常。第三步，預防足部皮膚皸裂的健康教育，足部清潔后，予患者足部涂抹潤膚霜，特別是在冬季，更要堅持每日涂抹潤膚膏，可以預防足部皮膚皸裂，但足趾間不要涂抹。第四步，足部按摩的健康教育，每日足部按摩可以促進足部血液循環，用手掌大小魚際肌從腳尖開始，對雙足及下肢進行按摩，每次3-5min，早晚各一次。第五步，下肢運動健康教育，通過下肢運動增強下肢的運動能力，常見運動方式包括：提腳尖、抬起腳跟等。

②對糖尿病足高危因素的患者，在實施“五部曲”健康教育的同時，還要根據糖尿病治療的五駕馬車對患者實施宣教。指導患者規律飲食，遵醫囑用藥，不要私自停藥或者換藥。鼓勵糖尿病患者餐后1～3h進行運動鍛煉，住院期間，規律監測血糖，并記錄下來，根據患者血糖波動情況及時調整用藥。

2.統計方法

收集的數據由雙人錄入Excel數據庫，采用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計數資料用百分數表示，采用卡方檢驗，計量資料用（x±s）表示，運用t檢驗。

3.結果分析

觀察組足部動脈波動、下肢及足部疼痛感、下肢及足部麻木、足部冷熱感、足部皮膚皸裂及干燥改善情況，優于對照組。觀察組患者對護理質量的滿意率高于對照組。

4.討論

糖尿病足治療難度大、費用高、住院時間長、致殘率高，給患者帶來沉重的心理負擔和經濟壓力。至今為止，糖尿病足目前根治的特效藥物。其常見的治療方案是包括自我管理在內的綜合治療方案[4]。本研究通過“五部曲”足部健康教育方案，指導糖尿患者足部的正確護理，不僅使患者足部動脈搏動、下肢下肢及足部疼痛感、下肢及足部麻木、足部冷熱感、足部皮膚皸裂及干燥等情況得到了改善。在護理人員一對一的健康指導下，糖尿病患者的足部相關知識水平和自護能力得到提高，有利于改變不良生活習慣，從而降低糖尿病足的發生率。

綜上所述，通過“五部曲”足部的健康教育，能有效改善足部情況，降低糖尿病足的發病率，提高患者的滿意度，值得在臨床上推廣及應用。

參考文獻：

[1]牟鳳美.加強糖尿病足護理“五部曲”的健康教育以預防糖尿病足的發生[J].雙足與保健，2019，17：7-8.

[2]趙燕麗.糖尿病足高危因素評分量表與2型糖尿病患者生活質量相關性的研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，26：184-185.

[3]陳晨.糖尿病足患者實施糖尿病足護理五部曲健康教育的效果[J].中國醫藥指南，2020，25：157-158.

[4]張鯤鵬，段艷芹.健康信念模式在老年高危糖尿病足病人護理中的應用效果研究[J].護理研究，2016，01：85-87.

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