微創經皮鎖定加壓鋼板內固定在四肢骨折患者治療中的療效

李東方 張璐璐 張靜博 曹玉凈

摘要：目的：分析微創經皮鎖定加壓鋼板內固定在四肢骨折患者治療中的療效。方法：入組本院2019年1月-2019年12月收治的四肢骨折患者共100例，隨機分組，常規組的患者給予鋼板螺釘切開復位內固定治療，微創經皮組給予微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療。比較效果。結果：微創經皮組治療后患者關節功能分值高于常規組，VAS評分低于常規組，并發癥發生率均優于常規組，P<0.05。結論：微創經皮鎖定加壓鋼板內固定對四肢骨折效果確切。

關鍵詞：微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療;四肢骨折;效果

隨著社會高速交通的廣泛使用，創傷性肢體骨折的發病率普遍上升。由于手術創傷大，軟組織損傷嚴重，傳統鋼板固定的傷口愈合較差。隨著微創技術的不斷發展，新的手術方法被應用于四肢骨折的治療。微創經皮鎖定加壓鋼板內固定具有手術創傷小、痛苦小、有效保護損傷組織等優點。目前，已廣泛應用于臨床[1]。本研究入組本院2019年1月-2019年12月收治的四肢骨折患者共100例，探索了微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的效果，如下。

一、資料與方法

1.一般資料

入組本院2019年1月-2019年12月收治的四肢骨折患者共100例，隨機分組，其中，常規組50例，男/女：29/21，年齡21-66（35.51±2.21）歲。微創經皮組50例，男/女：30/20，年齡21-68（35.45±2.01）歲。

兩組統計學比較顯示P大于0.05。

2.方法

常規組的患者給予鋼板螺釘切開復位內固定治療，根據患者骨折部位合理選擇手術位置，根據患者情況選擇麻醉方法，一般為全身麻醉或硬膜外麻醉。麻醉成功后，在骨折處切開切口，剝離肌肉組織和皮膚，經滿意復位后，在C形臂輔助下復位。將固定器放在骨折后方，合理選擇鋼板，放在骨面上鉆孔，確定鋼板位置，擰緊螺釘，保證緊密性，確定復位，取得了滿意的效果。關閉切口，傳統縫合，包扎手術部位，術后給予抗感染治療。

微創經皮組給予微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療。復位選擇位置與對照組相同。麻醉成功后，在骨折遠端或近端作縱向切口，切口約2 cm，深筋膜內軟組織分離，形成隧道狀。合理選擇內固定支架，合理選擇鋼板，將鋼板放在切口位置，一端對另一端，進行鉆孔處理。將1枚螺釘分別置入近端和遠端，經X線檢查獲得滿意的復位效果。近端和遠端分別放置鎖定螺釘，根據骨質選擇螺釘。骨質好的患者使用自鉆螺釘，骨質疏松患者使用松質骨螺釘，雙皮質治療的患者使用自攻螺釘，切口層層縫合。術后給予抗感染治療。兩組患者術后均接受功能鍛煉指導。并告訴病人要定期復查。連續觀察6個月。

3.觀察指標

比較兩組治療前后患者關節功能分值和VAS評分、并發癥發生率。

4.統計學方法

SPSS27.0軟件處理，計數x2統計，計量行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

二、結果

1.治療前后關節功能分值和VAS評分比較

治療后微創經皮組關節功能分值和VAS評分改善程度大于常規組改善程度，P<0.05。如表1.

三、討論

四肢骨折是現代骨科的常見病，不僅會造成患肢的骨和組織損傷現象，還會引起血液循環障礙、發熱和休克。內固定是四肢骨折的常用治療方法，它以機械力學為指導，有效固定骨折，加快身體康復，但存在創傷大、出血量大等缺陷，導致部分患者接受度低。微創經皮鎖定加壓鋼板內固定是一種以綜合生物力學為指導，輔之以生物材料板的運動，既能發揮最佳固定效果，又能減少骨折部位損傷，防止缺血性壞死的現代內固定新方案。同時，選擇這種治療方案可以有效保障骨折部位的內環境，維持正常的血流狀態，加速骨折愈合[2]。微創經皮鎖定加壓鋼板內固定是近年來臨床研究的新進展。該方法具有切口小、間接復位、借助皮下隧道鋼板固定等優點。傳統的普通鋼板在釘子和鋼板之間沒有鎖定結構，簡單地利用鋼板與骨面之間的摩擦來固定骨折。對此，鋼板需要與骨面緊密附著，因此術后發生骨壞死的可能性較高，恢復效果并不理想。鎖定加壓鋼板內固定治療釘可以借助螺紋鎖定，這種方式可以達到釘與釘的夾角，促進骨折端具有更強的穩定性，固定強度更高，不會造成骨折塊被拉到骨板上，可以更好地保護骨膜和骨組織，減少對組織外周血液循環的影響，促進患者骨折癥狀的更快恢復[3-4]。

綜上所述，微創經皮鎖定加壓鋼板內固定對四肢骨折效果存在差異，前者優于后者，可加速恢復，減輕疼痛和更好改善關節功能，值得推廣。

參考文獻：

[1]尹龍海.經皮微創鎖定加壓鋼板固定與交鎖髓內釘固定在脛骨中下段骨折患者中的臨床價值分析[J].四川生理科學雜志，2020，42（04）：427-430+439.

[2]陳希鵬，陳世東，趙晶陽.微創經皮內固定術結合鎖定加壓鋼板治療脛骨遠端骨折的治療優良率及并發癥研究[J].河北醫學，2020，26（11）：1829-1833.

[3]張順維.探討微創經皮鎖定加壓鋼板內固定在四肢骨折患者治療中的效果及預后影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（33）：47+57.

[4]王衛.閉合復位帶鎖髓內釘及經皮微創鎖定加壓鋼板治療脛骨骨折的臨床分析[J].醫學食療與健康，2020，18（22）：89-90.

1河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院） 河南鄭州 450000

2鄭州大學醫學院 河南鄭州 450000