包頭市大學生睡眠情況及其與中醫體質相關性分析*

張連爍，雷勝屹，胡卓婷，吳馨如，張振博，王 鑫

(內蒙古科技大學包頭醫學院，內蒙古 包頭 014040)

據相關文獻調查,大學生有睡眠障礙的比例為13.9 %～30.1 %[1-4]。目前中醫學認為，體質與人的疾病和健康有著密切關系[5],決定著人體對某種致病因子的易感性和病變類型的傾向性。本研究基于中醫體質學說，綜合闡述睡眠質量與體質之間的關系，發現低睡眠質量群體的體質特點，從中尋求偏頗體質人群的睡眠質量規律,進而為大學生改善睡眠質量提供參考依據。

1 對象與方法

1.1調查對象 選擇2019年10月至2020年1月包頭市各大高校382例在校大學生進行問卷調查，被調查者年齡在18～28歲，平均年齡(20.1±1.7)歲。

1.2調查方法 在專業團隊人員指導下，由被調查者自行進行線上和線下填寫問卷。

1.3調查內容 性別、年齡、民族、入睡情況等基本信息采集；匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)量表；中醫體質辨識表。

1.4各項指標判定標準 本研究先以PSQI量表評定被試者最近1個月的睡眠質量。由19個自評和5個他評條目構成，其中第19個自評條目和5個他評條目不參與計分，在此僅介紹參與計分的18個自評條目。18個條目組成7個因子，分別為睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用和間功能障礙，每個因子按0～3等級計分，累積各成份得分為PSQI總分，總分范圍為0～21分，得分越高，表示睡眠質量越差，以各因子分≥2分為在該因子上質量差或存在功能障礙，以PSQI分>7分為睡眠障礙。然后采用中醫體質量表對人體體質做簡要判定,再用體質分類評定量表采用王琦的《中醫體質分類研究》[6],進一步調查,包括60個條目,采用5級評分。要求受試者根據近1年的實際情況或感覺進行選擇，包含平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質共9個亞量表,各亞量表轉化分數為0～100分。各個亞量表是先計算原始分數,即將每個條目分值相加。計算原始分數后再換算為轉化分數,轉化分數=[(實際得分-該亞量表可能的最低得分)/(該亞量表可能的最高得分-最低得分)]×100,亞量表得分>40分,則判定該體質存在平和質轉化分≥60分,若其他8種體質轉化分均<40分,可判定為平和質；若某種偏頗體質的轉化分≥40分,則可判定為該偏頗體質類型；若體制轉化分為30～39分，則可判定為傾向偏頗體質。

1.5統計方法 采用SPSS 20.0軟件進行數據分析，一般資料采用描述性統計方法，計量資料采用方差分析，計數資料進行χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1包頭市大學生體質分布 在382例包頭市大學生體質調查中，平和質最為多，占42.93 %(164/382)，其次為陽虛質21.47 %(82/382)，其他散在分布，依次是陰虛質9.16 %(35/382)、濕熱質6.54 %(25/382)、氣郁質6.02 %(23/382)、氣虛質5.50 %(21/382)、痰濕質3.40 %(13/382)、血瘀質2.62 %(10/382)、特稟質2.36 %(9/382)。

2.2包頭市大學生PSQI情況

2.2.1各因子≥2分者的人數及百分比 在382例包頭市大學生睡眠質量調查中，大學生睡眠情況異常發生率為38.22 %(146/382)。其中檢出率最高的是日間功能障礙因子高達52.36 %(200/382)，其他睡眠問題依次是睡眠效率因子為36.65 %(140/382)、睡眠質量因子為27.49 %(105/382)、睡眠時間因子為24.87 %(95/382)、入睡時間因子為17.02 %(65/382)、睡眠障礙因子為7.33 %(28/382)，最低的是催眠藥物使用因子為2.88 %(11/382)。

2.2.2大學生睡眠狀況調查 本次調查發現，大學生熬夜現象較為普遍，晚上11點后睡覺人數占84.29 %。大學生實際睡眠時間不足，近一個月日睡眠時間<6 h的人占72.77 %。本次調查中發現，大學生早晨起床時間在8點之前的人數占81.68 %，總體情況良好，賴床現象不突出。據統計，大學生明顯感到做事精力不足，占58.12 %。大學生普遍認為自己睡眠質量較好，占72.51 %。很多大學生并未發現有其他影響睡眠的事情(63.35 %)。通過此次調查發現大學生睡眠質量不理想，睡眠時間不充足，熬夜現象嚴重。見表1。

表1 大學生睡眠狀況調查(N=382)

2.3睡眠障礙與偏頗體質的相關性分析 382例大學生中，日間功能障礙與氣虛、血瘀、氣郁正相關度最高，說明這三種偏頗體質的人更易發生白天乏力、困倦、打盹、精力差、反應遲鈍等現象；睡眠障礙與特稟質相關度最高，其次是痰濕質和血瘀質，說明出現這種偏頗體質得分越高，越易出現入睡困難、睡眠維持時間短等現象；總分中，陽虛質相關度最高，其次為特稟質和痰濕質。入睡時間與痰濕質和血瘀質正相關度最高，說明這兩種體質得分越高整體睡眠質量越差；特稟質與催眠藥物呈正相關關系，說明特稟質的人更易借助催眠藥物的方式促進睡眠；睡眠時間與血瘀質呈負相關，說明在睡眠質量差的人群中血瘀質的人睡眠時間要長一些；睡眠效率與陰虛質呈負相關，說明在睡眠質量差的人群中陰虛體質的人睡眠效率要更高一些。見表2。

3 討論

3.1包頭市大學生睡眠情況分析 根據本次調查結果顯示，382例包頭市各大高校在校大學生睡眠障礙發生率為38.22 %，大多數存在日間功能障礙，有200例，檢出率為52.36 %，其次睡眠效率低下檢出率為36.65 %，造成睡眠效率低下的原因很多，包括睡眠環境如噪音、床鋪的舒適度、睡姿，還有社會和學業等多方面的多重壓力、不良的情緒和人際關系等，同時這些因素也會影響到睡眠質量。我們認為，造成日間功能障礙的最大原因是不規律的生活作息，其中熬夜最為多見。據調查，有熬夜習慣的大學生達50 %[7]，大多數大學生在睡前有玩手機的習慣且多用于娛樂上網，甚至一直到凌晨。這與我國網絡科技產業的不斷發展有關，雖極大滿足了人們的各種需求，但與此同時大量消耗了人體的精力。同時內蒙地區大學均為普通高等院校，同重點院校相比學生自控力相對較差，因此睡眠時間向后推移，造成白天精力不集中。另一方面，因為包頭地區存在著一所醫學院校，同包頭地區的其它綜合類院校相比學習任務相對繁重，為完成學習任務經常存在夜間學習的現象，由于光線影響，很有可能導致同寢室舍友的睡眠質量下降。因此，我們認為要解決大學生的熬夜問題，根本上要從思想文化方面進行教育宣傳，使大學生了解到熬夜的危害，從而加強自控能力，同時根據學校的不同，適度調整課程安排，從而減少大學生熬夜現象的發生。對于大學休息時間也應當進行調整，《黃帝內經·四氣調神大論》就首先提到了四季的睡眠時間要和天地間陰陽二氣同步。春夏陽氣升則晚睡早起，秋冬陽氣降則早睡早起，遵循人體自己的生物鐘，而不是四季都是一個作息時間。

3.2睡眠情況與中醫體質討論分析 調查數據中顯示，包頭市在校大學生平和質較多，占42.93 %，偏頗體質仍占大多數，其中陽虛質居多，占21.47 %。這與大學生不良的生活習慣有極大關系。當代大學生經常熬夜、睡眠質量差、效率低，且為追求美麗而衣著過少，多易感受寒邪而傷陽氣，陽氣長期被消耗，不能進行陰陽相交而致失眠不寐；其次為陰虛質，陰虛質多因情緒長期壓抑而不得發泄，郁而化火，耗傷陰液。另一方面，大學生長期面臨就業、學業等方面的壓力，憂思過度，臟腑功能失調，陰液內耗而致虧少，陰虛生內熱，易致躁擾不寧，心煩不寐。《黃帝內經·營衛生會篇》提到，如果氣道通暢，則“衛氣行于陰二十五度，行于陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。”《靈樞·大惑論》講到“衛氣不得入于陰，常留于陽…不得入于陰則陰氣虛，故目不暝。”衛氣就會根據太陽的升起與降落保持同步，衛氣日行于外，則人不困；衛氣夜行于內，則人入眠。所以氣道是否受阻，對于睡眠質量的好壞有著直接的影響，這與我們統計出的偏頗體質中陽虛和陰虛體質的人占大多數相吻合。之后是濕熱質，濕熱體質或因夏秋季節天熱濕重，濕與熱合并入侵人體，或因濕久澀不除而化熱，或因陽熱體質而致“從陽化熱”。大學生長期熬夜，情緒壓抑甚至有借酒澆愁等導致濕熱內生而致心煩不寐。在臟腑方面濕熱主要影響了肝膽，肝主藏血。中醫學認為，人的睡眠在一天之中有兩個時辰最重要，一是午時(上午11點到下午1點)，一是子時(晚上11點到凌晨1點)，這4個小時正好是骨髓造血的時間，流經肝的血液最多，有利于肝功能修復。總而言之，我們要把握好午睡與夜間睡眠，尤其是夜間睡眠，最好晚10點前上床，保證11點左右睡熟。由此可見，睡眠質量與體質類型存在一定的相關性，研究其中的關系有助于改善大學生睡眠質量。針對不同的體質進行相關的治療，使體質歸于平和，有助于改善睡眠質量，同時可預防其它疾病的發生，保證大學生身體健康。

綜上所述，包頭市大學生睡眠障礙情況較多見，不同體質人群之間的睡眠情況存在一定差異，睡眠質量和偏頗體質之間存在一定關聯，進行睡眠質量與中醫體質類型分布特點的探究，為臨床治療失眠等睡眠相關疾病提供了一定的理論指導。