備孕媽媽有哪些疾病會影響到孩子

（江西省婦幼保健院產科主任醫(yī)師）

備孕夫妻都很重視孕期產檢，卻有很多人忽略了孕前檢查，其實，備孕媽媽病情的性質和癥狀決定了妊娠是否可以進行，也影響到妊娠的結局。那么，哪些疾病在懷孕前需要治療呢？

貧血

嚴重貧血，不僅使孕婦妊娠痛苦，而且影響胎兒的發(fā)育，不利于產后恢復。隨妊娠進展，貧血還會不斷加重，所以孕前如有貧血存在，應在孕前查明原因，進行相應治療后方可以妊娠。

高血壓

有包括年齡、高鈉膳食、肥胖、酗酒、高血壓家族史、缺乏體力活動、脂代謝異常等高危因素者，孕期易患妊娠期高血壓，或者有慢性高血壓者孕期也會加重，嚴重者可以發(fā)生子癇前期子癇，全身微血管的痙攣導致多臟器功能減退，出現高血壓心臟病甚至心衰、急性腎功能衰竭和腦血管意外等；胎盤血管異常可導致羊水過少、胎兒窘迫、胎盤早剝等，嚴重者可發(fā)生孕產婦及圍產兒死亡。

故建議合并高血壓的備孕女性在孕前到心內科、產科共同完善檢查。一方面，需評估血壓控制情況；另一方面，需通過完善檢查評估有無高血壓性心臟病及心臟泵血功能障礙，評判腎臟有無受損等。

如存在嚴重的高血壓（≥160/110毫米汞柱），應及時使用藥物控制，建議待病情穩(wěn)定后再妊娠。而孕前服用降壓藥的女性，計劃妊娠前應改為孕期可用藥物，以防止胎兒畸形。利尿藥雖然作為治療高血壓的常用藥物之一，但是孕期由于機體血液呈高凝狀態(tài)，故建議遵醫(yī)囑，調整或停止用藥。

糖尿病

孕婦患有糖尿病，對孕婦和胎兒均有一定的影響及風險。

妊娠期間血糖控制不佳的患者可并發(fā)感染、脂質代謝異常、高血壓、肥胖等代謝綜合征；胎兒流產率增加，可能導致胎兒先天畸形（尤其以心臟畸形為主）、巨大兒、胎兒生長受限、胎死宮內等，胎兒在兒童期、青春期及成人期發(fā)生肥胖、糖代謝異常及心血管疾病的風險也將增加。

對于已確診糖尿病、糖耐量異常或空腹血糖異常以及既往妊娠有妊娠期糖尿病病史的備孕女性，應在孕前到內分泌科及產科門診進行妊娠前咨詢和評估，自我檢測血糖及監(jiān)測糖化血紅蛋白，建議在孕前及孕中晚期進行糖耐量檢測。根據患病程度，請教醫(yī)生是否可以妊娠。

心臟病

妊娠合并心臟病是導致孕產婦死亡的三大原因之一，女性生育更是增加了患心臟病的風險。

心臟功能不正常會造成血運障礙，引起胎盤血管異常，導致流產、早產，產婦的身體和生命都會受到威脅。因此，作為常見的內科疾病，備孕女性更要注重心臟病的篩查，做到早發(fā)現、早診斷、早干預。嚴重心臟病患者還必須避孕。

肝臟疾病

孕前有肝臟疾病者，應治療后再考慮妊娠。妊娠后，肝臟負擔增加，如有肝臟疾病，會使肝臟病情惡化。病情嚴重者必須終止妊娠，如果病情不嚴重，在醫(yī)生的指導下，可以繼續(xù)妊娠。

腎臟疾病

腎臟疾病是不可逆損傷性疾病，故無法根治，僅能延緩疾病的發(fā)展，如有較長腎臟病史者更要嚴格評估腎功能，判斷是否可以妊娠。

腎臟病患者一旦妊娠，隨著妊娠的繼續(xù)，病情可能加重，引起流產、早產，有的必須終止妊娠。

需根據腎臟病的程度和癥狀，請教醫(yī)生是否可以妊娠。

甲狀腺疾病

甲狀腺疾病十分常見，是育齡期女性常見的內分泌疾病，僅次于糖尿病。事實上，甲狀腺與妊娠密切相關。正常的甲狀腺不僅僅在身體能量代謝及生長發(fā)育等方面發(fā)揮作用，還與女性的生殖功能息息相關。

甲亢初期，卵巢激素的合成和分泌增加，引起子宮內膜增生過長，表現為月經過多、月經頻發(fā)、經期延長等，還有痛經和經前緊張癥，這些都使她們的生育能力有所下降。甲亢晚期可導致排卵功能障礙和性激素分泌紊亂，導致卵泡發(fā)育停滯、無排卵、月經稀發(fā)甚至閉經。嚴重甲亢患者可導致不孕不育。此外，甲亢患者即使懷孕后，發(fā)生胎兒發(fā)育遲緩、死胎、流產及早產等不良妊娠結局的風險也大大增加。

此外，妊娠合并甲減易發(fā)生流產、子癇前期、子癇及胎盤早剝等不良妊娠結局。即使能夠順利生下寶寶，其嬰兒也容易發(fā)生先天性甲狀腺腫、呆小病及其他先天性畸形。所以應及早發(fā)現孕前或孕期的甲減，及時治療，提高受孕能力，保證胎兒的生長發(fā)育正常。

陰道炎

陰道炎和宮頸炎是很多女性都會出現陰道疾病，患陰道炎時，陰道內酸堿度發(fā)生變化，白細胞增多，這些都會妨礙精子的存活、活動度；宮頸炎癥造成的局部內環(huán)境改變，不利于精子通過宮頸管。另外，如果存在盆腔感染治療不及時、不徹底，尤其是結核性或淋菌性感染，即使痊愈，也會造成輸卵管的粘連、扭曲、狹窄，從而使不孕或宮外孕的發(fā)生率增加。因此，有陰道炎的女性朋友們，一定要在治愈后再考慮懷孕。