“骨刺”是個壞東西嗎

（同濟大學附屬同濟醫院骨科副主任醫師、博士）

很多中老年人在診斷為膝關節等處骨質增生（俗稱骨刺）之后，便談骨刺色變，甚至會堅持鍛煉，希望把骨刺“磨掉”，但骨刺一定是“壞”的嗎？

問：為什么會有骨刺？

我們平時所說的“ 骨刺”“骨質增生”“骨贅”基本上都是同一種東西，一般都是人體隨著年齡增長而產生的，其本身不是病，而是正常的生理退變，就像頭發變白、皮膚出現皺紋一樣，關節也會老化。其中，由于膝關節負重更大，老化速度比其他關節快，關節軟骨逐漸失去水分，變小變薄，甚至剝脫，其緩沖作用逐漸降低，從而直接導致骨頭與骨頭之間的摩擦。人體為了減輕關節內的壓力，增大接觸面積，在骨關節的邊緣就會逐漸產生骨刺來減輕壓力，同時也可使關節穩定性增強，這是人體為了適應壓力變化而產生的一種自我保護。當然，因為外傷、過度運動、不健康地使用關節等，也會造成軟骨的加速磨損，導致“骨刺”過早出現。

問：骨刺要“磨掉”嗎？

一般情況下，骨刺對于我們日常生活不會有影響，同時骨刺的大小、多少與疼痛不成正比，所以完全沒有必要因為生了骨刺而驚慌。很多人希望通過多走路、多運動來“磨掉”骨刺，這是不正確的，這些行為反而會加速骨刺的生成，骨刺是不可能這樣被“磨掉”的。

問：骨刺何時需治療？

大部分骨刺都是正常的生理退變，是不需要治療的。但也有一部分骨刺因為位置、大小等原因刺激了正常的神經、血管，或影響關節的活動，這就需要積極治療。

保守治療包括理療、使用口服或外用藥物、休息等。

理療能夠起到放松肌肉、改善局部血供的作用，讓人感覺舒服，但對骨刺本身沒有治療作用，也不會讓骨刺消失；藥物治療主要是使用消炎鎮痛類的藥物以緩解癥狀，也不能消除骨刺。

手術治療只有當骨刺產生嚴重臨床癥狀，如肢體出現嚴重的疼痛麻木、影響相應關節功能，保守治療無效時，才需考慮手術治療。主要方法就是切除骨刺。

要注意的是，骨刺是機體的自然老化過程，即使手術切除，如果不注意保護關節，過度負重、勞累、休息少、姿勢不良，骨刺還是會復發。

問：如何科學預防并減少？

1、控制體重，適當減肥。超重會加速膝關節的磨損，加速骨質增生。2、適當功能鍛煉，增加軀干肌肉及四肢肌肉的力量。

老年人肌肉并不強壯，肌肉容易萎縮，骨骼會起替代肌肉的作用，容易導致骨質增生。但也要注意，運動不宜過于激烈，做操、打太極拳、慢跑、騎自行車、游泳等活動較適宜。運動量的大小因人而異，以運動后關節的疼痛和腫脹不加重為度。若關節疼痛則應休息幾天，待癥狀減輕后再進行鍛煉。