降糖別求太快 降糖速度應“因人而異”

指導專家·莫偉（廣東省第二中醫院內分泌科主任、副主任中醫師、副教授）

67歲的李大爺測血糖時發現指標高達24毫摩爾/升，于是自行增加了胰島素的注射量，誰知沒過多久，就出現了冒低血糖癥狀，幸虧及時喝了糖水，否則后果不堪設想。

對于高血糖，尤其是已經引發酮癥的高血糖，通常都會盡快將血糖降至安全范圍。但是“盡快”并不等于“迅速”，否則也會引發一些嚴重后果。

血糖降太快可能導致三種風險

低血糖

血糖降得過快，很可能降到低血糖范圍（低于3.9毫摩爾/升）。此時患者會產生一系列低血糖反應，如饑餓、心慌、手抖、乏力、出冷汗，甚至是視物模糊等低血糖不典型癥狀。如果不及時處理，持續低血糖很可能會威脅生命。

低血糖反應

患者在很長一段時間內，血糖都處于很高的狀態，機體誤以為那就是正常血糖，當血糖降下來時，機體默認出現了“低血糖”，于是產生低血糖反應。

莫偉指出，在降糖時，此類患者需要特殊對待，并不強求一定要迅速降至正常范圍，而是在兼顧降糖速度和患者癥狀的情況下，盡可能快速地將血糖降至10毫摩爾/升以下。

腦水腫

腦組織主要依靠血液中的葡萄糖供給能量，當血糖降得過快時，很可能會引發腦水腫，從而引發一系列癥狀，比如神志方面的變化等。且多次低血糖反復發作也會損傷腦細胞，引起記憶力減退、反應遲鈍，甚至誘發癡呆。糖友在降血糖時，除了關注血糖變化，同時也要關注大腦神經方面的癥狀。

一般每小時降4～6毫摩爾/升

血糖降太快會引發嚴重后果，那么，降血糖的速度到底應該怎么樣呢？莫偉主任表示，降糖速度其實是因人而異的，根據其血糖高低、身體適應情況、并發癥情況、年齡等因素選擇合適的降糖速度。

按照糖尿病治療指南規定，一般降糖速度應控制在每小時4～6毫摩爾/升。患者通過胰島素或口服藥降低血糖時，應該每小時測下血糖，觀察降糖速度。當然，也有特殊情況，如果患者已經發生酮癥，血糖高達70～80毫摩爾/升，那么，一般的速度肯定是不夠的，此時患者若沒有不良反應，可加快降糖，一般應在半天內可降至10毫摩爾/升以下。