異甘草酸鎂治療重度戊型黃疸性肝炎患者的療效

（阜新市傳染病醫院，遼寧 阜新 123000）

戊型肝炎屬于急性傳染病，若不及時進行干預會給患者的健康造成嚴重危害。近年來，該疾病的患病人數不斷增加，致病原因主要是機體遭受戊型肝炎病毒（hepatitis E virus，HEV）入侵所致。該疾病可分成黃疸型與無黃疸型，少數患者的病情會進展成為重型肝炎[1]。臨床主要應用藥物治療該疾病，包括抗病毒藥物、保肝藥物等。異甘草酸鎂屬于肝細胞保護劑，可顯著改善重度戊型黃疸性肝炎患者的療效。本研究旨在探究異甘草酸鎂治療重度戊型黃疸性肝炎患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月我院收治的100例重度戊型黃疸性肝炎患者，隨機分為觀察組與對照組，各50例。納入標準：所有患者都符合戊型肝炎的診斷標準；患者血清抗-HEV IgM全部呈陽性，且血清總膽紅素（TBIL）≥171 μmol/L；患者均簽署知情同意書。排除標準：其他肝炎病毒重疊感染或伴有酒精性肝損害者；伴有嚴重心、腦與腎疾病者。觀察組男36例，女14例；年齡33～75歲，平均（49.21±4.73）歲。對照組男40例，女10例；年齡34～77歲，平均（50.92±3.93）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。此研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組患者均接受常規治療，包括應用還原性谷胱甘肽、保肝劑進行治療。觀察組在常規治療基礎上聯合異甘草酸鎂治療，將250 mL異甘草酸鎂注射液與10%葡萄糖注射液制成混合注射液后靜脈注射，每日1次，每次0.1 g。對照組在常規治療基礎上聯合復方甘草酸苷治療，將40～60 mL復方甘草酸苷注射液與5%葡萄糖注射液制成混合注射液后靜脈注射，每日1次。兩組患者持續治療4周。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療前后的肝功能指標變化情況，包括天冬氨酸轉氨酶（AST）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、TBIL、γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）、凝血酶原時間（PT）。肝功能各指標正常值：ALT正常值為0～40 U/L，AST正常值為0～40 U/L，GGT正常值為＜40 U/L，TBIL正常值為1.71～17.1 μmol/L，PT正常值為11～15 s[2]。評估兩組患者的治療效果。所有體征消退，癥狀得以顯著轉變，TBIL水平降到＜34.2 μmol/L，ALT與AST水平均低于80 U/L，視為顯效；體征有所降低，癥狀得到一定改善，TBIL水平維持在34～85 μmol/L，ALT與AST水平低于160 U/L，視為有效；所有指標沒有顯著降低，未滿足以上標準，視為無效[3]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率遠高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后肝功能指標變化情況比較 治療前，兩組患者的AST、ALT、TBIL、GGT、PT水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組AST、ALT、TBIL、GGT、PT水平均有所下降，且觀察組下降幅度優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

表2 兩組治療前后肝功能指標變化情況比較（）

表2 兩組治療前后肝功能指標變化情況比較（）

3 討論

戊型肝炎的傳播路徑是糞口傳播，患者多因食用被污染的食品或水源而感染，屬于乙類傳染病[4]。HEV在機體內的潛伏期通常為15～75 d。該疾病發病急，黃疸性患者的皮膚與鞏膜會出現黃染，尿液顏色變深，如同濃茶色，常見淤膽，部分患者還會出現肝、脾腫大的現象，好發于老年群體，往往需較長的治療周期[5-7]。當患者處于疾病急性期時，需將患者隔離治療，并臥床休息；當患者處于疾病恢復期時，可適量活動，避免勞累過度，合理進食，多食用富含蛋白與維生素的食物[8-9]。在治療肝臟疾病時，避免使用過多藥物，防止加大肝臟負擔，需根據患者的具體病情采取針對性治療，并運用肝臟保護劑，推動肝細胞的修復與再生。

甘草酸制劑被廣泛用于治療各種急慢性肝病，可對抗炎癥，穩定肝細胞膜，對抗氧化與纖維化，改善機體免疫力，應對變態反應，避免細胞衰敗[10]。甘草酸屬于天然植物甘草主要的藥用成分，包含2種立體異構體，即18-α甘草酸與18-β甘草酸。18-α甘草酸有更好的親脂性，更低的極性，可被有效吸收，合理分布于機體內，同時具有極強的肝臟靶向性與對抗炎癥功效[11]。異甘草酸鎂的全稱是異甘草酸鎂注射液，異甘草酸鎂是其主要成分，可對抗炎癥，保護肝細胞膜，改善肝功能，適用于各種急慢性肝病[12]。異甘草酸鎂（18α-甘草酸）為第4代甘草酸制劑，提取于天然植物甘草。18α-甘草酸具有良好的親脂性，在進入機體后，可被充分吸收，具有很強的抗壓作用[13]。一項動物實驗結果證實，對于因D-氨基半乳糖導致的大鼠急性肝損傷，異甘草酸鎂可發揮預防與治療的功效，同時異甘草酸鎂還可對CCl4所致大鼠的慢性肝損傷、Gal/FCA所致的小鼠慢性肝損傷所致的動物慢性肝損傷起到預防作用，并可有效改善生化學和組織學[14]。復方甘草酸苷同樣可有效治療肝病，但其中缺乏充足的甘草酸苷，治療戊型肝炎的效果往往不佳。與靜脈注射復方甘草酸苷的治療效果相比，靜脈注射異甘草酸鎂注射液的治療效果更為理想，可迅速降低ALT水平，促進黃疸盡快消退，從而有效調節肝臟生化指標。本研究結果亦顯示，觀察組總有效率為98.00%，明顯高于對照組的72.00%（P＜0.05）。治療后，觀察組AST、ALT、TBIL、GGT、PT水平下降幅度優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，應用異甘草酸鎂治療重度戊性黃疸型肝炎患者的效果顯著，有助于降低肝功能指標。