徐州市市級靜脈輸液治療專科護士的使用現況調查

孟冉， 朱明芝， 劉玉平， 魏婧， 朱小芳

(徐州醫科大學附屬醫院 胃腸外科，江蘇 徐州，221004)

靜脈輸液治療(簡稱“靜療”)是現代醫療護理中最常見的治療方法，也是護士臨床護理操作的重要內容之一。其是通過大氣和液體之間的壓力將無菌藥液通過靜脈輸送至體內，起到有效治療疾病或搶救生命的作用[1-2]。相關研究[3]表明，靜療專科護士具備專業的靜療知識和先進的技能，以及豐富的臨床情況應對經驗，是減少靜療相關并發癥發生和提高患者護理滿意度的關鍵。因此，對靜療專科護士進行定期培訓和合理管理顯得尤為重要。本研究通過對徐州市市級靜療專科護士的使用現況進行調查分析，旨在為靜療專科人才培養和科學管理工作提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2020年9月采用便利抽樣的方法，選取51名徐州市市級靜療專科護士進行問卷調查。納入標準：① 參加過徐州市舉辦的靜療專科護士培訓并取得結業證書；② 取得證書后參加臨床護理工作的時間>1年；③ 所在工作單位等級為二級或以上；④ 自愿參加此次調查。排除標準：① 因外出進修或休假無法完成問卷調查；② 不愿參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 研究團隊通過查閱國內外靜療專科護士的相關文獻，并結合靜療專科護士的需求現狀，初步形成“徐州市市級靜療專科護士使用現狀調查問卷”。經靜療基地專家兩輪函詢后，選取徐州市某三級甲等醫院專科護士進行預調查，制訂出最終問卷。問卷內容包括：① 一般資料(包括年齡、文化程度、工作年限、職稱和職務等)；② 工作內容；③ 科研現狀；④ 工作現狀滿意度；⑤ 影響靜療專科護士發揮作用的因素。

1.2.2 調查方法 采用問卷星生成電子問卷二維碼，由靜療基地負責人通過徐州市靜療專科護士微信工作群發放問卷二維碼，選取1名研究生負責質量控制。本次調查共發放51份專科護士問卷，有效問卷為45份，有效率為88.24%。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 一般資料

共調查45名市級靜療專科護士，均為女性，年齡24～42歲，平均年齡為(33.07±6.37)歲，工作年限7～15年，平均工作年限為(11.13±3.62)年，獲得專科護士資質年限1～3年,平均年限為(1.67±0.37)年，其他一般資料見表1。

表1 一般資料

2.2 崗位職責和工作內容

靜療專科護士取得專科資格后，77.78%者主要從事臨床護理實踐工作，84.44%的目前工作崗位與所取得的專科護士領域保持一致，但57.78%的工作內容與一般護士無區別，有獨立護理門診者僅占11.11%，有專科護士崗位者占8.89%，見表2。

表2 靜療專科護士崗位職責或工作內容 [n(%)]

2.3 靜療專科護士科研現狀

獲得靜療專科護士資質后，僅8名(17.78%)在護理期刊發表過學術論文，其中7名(15.56%)發表省級及以上普通期刊論文共計12篇，1名(2.22%)發表核心期刊論文1篇。44名(97.78%)未申報或支持過相關課題，僅1名(2.22%)主持過院級課題。

2.4 靜療專科護士工作滿意度現狀

共有27名(60.00%)對目前工作情況滿意(包括非常滿意和滿意)，18名(40.00%)對目前的工作情況滿意度為一般和不太滿意，主要原因為外出培訓機會少(28.57%)和待遇未提高(26.67%)，見表3和表4。

表3 靜療專科護士工作滿意度現狀

表4 專科護士對目前工作不滿意的原因

2.5 影響靜療專科護士發揮作用的因素

影響靜療專科護士發揮作用的主要因素為人力不足(24.80%)和缺少來自管理層的支持(24.00%)，見表5。

表5 影響靜療專科護士發揮作用的因素

3 討論

3.1 靜療專科護士工作內容和崗位設置

靜療專科護士不僅要在臨床實踐中進行靜療專科的操作、維護、并發癥處理和專科會診等工作內容，還要承擔臨床咨詢、教學和科研等工作[4]。本研究結果顯示，靜療專科護士以本科學歷和中級職稱為主，分別占比97.78%和62.22%，提示靜療專科隊伍結構在持續優化。取得專科資質后，77.78%的護士主要從事臨床護理實踐，84.44%者目前從事的工作崗位與取得的專科領域一致，由此提示靜療專科護士具有專業性實踐性質。本研究的對象中，62.22%的護士可參與護理會診，68.89%的護士成為護理骨干，但只有8.89%者處于專科護士崗位。這說明雖然靜療護士的能力有所提升，但工作性質依然與常規護理內容基本一致，這與鄒曉春等[5]和梁月梅等[6]的研究結果一致。當前專科護理崗位缺乏，無法體現專科護士的價值，這在一定程度上影響了其工作積極性，不利于專科護士隊伍的持續發展。因此，管理部門應加強專職化管理，根據專科科室和疾病設立專業化護士角色、工作崗位和范疇，明確專科護士的職責與作用，促進專科護士崗位多元化發展，從而有效提高專科護士的使用效能和專科價值。

3.2 靜療專科護士科研能力培養

靜療專科護士不但要有過硬的專業技術，還要具備良好的科研能力，將臨床與科研有效結合，以尋找靜療最佳的臨床護理循證與實踐依據[7]。本研究結果顯示，僅17.78%的靜療專科護士在護理中文期刊發表過學術論文，僅1名主持過院級課題。因此，今后培訓基地應增加靜療專科護士科研培訓內容的比重。趙林芳[8]曾研究指出，美國輸液護士協會通過成立基金會為從事靜脈輸液事業的會員提供獎學金，并向其提供《輸液護理雜志》，使其了解靜脈輸液新理論、新技術和新方法，以促進靜療專科護士的科研持續發展，而國內尚無類似舉措。目前市級專科護士往往通過開題、個案或綜述即可畢業，畢業后也未對其是否繼續開展課題或發表學術論文進行持續追蹤，缺乏對科研能力的再審核制度，以及專科護士的再認證制度[9]，這些方面亟待加強。

3.3 靜療專科護士工作中存在問題

中國專科護士培養起步晚，目前尚未對其培養形成統一的管理規范，且各醫院間的差異也較大[10]。本研究結果顯示，60.00%的靜療專科護士對目前工作情況滿意，但仍有40.00%對目前的工作情況表示一般或不太滿意。進一步研究發現，影響靜療專科護士發揮作用的主要因素為人力不足(24.80%)和缺少來自管理層的支持(24.00%)，專科護士從事靜療相關工作，風險大且任務重，但付出與收入不匹配，薪酬分配無法體現專科護理服務與技術水平，均導致了靜療專科護士工作滿意度的降低。同時，本研究分析影響靜療專科護士發揮作用的因素發現，人力不足(24.80%)和缺少來自管理層的支持(24.00%)是排名前兩位的影響因素。由于多數醫院沒有制訂專科護士的管理制度，靜療專科護士的職責不明確，取得專科護士資格后，除了要完成本科室工作外還要兼職除了專科護理問題，工作量增加，角色沖突明顯。加之缺乏管理層支持，大部分醫院在職位或職稱的晉升和績效考核等方面未對專科護士實行優先權限和政策支持，導致專科護士培訓積極性下降，必然會影響專科護士的專業能力發展[11-12]。結合國內現狀和本次調查中發現的問題，在靜療專科護士的培訓和管理方面提出以下建議：① 醫院應加強對靜療專科護理的重視，實行專職化和分層次的管理模式，實現靜療專科護士的專科專用；② 醫院應提高對靜療專科護士的資源投入，設置多元化崗位，成立靜療專科護士門診或組建靜療小組等，以團隊合作和縱向幫扶的形式開展工作，促進不同級別的醫院根據本院實際情況有效開展靜療工作；③ 建立專科護士的再審核制度，定期對其進行培訓和考核，為其發展搭建科研平臺和資金投入，吸引高學歷護理人才加入，促進專科隊伍水平持續提高；④ 重視靜療專科護士新技術和新方法的學習，以推動靜療科研的發展。

綜上所述，徐州市市級靜療專科護士的使用仍存在諸多問題，提示靜療培訓基地和管理者應采取相應舉措以提高靜療專科護士的使用效率，促進專科隊伍的建設與發展。