基于微信平臺的健康信念模式應用于支氣管哮喘患兒家庭健康教育的效果

唐麗

(中山市人民醫院南朗分院 綜合科，廣東 中山，528451)

支氣管哮喘是兒童最常見的一種慢性疾病，其急性發作時，若不及時處理會引起生命危險。健康信念模式是試圖解釋原因和預測健康行為的一種心理模型，通過關注個人的態度和信念來完成健康目標。基于微信平臺的健康信念模式主要借助微信平臺作為溝通渠道，為支氣管哮喘患兒及其家庭實施健康信念模式教育，并評估干預效果，提高其治療積極性[1]。本研究對支氣管哮喘患兒家庭采用基于微信平臺的健康信念模式進行干預，取得較好效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年1～11月中山市人民醫院南朗分院綜合科收治的106例支氣管哮喘患兒為研究對象。納入標準：① 符合《支氣管哮喘防治指南》[2]中支氣管哮喘的診斷標準；② 患病時間≥1年；③ 智力發育正常；④ 患兒家屬有智能手機，且能熟練使用微信；⑤ 患兒及其家屬均自愿參與本研究。排除標準：① 已參加其他研究；② 合并免疫性疾病；③ 合并孤獨癥；④ 合并心力衰竭和(或)腎衰竭。將所有患兒按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各53例。2組間一般資料的差異均無統計學意義(P均>0.05)，見表1。

表1 2組一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 常規護理 對照組患兒接受常規護理，為期3個月。① 健康宣教：護理人員對患兒家屬進行知識宣教，告知其疾病誘發因素、平日注意事項，以及支氣管哮喘發作對日常生活的危險性等；② 飲食和運動指導：護理人員告知患兒家屬關于患兒日常運動和飲食等要點，避免辛辣刺激食物和劇烈運動；③ 環境管理：護理人員告知患兒家屬保持室內環境干凈整潔，避免患兒接觸易誘發呼吸道癥狀的物品和有毛的寵物。

1.2.2 基于微信平臺的健康信念模式 觀察組患兒在常規護理的基礎上接受基于微信平臺的健康信念模式，為期3個月。

1.2.2.1 創建微信群 護理人員為患兒家屬建立微信群，在群內發送支氣管哮喘相關知識，內容以圖片、視頻或PPT等呈現。并鼓勵家屬在微信群中分享患兒的健康行為和治療故事，互相監督和鼓勵。

1.2.2.2 推送教育內容 ① 疾病知識：簡單講述疾病相關知識、發病機制、臨床癥狀、易患因素、好發季節和易患人群等；② 支氣管哮喘治療：介紹目前臨床對支氣管哮喘的診斷、分型、辨別和常規治療方法等，并指導患兒及其家屬長期用藥，定期門診復查；③ 病情監測：告知患兒家屬支氣管哮喘發作時出現的癥狀，指導其簡單的應對方法；并鼓勵患兒及其家屬記錄支氣管哮喘日記；④ 技術指導：通過視頻發送相關支氣管哮喘藥物的吸入方法，使患兒掌握其要領，并教會患兒家屬峰流速儀的正確使用方法和評價指標；⑤ 日常生活指導：患兒及其家屬在外出時應隨身攜帶藥物，并佩戴個人標識卡，上面寫有父母電話和家庭住址等重要信息；⑥ 環境管理：告知家屬保持家中環境整潔，保證室內舒適干凈，盡量減少患兒接觸油煙或霉菌等；盡量不養貓或狗等有毛動物；⑦ 飲食指導：患兒避免吃辛辣刺激性或生冷的食物，以清淡飲食為主，盡量在家用餐；食物過敏的患兒避免食用過敏食物；⑧ 運動指導：避免患兒長時間劇烈運動，運動方式以游泳或步行為主；避免在寒冷或干燥的環境中運動；⑨ 學校生活指導：家屬向學校同學和老師說明患兒病情，必要時可不參加體育活動；患兒避免坐前排，防止粉筆灰誘發支氣管哮喘發作；同時在打掃衛生時，避免接觸灰塵。

1.2.2.3 強化健康教育 氣溫下降或換季時，護理人員在微信群里告知患兒家屬相關注意事項，按時提醒其門診復查。并在群內分享支氣管哮喘發作控制較好的患兒事例，增強患兒和家屬的治療信心。

1.2.2.4 管理微信群 由研究者和2名專科護士共同管理微信群，在線時間為每天19:00～22:00。研究者負責收集和整理信息，護士負責解答疑惑。

1.3 觀察指標

① 采用兒童哮喘控制測試量表(C-ACT)[3]評價患兒的支氣管哮喘控制情況，該量表滿分為27分，分值越高表示病情控制越好。采用家庭管理測量量表(FaMM)[4]評價患兒家屬對其疾病的管理情況，涉及精力消耗和疾病管理2個分量表，精力消耗維度滿分為20分，分值越高表示精力消耗越多；疾病管理維度滿分為60分，分值越高表示對疾病的管理情況越好。② 采用綜合性健康教育問卷[5]評價患兒家屬的認知水平，問卷包括飲食禁忌、疾病知識和急需就醫3項，各項滿分均為5分，分值越高表示認知水平越高。③ 采用詢問的方式評估患兒在飲食、運動和用藥方面依從性，飲食依從性滿分為4分，運動依從性滿分為4分，用藥依從性滿分為32分，分值越高表示依從性越好[6]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 2組支氣管哮喘控制和管理比較

干預3個月后，2組患兒的C-ACT、疾病管理評分較干預前均有升高，且觀察組與對照組相比均更高(P均<0.05)；干預3個月后，2組患兒家屬的精力消耗評分低于干預前(P均<0.05)，且觀察組較對照組更低(P均<0.05)，見表2。

表2 2組C-ACT和FaMM評分比較分)

2.2 2組家屬認知水平比較

干預3個月后，2組患兒家屬的飲食禁忌、疾病知識和急需就醫相關的評分均有升高(P均<0.05)，且觀察組的各項評分均較對照組更高(P均<0.05)，見表3。

表3 2組家屬認知水平比較分)

2.3 2組依從性比較

與干預前比較，2組患兒在干預3個月后的飲食、運動和用藥依從性評分均升高(P均<0.05)，且觀察組相較于對照組更高(P均<0.05)，見表4。

表4 2組依從性比較分)

3 討論

由于支氣管哮喘的誘發因素較多，疾病相關注意事項廣泛，臨床除常規用藥外，僅靠門診健康宣教并不能有效幫助家長理解和記憶，因此對提高其疾病認知水平的效果不佳[7]。基于微信平臺的健康信念模式是建立微信群，通過文字、視頻或動畫等方式推送疾病相關知識，便于患兒家屬隨時閱讀和觀看，加強其記憶。

本研究結果顯示，干預3個月后，觀察組的C-ACT和疾病管理評分均顯著高于對照組(P均<0.05)，精力消耗評分顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組家屬的飲食禁忌、疾病知識和急需就醫得分均顯著高于對照組(P均<0.05)，與康雪琴[8]等的研究結果一致。這說明基于微信平臺的健康信念模式應用于支氣管哮喘兒童家庭，可有效控制患兒支氣管哮喘的發生，提高患兒家屬對疾病的管理能力和認知水平。分析原因可能為，支氣管哮喘主要發生在秋冬季節，且會隨著呼吸道感染情況加重，若患兒家屬對疾病知識掌握不夠，不能較好地解決疾病發作狀況，則極易導致患兒發生生命危險。基于微信平臺的健康信念模式將患兒家屬拉入微信群，在群內進行疾病知識宣教，通過視頻、PPT、圖像或動畫等方式呈現，并根據此種形式將疾病的注意事項羅列出來，以便家屬隨時學習，從而提高對支氣管哮喘的認知水平和管理能力。本研究結果還顯示，干預3個月后，觀察組的飲食、運動和用藥依從性得分均顯著高于對照組(P均<0.05)，提示基于微信平臺的健康信念模式應用于支氣管哮喘兒童家庭，可顯著提高患兒的治療依從性，與趙玉蘭[9]的研究結果相似。分析其原因，本研究將微信平臺與健康信念模式相結合，通過視頻、圖片或動畫等方式為患兒及其家屬宣教支氣管哮喘知識，使其增強對抗疾病的健康信念，樹立正確的疾病認知。再通過多種形式的健康教育使患兒及其家屬意識到支氣管哮喘的易感性和威脅性，促使其愿意采取健康行為，最大限度地控制支氣管哮喘發生，加強其治療依從性。

綜上所述，基于微信平臺的健康信念模式應用于支氣管哮喘兒童家庭，可有效控制支氣管哮喘的發生，提高家屬對疾病的管理能力和認知水平，同時加強患兒依從性。