體醫融合視閾下體育助力疫情防控的價值意蘊與實然路徑

董 宏

(1.蘇州大學 博士后流動站，江蘇 蘇州215021；2.鹽城師范學院 體育學院，江蘇 鹽城224002)

2019年1月20日，習近平總書記對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情作出重要指示，強調要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，堅決遏制疫情蔓延勢頭[1]。這次新冠肺炎疫情(以下簡稱“疫情”)，是新中國成立以來在我國發生的傳播速度最快、波及范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發公共衛生事件。在疫情防控背景下，推動公共衛生服務與醫療服務高效協同發展，體醫融合的時代意蘊得到了彰顯。探究體育助力疫情防控問題，把構建完善的全民健身和全民健康體系作為堅持和豐富健康中國行動的路徑選擇。從學理上厘清體育價值功能，通過深入分析體育助力疫情防控的功能作用，提出落實健康中國的體醫融合通路，對于全面深化體育、醫療衛生改革，解決突發疫情問題，實現健康中國建設目標，乃至對國家公共服務體系整體的構建都有重要的理論意義和實踐價值。

1 疫情防控與健康中國行動的內在邏輯

1.1 維護全生命周期健康的時代責任

全生命周期健康概念的提出，既是健康中國建設的戰略思想，也是健康中國建設的根本目的[2]。在健康中國行動意見中，強化婦幼健康促進、中小學健康促進、職業健康保護以及老年健康促進4 類群體的全覆蓋行動。2020年中國疾病預防控制中心新型冠狀病毒肺炎應急響應機制流行病學組統計顯示[3](圖1)，老年患者的死亡率是全周期人群中致死率最高的一類，占14.8%。從性別上看，男性患者的死亡率遠高于女性患者，達到2.8%。另外，新型冠狀病毒肺炎如果存在并發癥或者慢性疾病，則致死率會升高，尤其以心血管疾病為主，占到10.5%(圖2)。由于慢性病進展緩慢，而且往往是“沉默的”發展，其醫療保健與治療大多是被動治療，特殊疫情的出現使得這類人群成了最容易感染的群體。

圖1 新型冠狀病毒肺炎患者人口學特征粗病死率Figure 1 Crude case fatality rate of COVID-19 patients demographic characteristics

圖2 新型冠狀病毒肺炎患者基礎性疾病特征粗病死率Figure 2 Crude case fatality rate of COVID-19 patients basic disease characteristics

1.2 強化聯防聯控和群防群治疫情防控政策導向

2020年2月14日，習近平總書記在中央全面深化改革委員會第十二次會議講話上強調，這次抗擊疫情是對國家治理體系和治理能力的一次大考[4]。要完善疫情防控相關立法，加強配套制度建設。通過梳理疫情時期出臺的相關配套政策文件發現：1)政策文件出自多個部門，這是推進國家治理能力中多部門協作實現聯防聯控運行機制最好的證明；2)文件的內容涉及疫情防控的人員管理、人員關愛、生活生產、意識形態等密切領域，這為疫情防控提供了強有力的法治保障；3)疫情防控相關政策文件具有明確的導向作用，在疫情防控的關鍵時期，依法科學有序防控顯得尤為重要。提示：“國家在場”的政治格局背景下，體育公共服務和衛生公共服務的使命一樣，都擔負著“以人民為中心”的疫情防控責任(表1)。

表1 2020年疫情防控政策文本Table 1 Texts of epidemic prevention and control policies in 2020

2 體育在疫情防控中的多維價值意蘊審視

在全面深化改革背景下，國家治理體系和治理能力現代化的持續推進，有效實現了各行業和各領域之間的聯動。體育作為一種社會文化形態，可以實現社會成員的全覆蓋。體育的這種特殊屬性，使其擁有的社會結合點多，與其他領域的關聯度高，輻射力強。體育作為聯防聯控中的一員，能夠發揮其專業性的優勢，對疫情防控起到一定的助力作用，已經成為此次疫情防控中不可或缺的角色。體育的本質功能決定了其影響力的發揮，在疫情防控中體育主要價值意蘊是健身價值、文化教育價值、場館服務價值和經濟價值。

2.1 體育健身價值是助力全民體質健康的必由之路

體育健身價值是以身體活動練習為主要手段，達到增強體質，挖掘身體潛能，舒緩心理壓力，促進人身心健康為最終目的。“健康中國”和“體育強國”都將全民健身行動放在顯著的位置，這也是全民健身上升為國家戰略的政治保障。疫情發生以來，國家體育總局第一時間響應聯防聯控機制要求，迅速出臺了《關于大力推廣居家科學健身方法的通知》，主要圍繞“宅”家如何有效鍛煉的問題進行了推廣宣傳，而且明確了具體的防控措施和途徑。部分省市也出臺相關舉措來保障大眾群體和學生群體的體質健康，這也是借助聯防聯控協調工作機制平臺，大力倡導疫情防控時期的健康生活方式，發揮“家庭體育”在疫情防控期間的積極作用，為打贏疫情防控阻擊戰積極貢獻“體育力量”(表2)。

表2 部分省市體育系統助力疫情防控的手段Table 2 Measures used by sports systems in some provinces and cities to help prevent and control epidemic

2.1.1 盤活線上體育資源，發揮體育明星效應及協會力量 萬物互聯的智能時代給疫情宅家的線上體育活動增加了互動的粘性，如直播健身、線上廣場舞等線上體育活動形式。體育明星效應是公益價值的體現，是在結合全民健身的公共利益表達基礎上，對全民健身所產生的推動和引領作用。如鄧亞萍、楊威、張繼科、王麗萍、徐莉佳等體育明星全力投身疫情防控活動，傳授和推廣科學健身方法。在社會生活中，體育協會組織服務于社會公眾，其行為對其他組織或個人都會產生直接的影響。在避免人群聚集的防控要求下，有些體育協會利用微信群、公眾號、電子屏、宣傳欄等多種媒介積極組織了相當規模的賽事活動，如江蘇省廣場舞協會利用“江蘇廣場舞”微信小程序平臺，在全國率先發起的“我舞我秀”家庭廣場舞比賽，吸引了來自全國10 多個省市群眾的參與，發揮了協會組織凝聚群眾、鼓舞群眾團結一心抗擊疫情的“橋梁”作用[5]。

2.1.2 精準施策，完善體醫深度融合路徑 體育與醫學的融合在這次疫情防控中也到了充分的體現。基于體醫融合理念，本研究構建了一種疫情防控的體醫融合管理模式(圖3)。在健康人群方面，可以通過生活方式干預措施降低患病風險；在確診患者方面，可以通過強政府和強社會舉措進行分級分層治療，在初期采用體醫結合的療法進行輔助治療；在治愈人群方面，可以按需跟進相關運動治療手段促進患者身體機能水平的提高。從中看到，健身療法可以滲透到防控的前期(健康人群)、中期(輕/中患者)、后期(治愈人群)，達到增強人體免疫力和提升防病抗病能力的目的。疫情防控的體醫融合管理模式也是實現健康服務供給側結構性改革，提供系統連續的預防、治療、康復、健康促進一體化的“體育鍛煉—健康風險識別與干預—促進健康”服務模式，有利于加強醫療保障政策與健康服務的銜接，實現早識別早診斷早治療早康復目的。

圖3 體醫融合疫情防控管理路徑Figure 3 Management path of physical-medical integration

2.2 體育文化教育價值是促進全民健康素養提升的現實使然

體育文化的核心由精神層面的體育觀念、體育認知、體育意識等極為重要的元素構成，并影響著健身行為和技能的習得，而且以其無所不在的影響力左右著體育的發展方向和發展路徑[6]。體育文化可以對體育供給側結構性改革和發展起到引領和支撐作用。

2.2.1 體育文化教育的時代意蘊 體育文化能夠促進群眾體育鍛煉觀念和態度的養成，即全民健身的內在機制是需要與其具體生活密切相關的體育文化引導、激勵和支撐。體育文化服務對象的廣泛性決定了其意義的多樣性和內容的廣延性，這也是健康中國建設的著力點之一。將單一體育文化認知演化為與生活密切相關的、多重性的體育意義十分重要，這其中就體現了體育文化潛移默化的感召力和融入度。如在疫情防控時期，天津市體育博物館整合線上資源，借助大數據和虛擬技術手段給廣大群眾呈現了一場場視覺上的盛宴，通過展現奧林匹克文化的人文魅力，使大眾感受體育文化中所傳遞出來的冠軍精神。運用“兩微平臺”開設“科學健身”和“體博科普”兩個專欄，發揮了體育行業在疫情防控時期的示范作用，實現了助力打贏疫情防控阻擊戰的功能價值[7]。

2.2.2 體育文化教育與全民健康素養融合進路 2013年開始國家衛生健康委員會(原國家衛生和計劃生育委員會)每年開展一次“健康中國行——全民健康素養促進活動”，圍繞特定主題開展健康促進和科普宣傳作用。國家衛生健康委員會宣傳司依據《中國公民健康素養——基本知識與技能(試行)》，研制了我國居民健康素養評價指標，涉及基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能3 個一級指標，基本理念、基本知識、生活方式與習慣、衛生服務利用、認知技能、操作技能6 個二級指標，以及對健康的理解、健康相關態度等20 個三級指標[8]。從整體上看，健康素養的評價體系中，有較多方面體育可以融入到其中。體育將在全面整合社會情感、教育公眾、促進精神文明等方面發揮重要作用。體育精神是體育的基礎，也是對人們進行教育的基礎。全民健康素養狀況不僅是當前疫情防控的重要關卡，也是未來健康中國建設進程中的著力點。一方面，體育有所擔當、有所作為是其多元價值和功能的體現；另一方面，也是體醫融合背景下居民現實訴求的時代回應。身體活動的知識、體育參與與生存教育是疾疫背景引發的體育教育內涵及其功能轉向，表現為民眾身體認知缺失為激發身體素養啟蒙提供了空間[9](表3)。

表3 我國健康素養評價指標及體育助力情況Table 3 China’s health literacy evaluation indicators and sports assistance

2.3 體育場館服務價值是創新方艙醫院建設的應然之舉

2.3.1 體育健康綜合體的多元價值 體育場館是開展公共體育服務和發展體育產業的重要載體和陣地。在政府推進體育領域供給側結構性改革背景下，一種具有供給健身服務功能、健康管理功能、康復治療功能等多種服務功能優勢的體育場館演變成了體育健康綜合體[10]。體育健康綜合體的出現促使城市體育服務的空間格局、供給模式和建成環境發生變革，為擴大體育與健康服務供給的規模提供了一條通路。截止到2020年10月，近6年湖北省累計新建全民健身活動中心83 個(圖4)，其投建的趨勢在2016年前后出現一個拐點，拐點之后出現了大幅度提高趨勢。2016年也是《“健康中國2030”規劃綱要》的頒布之年，政策導向下全民健身場館得到了蓬勃發展，2017年、2018年和2019年分別投建16 個、15 個和25 個。提示：推動體育場館更好地發展，有利于改善體育社會民生，提供更高層次的公共體育服務。

圖4 全民健身活動中心建設數量趨勢Figure 4 Trend of construction quantity of national fitness activity centers

2.3.2 體育資源和醫療資源深度結合 體育場館設施具有開展體醫結合工作的潛力，同時也是實施體醫結合發展戰略的重要載體。在疫情防控的關鍵時期，武漢市共緊急建成了包括雷神山和火神山在內的13 所方艙醫院。這其中就有6 處體育場所臨時改造為方艙醫院，如武漢體育中心“方艙醫院”，分為體育館600 個床位和訓練館400 個床位的兩個病區，有效地緩解了供給不足的武漢醫療資源，是解決輕癥患者收治難題的關鍵之舉[11]，創新性地實現了不同狀態下城市對體育資源和醫療資源的內在需求。這種和健康服務機構進行資源整合和融合共生，對于助推城市基本公共服務、助力健康中國建設有重要的時代價值。

2.4 體育經濟價值是打贏疫情防控阻擊戰的強大支撐

隨著國家政策導向使得體育產業得到了長足發展，其表現出來的顯性和隱性經濟效益越來越明顯，而且新形勢下宏觀政策重在逆周期調節，使其節奏和力度能夠對沖疫情影響。

2.4.1 體彩公益金助力抗疫 為了對沖疫情對國民經濟造成的潛在影響，防止經濟運行滑出合理區間，以體育彩票公益金為重要組成部分的彩票公益金在城鄉醫療救助方面極大地推動了我國醫療衛生事業的高質量發展。2019年中央專項彩票公益金中有18 億元用于對各省市開展醫療救助[12]，另外，2020年9月中華人民共和國財政部公告統計數據顯示[13]，湖北省以7 413 萬元的醫療救助項目資金排在第11 名(圖5)。體彩公益金在建設、維護體育場所方面也作出了重要貢獻，這些舉措的落地和體育場館的建設，為此次防疫抗疫工作提供了重要的經濟基礎保障。

圖5 體育彩票公益金支持醫療救助經費Figure 5 Sports lottery public welfare fund supporting medical assistance funds

2.4.2 疫情倒逼體育產業提質升級 我國經濟發展經歷了高速增長階段、中高速經濟發展新常態階段、經濟高質量發展3 個階段。經濟治理效能視角下疫情對體育產業的影響巨大，但經濟社會是一個持續動態循環的系統，體育產業不能長時期停擺。首先，疫情倒逼體育產業供給側結構性改革。疫情致使競賽表演業、體育場所服務業、體育用品制造業遭到了前所未有的沖擊，但也催生了以數字體育、在線健身、線上培訓等新模式、新消費、新業態的轉型升級。從內外部環境看，現階段技術快速滲透、產業深度集聚、平臺全面融合成為我國體育產業持續發展和產業轉型升級的核心力量。其次，以疫情防控為契機推動體育產業高質量發展。從疫情防控的全局戰略看，以物聯網、大數據、人工智能等新一代信息技術對傳統體育產業進行改造和賦能是當務之急。體育產業高質量發展要利用信息通訊技術所提供的新動能，基于數字經濟思維重構體育產業價值鏈，完善體育產業服務鏈，再通過對體育產業鏈的延伸滿足廣大人民群眾體育消費升級的同時，助推我國體育產業高質量發展。需求倒逼、政策支持和資本選擇屬于外在的力量驅動，數字經濟是助推體育產業結構升級的內在驅動力量。

3 體育助力疫情防控的實然路徑

在現代社會治理理念下，探索疫情防控的治理現代化，需要觀照當前轉型期我國特有的社會文化特征。基于“國家在場”的治理效能和“精明增長”的城市規劃，可以圍繞以下4 方面構建體育助力疫情防控的可行進路。

3.1 優化慢性病防治與健康促進的體醫深度融合路徑

3.1.1 形成醫生問診體系的“大衛生、大體育”雙軌并行協同機制 首先，在“兼顧公平”的資源配置原則下，政府通過政策性轉移向制度性轉移的轉變，促進“弱勢”體育公共服務資源與“強勢”醫療服務資源形成對稱性補償政策，可以有效形成醫生問診內容體系的“大衛生、大體育”雙軌并行協同發展的局面。其次，按照“健康生態系統”理論，將“運動是良醫”納入到人群就醫行為模式中，一方面不僅能夠緩解醫療供給的不均衡性和不公平性；另一方面，緩解醫療衛生在健康治理上存在的種種不足，推動“大衛生、大體育”雙軌并行協同發展的大健康治理戰略。最后，將體力活動水平作為人的基本生命體征[14]，以體力活動生命體征為支點，融合醫療診斷、社區與社會健身專業組織等綜合服務的“運動是良醫”解決方案。

3.1.2 探索體醫結合的復合型公共衛生與健康人才培養模式 此次疫情暴露了我國在公共衛生與健康人才的培養方面還存在一些問題有待解決[15]。公共衛生與健康人才培養在國家應對突發重大公共衛生事件，尤其是建立和完善防治結合、聯防聯控、群防群治體制機制方面占據基礎性地位。首先，體育院校人才培養建設方面，體育院校從“運動技術指導”教育向“健康技術指導”教育轉變，重點關注慢性病人群的運動治療與康復技能；其次，醫學院校加強“體育非醫療手段干預”理念引導，通過開設“醫體結合”特色專業，構建臨床實習、物理治療、運動科學、臨床病理、臨床診斷等模塊相銜接的課程體系。維護和促進全人群和全生命周期健康，推動專業人才培養從“生物”醫學模式轉變為以健康為中心的“生物－心理－社會”復合模式。鼓勵有條件的高校探索復合應用型公共衛生與健康人才的“中國模式”，以滿足體醫融合的需求體量。

3.2 健康知識普及行動納入到社會生態模型中構建和推廣

3.2.1 構建多元主體聯動的推廣機制 政府系統(部門)通過科層制管理模式來宏觀調控各種公共資源和公共事務。如何將政府從繁雜的事務中解脫出來，明確其主要職責，通過“放管服”改革來優化政府的角色定位就顯得尤為重要。首先政府應該加大政策的輿論導向，官方媒體作為政府的代言人，是推動健康治理的重要媒介力量。現代新聞傳媒具有覆蓋面廣、滲透力強、影響力大的優勢，能夠在全社會弘揚健康理念、營造生態文化氛圍。其次，社會組織和社會團體在賽事活動的組織與開展過程中，要在群眾身邊樹立一種“健康素養，從我做起”的榜樣力量，不僅要注重身體鍛煉，更要關注人與自然環境的和諧相處。最后，應充分發揮新媒體的獨有優勢，在繼續利用傳統媒體的同時，努力通過移動終端、網絡等開展多層次、精準化、多形式的體育助力健康中國建設的宣傳。

3.2.2 以體育文化元素為載體滲透到“社區－單位－家庭”網絡中 從文化的方面看，家庭建設對促進和形成健康文明的生活方式，提高公民素質具有重要作用。體育是文化娛樂的重要內容和手段之一，應該充分發揮其文化的獨特性和功能，在公共生活中體現它的魅力和價值，真正促進其回歸人類生活，在生活中發揮重要作用。因此，首先，“細胞工程”建設作為健康活力城市建設的首要任務，以健康社區、健康單位和健康家庭為重點，以宜居的居住環境、便捷的公共衛生和體育公共服務、和諧文明的體育精神和文化為主要內容，引導醫療機構為單位企業在健康體檢同時提供運動促進健康的指導服務。鼓勵引導社會體育指導人員在社區健身場所等地方為群眾提供科學健身指導服務，推進健康“細胞工程”建設，提高家庭健康水平。其次，形成社區－單位－家庭三級網絡化監測體系，落實健康體檢、體質監測、國家體育鍛煉標準達標測驗、職業防護等制度，創造健康支持性環境。如因地制宜地以各類健康主題公園建設為載體，有效利用主題公園這個宣傳平臺，對健康主題公園進行提檔升級改造，助推健康細胞工程建設。

3.3 創新建成環境與健康環境的有機耦合模式

3.3.1 實行分階段多層次體醫融合服務綜合體建設 健康中國相關配套政策給體醫融合服務提供了政策支撐和路徑導向，使得醫療保障政策、公共衛生政策、體育政策銜接，提供系統連續的預防、治療、康復、健康促進一體化服務，有助于推動形成體醫融合的疾病管理與健康服務新模式。首先，加強體育與醫療產業融合。醫療解決的是靜態的病，關鍵在預防與治療；而體育運動是解決動態的健康狀態，關鍵在引導與強化。體育與醫療衛生機構也要經歷技術融合(各方技術以及資源融合)、業務融合(各方業務的重構與整合)、市場融合(市場需求深度融合)的演進路徑，并在路徑終端發展成體醫融合服務綜合體新業態。其次，要整合現有公共體育服務和醫療衛生服務功能，形成體醫融合服務內核載體。最后，要分階段多層次實現體醫深度融合機制。

3.3.2 將“綠道體育”元素融入生態化的建成環境中 健身環境建設的目的是為了促進民眾健身活動的開展，吸引更多各類人群參與全民健身，提高民眾的健康水平，豐富民眾生活。近年來綠道體育理念的普及和綠道資源的開發和規劃，給現代城市化進程增添了盎然的生態生機[16]。“綠道體育”元素以自行車道、健身步行道、綠道健身廣場和各種城市主題公園的形式集成到城市建筑環境中，形成了開放的體育活動空間系統，可以滿足人們的戶外休閑和健身娛樂需求。因此，城市建成環境設計不僅僅要為民眾開展全民健身運動提供相關的配套設施，更重要的是通過全民健身運動的開展，發揮其積極健康的社會效用。借鑒國內“綠道體育”開展較好的區域形成典型樣板范例。如因地制宜地打造水上單車、獨木舟、劃艇等富有特色的綠道體育水上項目，并融入建成環境之中。將體育設施與自然環境融為一體，讓民眾在欣賞大自然放松心情的同時還能夠達到鍛煉身體的效果，真正實現了身心鍛煉的初衷。

3.4 擴寬全民健身戰略內涵，引領體育產業高質量發展

3.4.1 將體育資源元素提檔升級鑲嵌到“五位一體”的目標建設中 體育資源要素涵蓋內容較廣，如何將其通過提檔升級舉措鑲嵌到健康社會、健康環境、健康文化、健康服務和健康人群的“五位一體”路徑中，是擺在政府面前的一道民生大題。因地域和經濟原因導致我國區域資源存在非均衡性特征。首先，構架原生地、原生態和原真性的主題公園，借助體育旅游突出體育文化特色，開發群眾關注度和參與度高的項目，在身體活動中潛移默化地促進民眾健康素養的提升。其次，發揮“后發優勢”作用，東部帶動中西部。以西部特色、傳統體育元素為載體，發展傳統特色體育活動和文化。突破傳統體育健身觀念，走出社區，走出運動場地，以休閑度假為發展方向，突出山、水、冰雪等自然資源優勢，發揮現有體育特色小鎮、運動休閑小鎮、運動項目基地、體育產業示范區等資源優勢，豐富休閑體育的內涵與內容。最后，形成區域一體化體育產業帶協同發展藍圖。以京津冀冰雪一體化、長三角體育產業園區、珠三角經濟帶、粵港澳大灣區產業園為抓手，從空間上布局，統籌協調區域經濟帶體育產業協同發展，打通體育產業各要素間的合理流動。依托區域內城市建設環城休憩帶，強化要素產業服務提升，凸顯傳統體育文化集群圈，實現產業帶的集群式發展。

3.4.2 以數字經濟思維解構－重構體育產業鏈中國正處在從制造業向服務業的經濟結構轉型過程中，但服務業仍存在各種因素造成的供給抑制現象。從體育經濟疫情防控的實踐經驗來看，需要加快建立擴大消費需求的長效機制，暢通線上與線下融合的新熱點，釋放居民消費潛力。首先，以數字經濟思維重構體育價值鏈，推動體育產品相關制造業向先進制造和智能制造轉型[17]。目前體育產品制造業依然以勞動密集型為主，區別于傳統經濟僅局限于價格與數量，數字經濟則通過生產的規模和范圍視角，滿足消費者的多樣化消費需求，并通過精準的匹配機制實現供需動態、多元、復雜均衡服務鏈。其次，借助數字經濟與實體經濟深度融合發展機遇，發揮數字經濟的賦能效應，助推傳統體育服務業的數字化、網絡化和智能化轉型，以及通過產業融合形成新業態。

4 結語

新冠肺炎疫情是國家治理體系和治理能力的一次考驗，中國特色社會主義的制度優越性得以充分體現。在健康中國建設進程中，體育的功能和價值也在疫情防控體系中得以彰顯，并催生了新的經濟業態，助推了全民健康與社會經濟的協調發展。在疫情防控進入常態化背景下，后疫情時代更要堅持“以人民為中心”的發展理念，建構穩健可持續的體醫融合運行機制。全面審視和深度反思我國疫情防控，發揮體育和醫療衛生服務在疫情防控中的前置效應，建立社區公共運動健康管理制度，是完善公共體育服務和公共衛生服務治理的全新理念和行動指引。體醫深度融合不僅能夠發揮體育和醫療衛生資源統籌作用，釋放疫情防控協同效應，而且是搭建運動促進健康服務治理體系形成的有效進路。