淺談新醫改背景下婦幼保健院財務管理工作存在的問題及對策

劉立立

[摘 要]醫療事業是關系最廣大人民群眾切身利益的民生工程，我國始終高度關注百姓“看病難、看病貴”的問題，相繼出臺了諸多利國利民的醫療政策。隨著“十三五”醫改計劃辦法實施后，我國醫療領域迎來新醫改，在新醫改背景下，如何切實提升婦幼保健院財務管理工作水平，成為相關部門需要重點關注與研究的問題。基于此，本文主要從新醫改背景下婦幼保健院財務管理工作存在的問題出發，提出了提升婦幼保健院財務管理工作水平的對策，旨在為相關研究提供參考。

[關鍵詞]新醫改;財務管理;婦幼保健院

0? ? ?引 言

隨著我國新醫改進程的不斷推進與深入，傳統的財務管理模式已經不適應醫院現階段的發展模式，在新醫改背景下，醫院必須使用新的財務管理模式，只有這樣，才能更好地融入市場競爭中，占據更好的發展位置。雖然婦幼保健院是傳遞國家對婦女與兒童的健康的關懷的重要窗口，屬于事業性非營利機構，但是其財務管理工作也需要根據新醫改的相關要求進行相應調整。目前，我國婦幼保健院開展的財務管理工作還存在相當多的問題，需要及時研究，采取針對性的措施改進，確保自身開展的財務管理工作能夠跟上新醫改的步伐，實現健康可持續發展。

1? ? ?新醫改對婦幼保健院財務管理相關工作的要求

1.1? ?成本管理要求

作為新醫改的重要目的之一，新醫改主要利用全新的補償機制解決以往以藥補醫的相關問題。在完成相關改革工作之后，婦幼保健院最主要的來源就是服務與政府補貼。而伴隨著收入來源的逐步減少，婦幼保健院一定要不斷提高自身的成本管理水平，充分發揮成本管理的作用，降低醫院整體運營成本以及患者的實際患病成本，進而有效節省資源，提高整個社會的福利水平。

1.2? ?全面預算管理要求

隨著新醫改的不斷推進，婦幼保健院需要進一步提升自身的預算管理水平，進而逐步滿足財務管理的相關需求。特別是在現如今政府逐步增加有關醫療衛生事業相關資金投入的情況下，婦幼保健院更要不斷加大資金收支管理的力度。在完成全面預算的各種管理工作后，有助于維護婦幼保健院之間的收支平衡，盡可能地掌握自身實際的財務狀況。

2? ? ?婦幼保健院在新醫改中出現的財務管理工作問題

2.1? ?沒有開展有效的成本管理

第一，成本分析不到位，甚至存在空白，采用的分析方法大多比較簡單，導致分析結果不準確，缺乏指導性，很難得到合理有效運用，與成本管理的實際需求不相符。第二，成本核算方式沒有得到優化。隨著新醫改的不斷推進，我國成本管理工作面臨的挑戰越來越多，如果不能有效開展成本核算，那么在婦幼保健院運行過程中將很難歸集與分攤成本，使成本數據的真實性有待考證，不能滿足實際需求。第三，沒有有效應用成本分析結果。開展成本分析工作后，婦幼保健院沒有充分運用相關成本分析結果，很難提升自身財務管理水平。

2.2? ?財務管理制度有待進一步完善

目前，部分婦幼保健院的財務管理機制并不完善，依然存在很多問題，如重視有形資產管理而忽視無形資產管理等，不利于婦幼保健院的健康可持續發展。另外，在具體的財務管理過程中，還有部分婦幼保健院采用手工形式進行核算與預算，信息技術應用水平低，現有的財務管理制度與市場經濟發展的實際需求不相符。

2.3? ?財務工作監管力度不夠

雖然部分婦幼保健院針對財務管理工作制定了相應的監管制度，并設置了相應的監管部門，但是在具體的運行中卻沒有真正發揮監管作用，違法亂紀、徇私舞弊等問題頻發，經常出現隨意收費的問題，不利于維護婦幼保健院的形象，影響了其健康發展。如果不能對幼保健院的自身財務與經營活動進行有效監督，則可能導致醫院面臨嚴重的財務風險。

2.4? ?成本效益意識不強

婦幼保健院的公益屬性容易導致相關管理人員缺少基本的經營壓力，風險意識相對薄弱。在市場經濟的改革過程中，國家政府的實際補貼力度相對較大，而婦幼保健院中相關經營人員成本效益意識不足，不能達到有關成本控制的要求，阻礙醫院的長遠進步。

2.5? ?缺乏有效的投資管理

隨著市場經濟體制的深入改革，改革力度不斷加大，醫療衛生事業開始飛速發展，市場競爭越來越激烈。從衛生機構的角度看，想要在激烈的市場競爭中不斷提升自身的市場競爭力，醫院必須加大有關醫療設備的資金投入，積極引進相關醫療人員。婦幼保健院長時間受到計劃經濟相關觀念的影響，將政府的投入作為醫院發展的主要基礎條件，而隨著市場經濟的發展，我國政府開始不斷減少對醫院的投入，導致婦幼保健院出現了非常嚴重的資金短缺問題。另外，再加上婦幼保健院內部的財務管理人員沒有了解與掌握有關投資的各種專業知識，導致婦幼保健院的發展舉步維艱。

3? ? ?新醫改下婦幼保健院開展財務管理工作的對策

3.1? ?建立健全財務管理制度

婦幼保健院要想有效開展財務管理工作，必須制定完善的財務管理制度。財務管理制度能夠明確各個崗位與部門的職責范圍，約束工作人員的行為。一方面，要重視集中核算管理，建立財務崗位職責分離機制，完善管理制度;另一方面，要明確各項工作的具體責任人，定期檢查制度落實情況。此外，婦幼保健院還要制定完善的內部審計制度，對醫院具體的收支情況進行重點審計，以切實提升自身對財務風險的抵御能力。

3.2? ?做好成本管理工作

在財務管理過程中，成本管理始終扮演著不容忽視的角色，需要婦幼保健院高度重視成本管理工作，不斷優化與升級現有的成本方法，同時借鑒其他醫院先進的成本分析方法。首先，對自身的運行情況進行全方位分析，在此基礎上提升內部管理水平。在成本核算過程中，婦幼保健院要不斷細化其中存在的服務項目成本、病房成本、科室成本等，列出明細，以真實反映婦幼保健院的成本情況。同時，加強對成本法的有效應用，提升成本歸集與分攤的有效性，確保成本分析結果的真實性，為后續財務管理工作提供依據。其次，創建相對完善的信息反饋網絡體系以及成本核算的相關指標體系，其中，包含成本核算、績效評估、成本預算等。深入調查與分析現有的資金以及人力資源實際儲備狀況，積極制定合理的資源優化配置策略，以實現人力、財力與物力資源利用最優化，不斷提升經濟效益。再次，構建激勵機制，對于那些在成本控制管理方面能力相對較強且表現突出的管理人員給予一定的獎勵，盡可能地調動工作人員的工作熱情與積極性，促使工作人員全身心地投入財務管理相關工作中，進而高效開展財務管理的相關工作。最后，仔細清點處于閑置狀態的相關設備，不斷提高固定資產利用效率，制定相對規范的固定資產盤查、報廢、收支以及轉移制度，保證責任到個人，盡可能避免資產在實際使用過程中由于私人原因而出現損壞現象，給醫院增加不必要的經濟損失與投入。

3.3? ?完善財務監督體系

目前，人們越來越關注健康問題，對醫療水平的期望與要求不斷提高，在這種環境下，婦幼保健院的發展規模越來越大，開展的業務活動越來越復雜，很容易出現財務風險，需要在醫院中建立完善的財務監督體系，做好財務工作考評，加強對各科室財務工作的監管，及時發現并針對性地整治相關問題，將可能存在的財務風險扼殺在搖籃里。

3.4? ?充分應用先進的管理技術

合理有效地應用各種先進的管理技術能夠有效提升工作效率與質量。因此，婦幼保健院在財務管理過程中，要根據自身的實際情況引進能夠滿足需要的管理軟件以及各種先進的管理技術，有條件的醫院還可以借助網絡搭建互聯網平臺，實現部門與部門、醫院與醫院之間的聯網，減少由于人為因素引起的財務錯誤，促進財務管理精細化發展。

3.5? ?做好財務管理績效考核工作

婦幼保健院要不斷加強財務管理工作的績效考核，高度重視財務工作與客戶、內部管理體系以及個人學習成長等方面的因素，建立行之有效的績效考評體系。一方面，制定績效考核標準后，要嚴格按照相關標準進行監督，并配套設置相應的獎懲機制，與工作人員的薪資待遇相掛鉤，對于表現優異的職工給予一定的獎勵，激發工作人員的工作積極性與創造力。另一方面，加大醫院營運資金的管理力度。醫院中的所有經營活動支出需要逐漸納入預算中，并調整相應的支出，以此避免由于營運資金過大而對醫院的有效運營帶來的不良影響，促使營運資金可以盡可能地發揮最大與最優化的效用。不僅如此，婦幼保健院還要重視流動負債的管理工作。依據醫院的實際情況，將應收賬款、工資、票據與稅金等項目合理納入預算，以不斷降低風險、提升資金的使用效率。

3.6? ?培養高素質財務管理人員

想要提升財務管理工作人員的業務水平，需要有效保證其受到系統與全面的后續教育，在不斷學習的情況下，確保財務人員的知識結構可以跟隨時代的進步與發展調整，不斷掌握各種信息技術，盡可能解決財務管理過程中可能遇到的各種問題，在充分保證繼續教育的同時，不斷加大人力資源的整體投入力度，積極聘用一些具有充足經驗的財務管理專業人才，逐步優化考核機制，充分發揮考核機制的自主性與能動性。

4? ? ?結 語

在新醫改的不斷推進過程中，對醫院財務管理工作的要求越來越高。作為重要的醫療機構，婦幼保健院要結合自身具體情況與新醫改的實際要求，切實加強對財務工作的管理。婦幼保健院需要看到自身在財務管理方面存在的問題，不斷加大自身在預算管理、成本管理、績效考核等方面的工作開展力度，以有效提升自身的財務管理水平。

主要參考文獻

[1]魏巍.淺析新醫改醫院財務核算創新[J].財經界：學術版，2013（27）：224.

[2]蔣麗娟.對新醫改形勢下醫院財務管理模式的創新思考[J].財會學習，2016（1）：60.

[3]濮為.新醫改下的公立醫院財務管理探究[J].當代經濟，2015（20）：62-63.