癲癇患者及其雙親人格特征與家庭功能的相關性研究*

羅湘藍，劉 平

(重慶市精神衛生中心:1.金紫山院區男二病區；2.歌樂山院區八病區 400036)

癲癇是一種慢性疾病，是突發性大腦神經元異常放電引起大腦功能短暫的功能障礙。目前我國癲癇總患病率約為0.7%，且呈逐年上升的趨勢，已成為第二大神經系統常見疾病[1]。根據病因可分為特發性癲癇綜合征、癥狀性癲癇綜合征、隱源性癲癇及不明確病因性癲癇等[2]。在癲癇發病過程中精神心理因素有一定影響，心理發育年齡與發病年齡大致相同(大多數起病18歲之前)，因此，癲癇的影響因素或發病原因中心理成長經歷占重要地位。就家庭成員而言，雙親人格特點和家庭環境影響較大，是癲癇患者重要的心理成長環境因素[3-6]。

如何早期發現和治療具有癲癇人格特質的個體，對預防或推遲癲癇精神障礙的發生可能有重要的臨床意義。因此，作者從遺傳因素和心理學的角度對此進行研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2019年8月于本院就診的癲癇患者作為研究對象，按照研究組納入排除標準選取30例作為研究組；選取本地區三代親屬內無精神疾病病史，且無重大軀體疾病的健康志愿者30例作為對照組。兩組均納入雙親分為患者雙親組(n=60)和對照雙親組(n=60)。本研究符合人體試驗倫理學標準，并得到本中心倫理委員會的批準，所有入組者均簽署了知情同意書。研究組納入標準：(1)符合《國際疾病分類(第10版)》(International Classification of Diseases,tenth edition,ICD-10)關于癲癇的診斷[7]；(2)小學及以上文化程度；(3)了解本研究性質，愿意合作者。研究組排除標準：(1)目前或既往患有嚴重軀體疾病，酒精依賴或藥物濫用者；(2)目前或既往患嚴重神經疾病不能配合者，如腦腫瘤、腦外傷、腦卒中等。對照組納入標準：(1)小學及以上文化程度；(2)了解本研究的性質，愿意合作者。對照組排除標準：(1)目前或既往患有嚴重軀體疾病、精神障礙者；(2)目前或既往患神經系統疾病者，如腦腫瘤、腦外傷、腦卒中等。患者雙親組納入標準：(1)符合病例組入組標準患者的雙親;(2)與患者在一起生活的時間大于或等于1年；(3)小學及以上文化程度；(4)了解本研究性質，愿意合作者。患者雙親組排除標準：患有精神障礙或神經系統疾病者。對照雙親組納入標準：(1)符合對照組入組標準對象的雙親;(2)與其在一起生活的時間大于或等于1年；(3)小學及以上文化程度；(4)了解本研究性質，愿意合作者。對照雙親組排除標準：患有精神障礙或神經系統疾病者。研究組年齡(28.28±8.88)歲；男13例，女17例；病程(13.05±9.35)年。對照組年齡(28.31±8.78)歲；男14例，女16例。研究組與對照組年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、雙親年齡及雙親受教育程度比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。研究組患者疾病首發年齡、發作類型、疾病控制、病程等資料，見表1。

表1 兩組一般情況比較

續表1 兩組一般情況比較

1.2 方法

(1)采用自編一般情況調查表收集所有入組者的年齡、性別、民族、主要撫養形式、學歷、籍貫、家庭經濟狀況、一級親屬學歷及研究組病史等。(2)采用家庭環境量表中文版(Family environment scale-Chinese version，FES-CV)[7]評定受試者環境特征和家庭社會特征，共10個環境特征和家庭社會特征：控制性、組織性、道德宗教觀、娛樂性、知識性、成功性、獨立性、矛盾性、情感表達、親密度，該量表具有較好的重測信度和效度。(3)艾森克人格問卷(Eysenck personality questionnaire，EPQ)[8]，包括兩套問卷，分別為小于16歲的幼年問卷和大于或等于16歲的成人問卷，均包含了88個項目，分為4個量表，分別為掩飾程度(L)、神經質(N)、內外向(E)和精神質(P)。每個項目評分標準均為0分對應“否”，1分對應“是”。該問卷具有一定的信度和效度，Cronbach′s α=0.473，其同時得到多種試驗心理學印證。EPQ評定方法：由經過一致性培訓合格的精神科醫師進行評定。

1.3 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組雙親EPQ各維度值比較 研究組雙親EPQ中神經質和精神質維度評分明顯高于對照組雙親，且差異有統計學意義(P<0.05)，掩飾程度和內外向維度評分與對照組雙親比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組雙親EPQ各維度評分比較分)

2.2 研究組與對照組EPQ各維度評分比較

研究組EPQ中神經質和精神質維度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組掩飾程度和內外向維度評分高于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組EPQ各維度評分比較分)

2.3 研究組EPQ與雙親EPQ關聯性分析

將研究組EPQ與雙親EPQ進行關聯性分析，患者母親精神質與患者內外向呈顯著負相關(r=-0.24，P=0.026)，患者母親掩飾程度與患者精神質呈顯著正相關(r=0.26，P=0.021)，見表4。

表4 研究組EPQ與雙親EPQ各維度關聯性分析(r)

2.4 研究組與對照組FES-CV各維度評分比較

研究組FES-CV中家族的控制性、矛盾性維度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；組織性、娛樂性、情感表達、親密度維度評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；道德宗教觀、知識性、成功性、獨立性維度評估兩組家族比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表5。

表5 研究組與對照組家族FES-CV各維度評分比較分)

續表5 研究組與對照組家族FES-CV各維度評分比較分)

2.5 研究組EPQ與FES-CV各維度關聯性分析

對研究組EPQ與其FES-CV各維度進行關聯性分析，患者家庭矛盾性與患者神經質呈正相關(r=0.35，P=0.016)，患者家庭親密度與患者神經質呈負相關(r=-0.26，P<0.05)；患者家庭娛樂性與患者內外向呈正相關(r=0.27，P=0.013)；患者家庭組織性與患者精神質呈負相關(r=-0.20，P=0.011)，患者家庭成功性與患者精神質呈負相關(r=-0.25，P=0.012)，見表6。

表6 研究組EPQ與FES-CV各維度關聯性分析(r)

3 討 論

癲癇作為一種慢性腦部疾病，會在一定程度上影響患者的社會功能及精神心理。在特定的穩定的環境中引出的行為、情感和思維模式稱為個性[9]。作為精神心理的一部分，個性也會受到癲癇的影響，同時，癲癇發作也會受到個性的影響，對癲癇患者而言，個性也可以預測患者的心理健康及生活質量。提高癲癇患者的生活質量及控制癲癇發作均會受到不良人格特點的影響。以往研究發現，癲癇患者的個性特點普遍存在情緒穩定性差、內向和高精神質等[10]。

對癲癇的心身健康水平而言，雙親人格特點和家庭環境十分重要，是重要的心理成長環境因素[11]。目前關于癲癇患者的生活環境報道甚少。而雙親是患者在日常生活中最常接觸的人，因此，其研究人格特征對了解患者有所幫助。

本研究發現，癲癇患者主要人格因子為神經質、精神質。兩組雙親EPQ顯示，神經質和精神質維度評分差異有統計學意義(P<0.05)。研究組與父母性格關聯性分析顯示：母親精神質與患者內外向呈負相關(r=0.24,P=0.026)，母親掩飾程度與患者精神質呈正相關(r=0.26,P=0.021)。父母的性格特征對個體的成長有一定的影響，若個體長期處于不利的家庭環境或養育方式，會激發或加重癲癇的發生。雙親處理生活事件和情緒變化等強烈影響個體，因此，雙親的性格特征對個體至關重要[12]。

本研究結果顯示，研究組家族控制性、矛盾性維度評分明顯高于對照組，組織性、娛樂性、情感表達、親密度維度評分明顯低于對照組，且差異均有統計學意義(P<0.05)，提示癲癇患者家庭成員之間存在明顯對立和矛盾情緒，不善表達，親密度低，無良好組織的家庭活動，不重視關心娛樂、社會、政治等，缺乏對成功和獨立的渴望。在一個人的成長中，環境作用十分重要，每個個體均受到家庭環境持久、多方面的影響。家庭作為基本社會經濟單位，集中了各種社會道德觀念，時時刻刻影響著每個個體的成長，影響個體心理健康[13]。

本研究對研究組患者分析發現：家庭矛盾性與患者神經質(r=0.35,P=0.016)、家庭娛樂性與患者內外向(r=0.27,P=0.013)均呈正相關，家庭親密度與患者神經質(r=-0.26,P<0.05)、家庭組織性與患者精神質(r=-0.02,P=0.011)、家庭成功性與患者精神質(r=-0.25,P=0.012)均呈負相關。在個體成長中最重要的環境就是家庭，個體的個性形成、情感發展、個性塑造均受到家庭環境潛移默化的影響，個體心理健康水平受不良家庭環境的嚴重影響，會阻礙個體性格健全發展，影響認知功能。

本研究也存在一些不足，總體的樣本量偏小，僅做了癲癇患者與健康自愿者及雙親的比較，在以后的研究中可開展關于癲癇患者EPQ與其雙親EPQ相關性、健康對照EPQ與其雙親EPQ的相關性、健康對照EPQ與其家庭環境的相關性分析，以及關于生活質量和認知等方面的進一步研究。