老年退休人群高血壓與其尿酸及血脂水平的關系分析

梁小燕 朱燁 周麗萍

（南方醫科大學順德醫院（佛山市順德區第一人民醫院），廣東 佛山，528308）

隨著社會老齡化進程的加劇、物質生活水平的提高及飲食生活習慣的變化，心血管疾病的發病率也逐年升高，高血壓容易導致動脈粥樣硬化，是心血管疾病的主要誘因，嚴重威脅著患者的生命健康與生活質量[1]。據統計我國老年人高血壓患病比例超過50%，在退休后人群中更加高發，研究指出一方面是由于中年時期高血壓的延續，另一方面是伴隨年齡增長的動脈硬化，此外還有一個重要原因是老年人群退休以后生活習慣的改變[2-3]。本研究通過對本院健康體檢的退休老年人的血壓、血脂及尿酸水平進行檢測，并分析其臨床特征與生化指標之間的關系，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2020年6月前來本院體檢的250例退休老年人作為研究對象，納入標準：年齡均≥60歲，且為退休體檢人群；排除合并嚴重器質性疾病者、腫瘤患者。

1.2 研究方法

對所有研究對象均進行基本信息的采集，包括年齡、性別、BMI等，血壓計測定血壓，抽取靜脈空腹血，實驗室檢測血常規、血糖等指標。根據血壓水平進行分組，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg為高血壓：高血壓組（n=168）與血壓正常組（n=82），分析高血壓人群與血壓正常人群臨床、生化指標水平差異。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床指標

年齡、性別、BMI與血壓。

1.3.2 生化指標

總膽固醇（Total cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglycerides，TG）、高密度脂蛋白膽固醇（High density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（Low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）及尿酸（Uric acid，UA）、尿素氮、肌酐、葡萄糖與白細胞等；

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0進行數據的統計分析，組間計數資料（以“百分比”形式表示）采用卡方檢驗，組間計量資料（以“均值±標準差”的形式表示）采用t檢驗，生化指標之間的關系分析采用斯貝爾曼法，P<0.05反映差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標的比較

高血壓組患者的平均收縮壓與舒張壓分別為155.34±11.54 mmHg、86.43±10.32 mmHg，顯著高于血壓正常組128.65±10.31 mmHg、77.29±6.63 mmHg，高血壓組患者年齡與BMI均高于血壓正常組，上述差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生化指標的比較

高血壓組患者TC、TG、LDL-C及UA水平均高于血壓正常組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2和表3。

2.3 高血壓與高血脂及高尿酸的關系分析

根據中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)[4]對血脂及尿酸水平進行自變量賦值如下：“TC>6.2 mmol·L-1”=0、“TC≥6.2 mmol·L-1”=1；“TG>2.3 mmol·L-1”=0、“TG≥2.3mmol·L-1”=1；“HDL-C＞1.0 mmol·L-1”=0、“HDL-C≤1.0mmol·L-1”=1，“LDL-C>4.1 mmol·L-1”=0、“LDL-C≥4.1 mmol·L-1”=1，“女性: UA>360 μmol·L-1、男性：UA>420μmol·L-1”=0、 “女性: UA≥360μmol·L-1、男性：UA≥420μmol·L-1”=1，以高血壓作為因變量：“正常血壓”=0、 “高血壓”=1，進行Spearman相關性分析結果顯示，高血壓與TC升高、TG升高、LDL-C升高及高UA均呈正相關關系（P<0.05）。見表4。

表1 兩組臨床指標的比較

表2 兩組患者生化指標水平的比較1

表3 兩組患者生化指標水平的比較2

表4 高血壓與血脂及尿酸升高的關系分析

3 討論

高血壓的發病是多種因素綜合誘發的，包括遺傳因素、年齡、環境、生活方式等。傳統觀念認為高血壓是年齡增長帶來的正常生理現象，不需要特別治療，忽視了高血壓帶來的危害。近年來隨著心血管疾病的發病率上升，人們逐漸開始重視其誘發疾病高血壓的防治。血壓、血脂、尿酸之間本身存在多重復雜關系，相互獨立但又互相促進，老年高血壓患者常表現出血脂異常，血液黏稠，而隨著血壓的升高，腎臟血管逐漸硬化，腎臟血流灌注降低，不利于腎臟排泄功能的發揮，容易造成尿酸潴留[5]。臨床觀察到高血壓患者多合并高血脂及高尿酸血癥，因此，本文旨在探討在老年退休人群中，高血壓與高血脂及高尿酸血癥的關系。

研究結果顯示，高血壓組患者年齡與BMI均高于血壓正常組，這與臨床觀察相符合，既往張海琳等的研究[6]指出BMI升高、年齡增長與老年高血壓患者尿酸水平升高有關。另外，本研究中高血壓組患者TC、TG、LDL-C及UA水平均高于血壓正常組，提示高血壓患者的發生和進展可能與尿酸及血脂有一定的關系。原因在于血脂異常通常會造成血管內皮損傷，導致血管舒張功能異常，造成血小板聚集，與高血壓共同促進患者動脈粥樣硬化的進展[7]；而尿酸是機體含氮物質的代謝產物之一，每天約產生1200 mg的尿酸，經腎臟排出，正常情況下尿酸的排泄與生成處于動態平衡中，在腎功能紊亂受損時，尿酸排出途徑受阻，潴留過度，會導致血中尿酸水平的升高，而在腎功能正常人群中也可能因高嘌呤飲食導致血液尿酸水平的升高，當UA≥420μmol·L-1時定義為高尿酸血癥，當發生高尿酸血癥時，患者體內尿酸會產生結晶析出，沉積在血管壁上造成血管內膜損傷，并促進血小板黏附聚集、內皮素增高，加重高血壓癥狀，誘發機體炎癥，進一步可能誘發動脈粥樣硬化[8]。

為證實高血壓與尿酸及血脂是否存在相關性，本研究進一步將以上數據進行正常水平與異常的分類，分類依據以中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）[4]確定TC、TG、HDL-C、LDL-C與UA的異常臨界值為主，采用Spearman相關性分析結果顯示，高血壓與TC、TG、LDL-C及UA的異常升高均呈正相關關系。

三種慢性代謝性疾病既獨立又會相互作用，因此在對高血壓患者進行血壓控制的同時，還應注重血脂與血尿酸的控制，從生活方式進行干預，配合藥物的使用，才能總體延緩疾病的進展，降低心血管疾病的風險。

綜上所述，老年退休高血壓人群有著較高的血脂及血尿酸水平，且高血壓與高血脂、高尿酸的發生均密切相關，需要積極干預、綜合控制三項指標以提高老年退休人群的健康水平。