TBL教學法在本科生口腔種植學實驗課程中的應用

趙寧波，賀龍龍，廖立凡，孟兆理，馮海楠，杜良智

(西安交通大學口腔醫院：1.陜西省顱頜面精準醫學研究重點實驗室；2.種植科,陜西 西安 710004)

20世紀70年代，瑞典學者PI Br?nemark教授發現并提出的骨結合理論(osseointegration)開啟了現代口腔種植學發展的新起點[1]。口腔種植學作為一門蓬勃發展的、獨立的新興分支學科，既與口腔醫學多個學科相互交叉，又擁有自己獨特的理論知識體系和操作技術原則。隨著基礎和臨床研究的不斷深入，口腔種植學的知識在不斷更新，口腔種植技術的應用范圍在不斷擴大。因此，加強口腔種植學的教育很有必要，我們應該從本科生階段就重視口腔種植學的教育，緊跟學科發展的步伐，讓學生掌握口腔種植學的基礎理論知識，并通過合理的課程設置培養學生分析問題、解決問題的實踐操作能力。

基于團隊的學習方法(Team-based Learning, TBL)是由美國Oklahoma大學的Larry Michaelson教授于2002年正式命名的一種新型教學模式[2]。經過多年的發展，TBL的應用已經由自然科學和商務科學領域拓展到了醫學領域[3-4]。TBL教學法是以劃分的小組為基礎，在教師的指導下開展團隊討論，以促進學生利用團隊資源進行自主學習，把學生培養成終身學習者的教學方法[5]。TBL教學法在醫療領域的教育過程中圍繞問題本身來鍛煉學生的獨立性，培養學生分析問題、解決問題的能力，在臨床中強化了團隊的精神和意義，為培養有團隊協作意識的醫生提供了基礎，有利于醫療水平的提高[6]。我們在西安交通大學口腔醫學院2018-2020年三個學年度共198名五年制本科生的口腔種植學實驗課程的教學中采用TBL教學法，課程結束后進行匿名問卷調查，評價分析了學生對口腔種植學實驗課程的學習興趣和效率，對授課方式的看法及對課程的整體滿意度，探討TBL教學法在口腔種植學實驗課程教學中的應用效果，為進一步開展和完善口腔種植學實驗課程提供前期經驗積累及依據。

1 對象和方法

1.1 教學對象

西安交通大學口腔醫學院2018-2020年三個學年度分別62名、69名、67名，共198名五年制本科生，已采用LBL(Lecture-based Learning,LBL)教學法完成了口腔種植學的理論課程學習。

1.2 研究方法

1.2.1 TBL教學實施

按照西安交通大學口腔醫學院的教學安排，2018-2020年三個學年度各62名,69名,67名五年制本科生，分別分為兩個小班進行口腔種植學實驗課程的教學。每個小班的學生隨機分為6個小組，每組5人或6人。

教師先集中授課，講解常規種植手術及種植修復的流程及注意事項，再帶領學生觀看常規種植手術及種植修復印模制取的多媒體動畫視頻及臨床錄像，然后在雙側下頜后牙缺失的模型上示范常規種植手術及種植修復印模制取的操作。之后，每個學生自主在模型上完成常規種植手術及種植修復的模型操作，小組內全部學生操作結束后進行小組討論，最后，各小組選出1名學生代表匯報討論結果，小組內其他學生做補充發言。教師對該次實驗課程教學進行點評和總結。在結束口腔種植學實驗課程教學之后，學生當場參加匿名問卷調查。

1.2.2 調查問卷

調查問卷使用自我設計的結構問卷，采取集中發放問卷、學生當場匿名填寫、當場收回的方式。問卷內容包括：學生對口腔種植學實驗課程的學習興趣和效率、對授課方式及授課內容的看法及對課程的整體滿意度等11項調查項目。

2 結果

共發放調查問卷198份，收回有效問卷198份。總體調查問卷結果見表1，圖1為口腔種植學實驗課程傳統教學模式與TBL教學模式區別的示意圖，圖2為本科生對口腔種植學實驗課程采用TBL教學法調查結果的雷達圖。

調查結果顯示，94.95%的學生對口腔種植學實驗課程感興趣；89.90%的學生對學好口腔種植學課程具有信心；84.85%的學生認為口腔種植學實驗課程采用TBL教學法學習效率高；85.86%的學生分別認為教學內容和授課方式合適；88.38%的學生認為課堂氛圍很活躍；但32.82%的學生認為口腔種植學實驗課教學內容一般或者不合適。

81.82%的學生認為口腔種植學實驗課與理論知識結合緊密，且93.94%的學生認為口腔種植學實驗課對理論知識的理解和掌握有幫助；對于口腔種植學實驗課程采用TBL教學法對溝通與表達能力及團隊協作能力的影響而言，僅有29.29%與20.20%的學生分別認為溝通與表達能力及團隊協作能力有大幅度提高，大多數學生認為溝通與表達能力及團隊協作能力僅得到了有限提高或者無改變。95.96%的學生對整體的教學滿意并愿意繼續使用TBL教學模式進行學習。

表1 本科生對口腔種植學實驗課程采用TBL教學法的評價

圖1 口腔種植學實驗課程傳統教學模式與TBL教學模式的區別示意圖

圖2 本科生口腔種植學實驗課程采用TBL教學法調查結果的雷達圖

3 討論

種植牙被譽為人類的第三副牙齒，隨著人民生活水平的提高和口腔保健意識的增強，種植牙技術成為目前臨床修復各類牙列缺損及牙列缺損的首選方法[1]。而且隨著認識水平的提高和技術的改善，口腔種植的應用范圍在不斷擴大，因此，對于專業的口腔種植醫生的需求量也越來越大。所以，加強在校口腔醫學生的教育，培養合格且專業的口腔種植醫生，符合我國目前口腔種植行業發展和學科發展的需要。西安交通大學口腔醫院從本科生階段就開始重視口腔種植學的教育，緊跟學科發展的步伐。口腔醫學教育也正在由傳統的以講授理論知識為主的教學模式，逐漸轉變為以培養學生綜合素質過硬的教學模式[7]。不僅讓學生深刻理解、記憶口腔種植學的基礎理論知識，并且通過實驗課程的實踐，培養了學生分析問題、解決問題以及團隊協作的能力。

TBL學習法是美國Oklahoma大學的Larry Michaelson教授于2002年正式命名的一種新型教學模式[2]。經過多年的發展，TBL的應用已經由自然科學和商務科學領域拓展到了醫學領域。在美國、加拿大等發達國家，TBL教學法被廣泛接受和采用[3]。TBL教學法在醫學教育過程中強化了團隊協作的精神，目前TBL教學法在國內很多高等醫學院校專業課程教學中取得了一定的效果[8-12]，但大多數研究的樣本量較少，一般僅以一個學年度的學生為研究對象，為了使研究結果更具有說服力和代表性，本研究以西安交通大學口腔醫學院2018-2020學年度3個年級分別62名、69名、67名，共198名五年制本科生為研究對象，在口腔種植學實驗課程的教學中采用TBL教學法，探討TBL教學法在口腔種植學實驗課程教學中的應用效果，為開展和完善口腔種植學實驗課程提供依據和參考。

3.1 TBL教學法有助于提高學習興趣和學習效率

調查結果顯示，絕大多數(94.95%)學生認為口腔種植學實驗課程采用TBL教學法提高了學習興趣，調動了主動學習的積極性，而且學習效率高。原因可能如圖1傳統教學模式與TBL教學模式區別的示意圖所示，傳統的教學模式中，教師是主導地位，學生處于獨立的、被動接受知識的狀態，而且相互之間較獨立。而TBL教學模式以學生為主導，學生們自主完成操作后，回到小組中進行充分的交流和討論。在這一過程中教師的主導作用被弱化，僅起到指導和管理的作用，學生從獨立、被動接受知識改變為合作、主動獲取知識，而且學生學習的主動性和參與度都有所提高。因此，大多數學生表示對學好口腔種植學課程有信心。

3.2 TBL教學法有助于活躍課堂氛圍

絕大多數學生認為口腔種植學實驗課程課堂氛圍很活躍，因為在采用TBL教學模式的實驗課程中，學生不僅可以和教師積極互動，也可以和小組內的學生積極討論，提高了課堂的參與度。大多數(85.86%)學生認為授課方式合適，但仍有小部分學生認為教學內容一般或者不合適。究其原因，可能是因為口腔種植學理論課講授內容較多，而實驗課由于課時數的限制，僅開設常規種植手術及種植修復的模型操作兩項內容。根據口腔種植學理論課內容，相應地增加實驗課內容可能會更好地解決這一問題。

3.3 TBL教學法能促進理論知識的理解和掌握，整體教學滿意度高

我們的研究結果表明，大多數學生認為口腔種植學實驗課程與理論知識結合緊密，且實驗課程有助于理解和掌握理論知識。有趣的是，對于口腔種植學實驗課程采用TBL教學法對溝通與表達能力及團隊協作能力的影響而言，僅有約1/3的學生認為溝通與表達能力有大幅度提高，約1/5的學生認為團隊協作能力有大幅度提高，而大多數學生認為口腔種植學實驗課程采用TBL教學法對溝通與表達能力及團隊協作能力的提高有限或者無改變。分析原因，可能是因為口腔種植學實驗課程課時數較少，僅通過兩次實驗課程對溝通與表達能力及團隊協作能力的影響有限。也可能是內向或者不善表達的學生更適應傳統的課堂教學模式。但絕大多數(95.96%)學生對口腔種植學實驗課程采用TBL教學法表示滿意，認為口腔種植學實驗課程采用TBL教學法調動了學習的積極性，提高了課堂的參與度，對理論知識的理解和掌握更全面更深刻，并表示愿意繼續使用TBL教學模式進行學習。

綜上所述，在口腔種植學的實驗課教學中，如何利用有限的課時數更好地提高學生對理論知識的掌握程度、對臨床操作的實踐能力，提高學生的綜合素質，需要不斷地探索新的、更行之有效的教學模式。TBL教學模式具有以學生為主導的獨特優勢，我們將其應用于本科生口腔種植學實驗課的教學中，取得了一定的效果和良好反饋。同時，我們也認識到TBL教學模式存在一些不完善和局限性，在后期的教學中，我們要因材施教，將TBL教學法更好地應用于口腔種植學實驗課程的教學中，并通過多種教學手段的綜合使用，不斷提高教學質量，以助于培養綜合素質過硬的創新型口腔醫學人才[13]。