腸內營養對慢阻肺急性加重期病人臨床效果的影響分析

蒙麗桃

摘要：目的：分析對慢阻肺急性加重期患者實施腸內營養支持的臨床效果。方法：隨機將我院收治的慢阻肺急性加重期患者47例分成兩組，針對A組23例慢阻肺患者實施常規飲食指導，針對B組24例慢阻肺患者實施腸內營養支持干預，對比兩組慢阻肺急性加重期患者的干預效果差異。結果：兩組慢阻肺急性加重期患者干預后的肺功能指標、總蛋白、白蛋白、轉鐵蛋白、hs-CRP、TNF-α水平存在顯著差異（P<0.05），有統計學意義。結論：對慢阻肺急性加重期患者開展腸內營養支持干預的有效性較為顯著，改善患者的免疫功能、肺功能及機體營養狀態，促進患者疾病的緩解與控制。

關鍵詞：腸內營養;慢阻肺急性加重期;干預有效性

慢阻肺主要是指臨床中一種具有氣流受限特點的肺部疾病，這種氣流受限不完全可逆，呈現為進行性發展趨勢。多數慢阻肺急性加重期患者均存在程度不一的營養不良癥狀，若不及時進行有效干預將會降低患者的免疫力、使得機體處于營養缺失的狀態中[1]。因此有效的營養支持顯得尤為重要，為了分析腸內營養對慢阻肺急性加重期患者的臨床效果，我院針對收治的47例慢阻肺急性加重期患者展開了對比觀察。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機將我院2019年8月至2020年9月收治的慢阻肺急性加重期患者47例分成兩組，A組23例慢阻肺患者中男女例數為13：10例，最大年齡83歲，最小年齡54歲，年齡均值為（71.12±5.63）歲;B組24例慢阻肺患者中男女例數為13：11例，最大年齡82歲，最小年齡55歲，年齡均值為（71.15±5.62）歲。

對兩組慢阻肺急性加重期患者的資料進行統計分析，結果顯示組間差異小且可比性高。

1.2方法

針對A組23例慢阻肺患者實施常規飲食指導，為兩組患者實施基礎性的低流量吸氧、抗感染干預及解痙平喘、祛痰止咳等基礎性治療干預。在此前提下指導患者常規飲食，結合H-B方程對患者每天基礎熱能消耗情況進行計算，再乘以校正系數的基礎能量供應水平，其中計算出每天攝入碳水化合物、脂肪、蛋白質的比例應為40%、35%及25%。依次為依據叮囑患者家屬每天為患者實施科學合理的飲食計劃干預，另外還應對微量元素、膳食纖維、維生素及電解質的補充干預。

針對B組24例慢阻肺患者實施腸內營養支持干預，采用經鼻飼提供早期腸內營養支持的干預，在腸內營養干預前3天給予低速度、低濃度及低劑量的營養干預，在患者胃腸道耐受和逐漸適應腸內營養液之后逐漸的將營養液的滴速、濃度和劑量等提升。第一天給予患者營養總需求量的40%即可，并將營養液的濃度稀釋1倍左右;第2天將劑量提升至總需求量的一般，第3或第4天給予全量，并將營養液濃度增加，為患者連續干預1個月。

1.3觀察指標

對比兩組慢阻肺急性加重期患者干預后的肺功能指標、總蛋白、白蛋白、轉鐵蛋白、hs-CRP、TNF-α水平等差異。

1.4統計學分析

采用spss26.0軟件進行處理，當P小于0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 肺功能指標

兩組慢阻肺急性加重期患者干預后的肺功能指標存在較為顯著的差異（P<0.05），有統計學意義;數據見表1：

2.2 總蛋白、白蛋白、轉鐵蛋白、hs-CRP、TNF-α水平

B組慢阻肺急性加重期患者的總蛋白、白蛋白、轉鐵蛋白、hs-CRP、TNF-α水平顯著優于A組（P<0.05），有統計學意義;數據見表2：

3討論

慢阻肺的發生與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應存在相關性，在急性加重期患者的臨床癥狀主要表現為胸悶、喘息、氣短、咳痰及咳嗽等等，嚴重影響患者的生命安全及身體健康。臨床報道顯示，慢阻肺急性加重期患者營養不良對于疾病的轉歸有著較大的負面影響，甚至被認為是慢阻肺急性加重和死亡的獨立危險因素之一[2]。處于慢阻肺急性加重期內的患者出現營養不良的現象更為嚴重，這主要是優于細胞因子-瘦素聯合作用導致能量平衡打破導致的。營養不良還會損害患者肺功能、肺泡結構、機體的防御功能，導致呼吸衰竭的出現，因此針對慢阻肺急性加重期患者開展早期的腸內營養支持顯得尤為重要，通過腸內營養支持能打破營養不良導致的肺功能下降、呼吸衰竭等等現象的出現，控制患者疾病進一步的惡化和嚴重，改善患者的預后效果，促進患者生活質量的提高，延長患者的生存期[3]。本研究結果顯示，實施腸內營養支持的B組慢阻肺急性加重期患者干預后的各項指標等均顯著優于未實施腸內營養支持的A組慢阻肺急性加重期患者，說明對慢阻肺急性加重期患者開展腸內營養的有效性較為顯著，改善患者肺功能、免疫功能及營養狀態。

綜上所述，腸內營養對慢阻肺急性加重期病人臨床效果的影響較大，建議在臨床治療中使用推廣。

參考文獻：

[1]張錦鋒，?竇清理，?陳涓， 等. 早期腸內營養標準化治療流程管理應用于慢性阻塞性肺疾病急性加重有創機械通氣患者的臨床效果分析[J]. 中華危重病急救醫學， 2020， 032（001）：67-71.

[2]王翠嫻， 李強. 早期腸內營養對慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者營養狀態及腫瘤壞死因子、白介素-6的影響[J]. 醫療裝備， 2017， 30（023）：165-166.

[3]沈正華，蘇露露. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期實施營養護理的可行性研究[J].中國繼續醫學教育， 2020， 012（016）：173-175.

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院呼吸與危重癥醫學科?533800）