家庭參與式護理在新生兒重癥監護室中的應用

魯潔玉

摘要：新生兒重癥監護室收治對象較多，且病情嚴重，對日常護理與管理要求較高，通過新型護理模式的探討便于更好地加強新生兒重癥監護室管理。本文主要探討家庭參與式護理在新生兒重癥監護室中的應用，全文從家庭參與式護理改善、具體實施、應用效果等方面予以分析，旨在不斷提高新生兒重癥監護室服務效果。

關鍵詞：家庭參與式護理;新生兒;重癥監護室;應用研究

臨床針對重度窒息、嚴重感染、嚴重中樞系統疾病、低出生體重兒、呼吸管理新生兒等均需要通過新生兒重癥監護室予以管理。正常情況下新生兒重癥監護病房門處于關閉狀態，不允許患兒家長進入，相關的護理操作均由醫護人員完成。隨著護理理念的創新與發展，家庭參與式護理逐漸在新生兒重癥監護室中得到應用。本文結合相關文獻報道，對家庭參與式護理在新生兒重癥監護室中的應用予以分析，便于更好地在新生兒重癥監護室開展家庭參與式護理。

1、家庭參與式護理概述

所謂家庭參與式護理指的是新生兒在新生兒重癥監護室期間，患兒家長可進入新生兒重癥監護室，并參與對患兒相關護理的新模式，當然家長在進入新生兒重癥監護室之前需要相關的健康教育，且參與的護理以常規生活護理為主，不允許參與醫學護理[1]。

2、家庭參與式護理的具體實施

家庭參與式護理在具體實施期間需要醫務人員、患兒家長的共同參與，均需要做好相關的準備工作，確保該護理模式的順利實施。

2.1醫務人員的準備工作

新生兒家長參與的相關護理需要在醫務人員指導下進行，對醫務人員而言，其需要做好以下準備工作：（1）了解家庭參與式護理的研究背景、實施過程、意義以及對新生兒家長產生的影響;（2）掌握家庭參與式護理的準入原則、新生日家長教育工作、相關護理文書準備;（3）為新生兒家長提供護理支持，確保其可順利完成新生兒生活護理;（4）與新生兒家長的溝通及其心理疏導，如新生兒家長看到新生兒時的緊張，聽見儀器聲音時的驚慌失措，表現出的恐懼、負罪感等;（5）新生兒家長護理能力評估與提高，醫務人員通過統一護理培訓或者自學等方式做好管理前的準備工作，為后續工作奠定基礎。

2.2新生兒家長的健康宣教

新生兒家長在新生兒照顧能力、對疾病認識、心理素質等方面都存在不同，這些或多或少都會影響家庭參與式護理的具體實施，對此，護理模式開展前應及時做好對患兒家長的健康宣教。如部分新生兒家長對自己生下患病或早產寶寶充滿負罪感，部分新生兒家長看到新生兒身上連接的各類儀器會表現出驚慌失措，甚至哭泣，恐懼、無助感油然而生。針對新生兒家屬需要做好前期準備工作，主要包括：（1）家庭參與式護理在開展中新生兒家長的角色與任務，研究現實意義;（2）新生兒重癥監護室日常工作環境、流程等;（3）新生兒家長需要具備的素質;（4）新生兒生活護理要點，如皮膚接觸、基礎生活護理等。新生兒家長在進入新生兒重癥監護室前需要接受相關的健康宣教，具體健康宣教方法方面可采取多種模式，比如書面材料、觀看視頻材料，也可通過微信群、QQ群等宣教與交流方法，也可通過模擬教學、新生兒重癥監護室成功參與者經驗總結等。

2.3環境適應與準備工作

部分新生兒家長聽到重癥監護室內儀器的聲響會不由自主地產生心慌、恐懼，不利于家庭參與式護理模式的開展。新生兒家長在進入新生兒重癥監護室之前需要準備好隔離衣、一次性拖鞋、做好消毒工作等，并經過專門通道進入，可通過視頻認證或者指紋認證等方式進入。盡可能為不同患兒安排獨立的重癥監護室病房，便于更好地開展，減少不同人員、儀器設備之間的干擾。如果無法滿足獨立病房要求，可通過隔簾、增加間距等方式減少彼此干擾，消除儀器設備等聲響對新生兒家長產生的影響。關注新生兒家長的情緒變化，及時做好心理疏導。

針對病情逐步穩定的新生兒，還可以通過過渡病房實現家庭參與式護理。如在過渡病房中可增加沐浴設施、消毒設施、母乳儲存設施、健康宣教視頻材料等。早產兒不需要放置在暖箱的情況下，新生兒家長可與新生兒早期皮膚接觸、吸吮母乳、互動等，既有利于緩解新生兒家長的負面心理，也有助于加快新生兒的病情恢復。當然對于部分無法進入新生兒重癥監護室參與護理的，可通過視頻監控等方式，確保新生兒家長可隨時了解新生兒的實際情況。

3、家庭參與式護理的應用優勢與效果分析

家庭參與式護理模式在新生兒重癥監護室有重要的應用價值，其可加快患兒恢復，緩解新生兒家長表現出的負面心理。劉欣等[2]指出家庭參與式用于早產兒護理中可提高照顧者照護能力，減少焦慮情緒。李穎等[3]指出家庭參與式管理模式可促進早產兒18月齡生長發育。何利等[4]指出新生兒重癥監護病房實施家庭參與式綜合管理可緩解早產兒母親緊張焦慮情緒。

4、小結

家庭參與式護理在新生兒重癥監護室有重要的應用價值，對新生兒以及新生兒家屬均有重要影響。實際應用期間需要轉變護理服務理念，同時還需要考慮新生兒家屬的自信心、照顧能力以及來自經濟等方面的壓力。

參考文獻：

[1]張敏，張麗，關志，等.家庭參與式護理模式應用于NICU早產兒護理的研究進展[J].中國護理管理，2018，18（12）：1692-1696.

[2]劉欣，盧淑亞.家庭參與式早產兒預出院病房的建立及效果評價[J].中華護理雜志，2019，54（05）：704-708.

[3]李穎，高翔羽，向希盈，等.家庭參與式管理模式對早產兒18月齡生長發育的影響[J].中華兒科雜志，2016，54（12）：902-907.

[4]何利，譚彥娟，黑明燕.新生兒重癥監護病房實施家庭參與式綜合管理對住院早產兒母親緊張焦慮情緒影響的自身前后對照研究[J].中國循證兒科雜志，2015，10（06）：409-413.

（山東省濟南市婦幼保健院新生兒科?山東濟南?250000）