胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術患者圍手術期整體護理效果探討

吳霞

摘要：目的：探討胃十二指腸潰瘍患者在實施急性穿孔手術治療圍手術期給予整體護理的有效性。方法：隨機將我院收治的胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術患者51例分成兩組，對A組25例患者實施基礎性護理，對B組26例患者實施圍手術期整體護理，對比兩組的護理效果。結果：兩組患者干預后的術前焦慮評分、術后疼痛評分、護理滿意度評分及術后并發癥發生率存在差異（P<0.05），有統計學意義。結論：對胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術患者開展圍手術期整體護理的有效性較為顯著，提高手術治療效果，減少術后并發癥的發生，促進患者術后康復及預后。

關鍵詞：胃十二指腸潰瘍;急性穿孔手術;圍手術期;整體護理

胃十二指腸潰瘍主要是指臨床中極為常見的在各種致病因子作用下黏膜發生炎癥和壞死性病變深達或穿透黏膜肌層導致的潰瘍現象，患者的臨床癥狀主要表現為疼痛、惡心嘔吐、噯氣及胃灼熱等等，嚴重影響患者的身體健康及正常生活[1]。臨床中對胃十二指腸潰瘍患者選擇實施急性穿孔手術的治療，手術治療過程中有效的護理措施顯得尤為重要。為了分析胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術患者圍手術期整體護理的有效性，我院針對收治的胃十二指腸潰瘍患者51例展開了護理觀察和對比。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機將我院2019年2月至2020年8月收治的胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術患者51例分成兩組，A組25例患者中男女比例為14：11例，年齡分布在29至63歲之間，均值為（42.15±3.69）歲;B組26例患者中男女比例為14：12例，年齡分布在28至65歲之間，均值為（42.17±3.72）歲。

對兩組胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術患者的資料進行統計分析，結果顯示組間差異小且可比性高。

1.2方法

對A組25例患者實施基礎性護理，包括常規的術前健康宣教、術后體征監測、癥狀護理、飲食指導等護理措施。

對B組26例患者實施圍手術期整體護理，具體如下：（1）圍手術期整體術前訪視：在手術前嚴密監測患者生命體征指標，完成各項檢查的輔助護理操作。快速幫助患者建立靜脈通道，遵醫囑糾正水電解質及酸中毒。術前做好腹部備皮及尿管留置的處理后保持胃腸減壓的通暢，減輕患者癥狀。在一系列護理操作過程中應積極向患者介紹疾病發生機制、生活飲食習慣的影響因素等等，還應給予患者正性暗示，為患者開展個性化的心理疏導和健康宣教，簡明的向患者和家屬介紹手術的必要性、安全性和意義及手術前后需要注意的問題等等，多給予患者鼓勵、支持及安慰，提高患者的治療依從性和配合度。（2）圍手術期整體性術中護理：術中給予患者隱私護理、保暖護理及安全護理等等，遮蓋患者非手術部位，與患者取得溝通告知患者手術的進程，手術中針對需要輸液的現象應利用恒溫箱進行加熱處理，減少術后寒戰及躁動的發生。（3）圍手術期整體性術后護理：手術后除了常規的去枕平躺、監測生命體征及排痰等等操作外，還應結合患者術后情況給予鎮痛泵、轉移注意力等等干預。此外還應為患者實施管道的護理，妥善的固定胃管，保持胃腸減壓管的通暢程度，定期沖洗胃管并觀察引流液。術后定制患者留置胃管期間嚴格禁食，告知患者及家屬進食的危害，在患者腸蠕動恢復后將胃管拔除可采用循序漸進的飲食原則食用米湯、粥類、軟爛、易消化的食物，禁食生冷、刺激、油膩及容易產氣的食物。在手術后要求患者術后早期下床活動，盡早的灰度腸胃功能，減少并發癥的發生。為了預防并發癥的發生應密切關注患者癥狀及體溫的變化，積極做好預防感染及繼發性出血的措施，促進患者預后。

1.3觀察指標

對比兩組護理后的術前焦慮評分（SAS量表）、術后疼痛評分（VAS量表）、護理滿意度評分及術后并發癥發生率等差異。

1.4統計學分析

采用spss26.0軟件處理，當P小于0.05表示有統計學意義。

2結果

A組護理后的術后并發癥發生率為32.00%（8/25），包括書后出血2例，十二指腸殘端破裂1例，術后感染3例，術后粘連性腸梗阻1例，下肢靜脈血栓1例;B組護理后的術后并發癥發生率為7.69%（2/26），包括術后出血1例，術后感染1例;兩組相比：X2值=4.78，P值=0.03;兩組護理后的術前焦慮評分、術后疼痛評分、護理滿意度評分存在差異（P<0.05），有統計學意義;數據見表1所示：

3討論

隨著人們飲食習慣的變化及當前食品衛生安全問題的頻發，現階段臨床中胃十二指腸潰瘍的發生率越來越高，嚴重影響患者的生活質量[2]。在臨床中一般對患者開展急性穿孔手術的治療，在手術中配合圍手術期的護理干預顯得尤為重要。整體護理主要是指在圍手術期的時間段內結合患者的實際情況、手術類型、身體素質及護理需求等開展的一系列術前、術中及術后個性化、綜合性、全面的護理服務，包括術前訪視、術中干預及術后綜合護理等等措施，能最大程度上提高手術效果，緩解患者手術前的一系列焦慮情緒，增進護患之間的溝通交流，減少術后并發癥的發生，減輕患者術后疼痛，促進患者預后及盡早康復，提高患者術后的生活質量水平[3]。本觀察結果顯示，實施圍手術期整體護理的B組患者干預后的術前焦慮評分、術后疼痛評分及術后并發癥發生率均低于實施基礎性護理的A組患者，且B組患者干預后的護理滿意度評分高于A組，說明圍手術期整體護理的護理有效性較高，提高手術效果。

綜上所述，胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術患者圍手術期整體護理效果顯著，建議在臨床護理中推廣實施。

參考文獻：

[1]肖文海， 楊政偉， 陳靜. 快速康復外科理念在胰十二指腸切除術圍手術期中應用療效的Meta分析[J]. 中國普通外科雜志， 2018， 27（09）：32-42.

[2]蔣維、李孝君、周源、曹建雄、李娜、劉金鳳、程艷華. 1例新型冠狀病毒肺炎合并十二指腸潰瘍穿孔患者的圍手術期管理[J]. 中華護理雜志， 2020， 55（S1）：651-653.

[3]侯圣忠， 田伯樂. 快速康復外科在胰十二指腸切除圍手術期中的應用[J]. 中華普通外科雜志， 2020， 35（01）：63-64.

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院?普通外科）