鼻內鏡手術治療真菌性鼻竇炎患者的圍手術期護理體會

徐夢瑩

摘要：目的：對真菌性鼻竇炎患者利用鼻內鏡手術治療方法圍手術期的護理體會進行分析。方法：隨機選取2019年7月-2020年7月在我院接受真菌性鼻竇炎治療的60例患者參與此次研究，所有患者需采用鼻內鏡手術治療方案，在治療期間同時給予圍手術期護理模式，最后總結分析護理效果。結果：所有患者均安全實施鼻內鏡手術治療，且患者中有5例患者在一年內存在復發現象，這5例復發患者重新接受了二次治療，且二次治療后未出現復發現象;所有參與研究的患者都沒有出現并發癥狀，護理滿意度情況十分良好。結論：對真菌性鼻竇炎患者實施鼻內鏡手術治療時的圍手術期護理方案，可以有效提升疾病治療效果，疾病復發概率也可得到有效控制，并發癥發生概率較低，有著十分顯著的臨床護理價值，值得廣泛推廣應用。

關鍵詞：鼻內鏡手術治療;真菌性鼻竇炎;圍手術期;護理效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-147-01

在耳鼻喉科中，真菌性鼻竇炎是十分常見的感染性疾病，其起病部位是患者的單側鼻竇，目前我國治療此類疾病做主要的手段之一就是鼻內鏡手術方案，因此圍手術期的護理工作也有著十分重要的意義。此次研究主要選取2019年7月-2020年7月在我院接受真菌性鼻竇炎治療的60例患者參與，分析了圍手術期護理方案，現將報告分析如下：

1資料和方法

1.1一般資料

隨機選取2019年7月-2020年7月在我院接受真菌性鼻竇炎治療的60例患者參與此次研究，其中男性36例，女性24例，患者年齡26-64歲，平均年齡（46.1±0.5）歲，病程3-9年。此次參與研究的患者經鼻內鏡、冠狀位CT檢查后，符合真菌性鼻竇炎癥狀標準，患者帶有不同程度的鼻塞、面部麻木、流鼻血、嗅覺減退以及頭痛等癥狀，所有患者均在意識清晰的情況下簽簽署知情同意書。

1.2治療方法

在治療之前，要根據患者的實際發病原理以及轉歸情況，選擇對應的治療方法，對患者局部部位進行麻醉，保證安全的情況下實施鼻內鏡手術，對于真菌性或者是侵襲型要采用根治性清創法。在治療前，一定要保證真菌、前篩以及篩泡完全被切除，實時觀察并且記錄患者的竇腔各壁情況;對于鼻息肉患者，還要切除其鼻息肉部位。對于非侵襲型的真菌性鼻竇炎，在治療時，一定要保證引流的穩定性與通暢性，保護患者黏膜。

1.3護理干預措施

1.3.1術前護理

1.3.1.1術前準備

患者在手術之前，一定要接受各項化驗檢查，要及時控制患者血糖以及血壓變化，做好術前各項準備工作;利用腎上腺糖皮質激素藥物對患者的鼻腔噴射，這樣可以有效減少患者鼻腔黏發生水腫、黏膜炎癥以及術中出血的情況;在手術前，一定要使用抗生素，嚴格監測患者各項生命體征，做好術前備皮工作，男性要做好剪鼻毛、刮胡子等工作。所有患者均需要保持良好睡眠。

1.3.1.2心理護理

大部分患者在手術之前都會產生恐懼心理，他們會存在不同程度的緊張、焦慮情況。因此護理人員一定要及時與患者溝通，為其講述鼻竇炎的實際特征、鼻內鏡治療的優勢以及后期需要注意的問題;向患者講述成功案例，消除患者緊張情緒，這樣可以引導患者保持良好心態。

1.3.2術后護理

1.3.2.1病情觀察

護理人員一定要具備足夠的責任心，要及時觀察患者的實際狀態、生命體征以及面色，如果患者出現鼻腔填塞、或者是鼻腔滲血等情況，一定要及時告知醫生。

1.3.2.2一般護理

患者在完成手術后返回病房后，護理人員要引導患者利用半坐臥位的方法，促進鼻竇分泌物以及滲血更快溢出，避免發生傷口牽扯、疼痛以及出血等清理，避免發生感染。在術后，要給予患者流質性飲食，不能吃過于刺激的食物;術后3天要清理以及檢查患者鼻內鏡，一天一次。這樣可以有效控制水腫、黏膜炎癥現象，避免出現術腔結痂、粘連等。

1.3.2.3健康指導

護理人員要加大巡視力度，要及時發現患者的各種不適，為患者給予滴鼻、噴鼻等指導，告知患者不能用力擤鼻、打噴嚏或者是咳嗽，一旦發現任何不適，要及時利用拔除鼻腔填塞物。

1.4護理效果評價

患者在治療完成以后，要及時關注患者的并發癥情況，在一年左右時間，要進行隨訪，了解患者復發情況，對出現復發的患者實施二次手術，促進患者痊愈。

2結果

所有患者在治療后均未出現并發癥，患者治療效果十分顯著，患者護理滿意度也較高?；颊咴诮邮苤委熀蟮囊荒曛畠?，一共有5例患者出現了復發，復發率為8.33%，且復發患者在接受了二次治療以后，全部都已經痊愈。

3討論

真菌性鼻竇炎是一種十分常見的真菌性鼻腔疾病，發病原因大多與患者體內環境有關，其中真菌球型病菌引發的鼻竇炎發病率最高。患者會伴有不同程度的流鼻血、鼻塞等情況，對生活質量有著極大影響。隨著社會的不斷發展，鼻內鏡手術治療方法也有著十分顯著的價值，能夠徹底清除患者的鼻腔內病灶，造成的手術傷口也較少，術后恢復效果十分顯著。此次研究結果也顯示，所有患者在治療后均未出現并發癥，患者治療效果十分顯著，患者護理滿意度也較高。患者在接受治療后的一年之內，一共有5例患者出現了復發，復發率為8.33%，且復發患者在接受了二次治療以后，全部都已經痊愈。

綜上所述，對真菌性鼻竇炎患者實施鼻內鏡手術治療時的圍手術期護理方案，可以有效提升疾病治療效果，疾病復發概率也可得到有效控制，并發癥發生概率較低，有著十分顯著的臨床護理價值，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]李麗，古桂花，肖彩群.鼻內鏡下鼻竇開放術治療慢性鼻竇炎圍手術期的臨床護理分析[J].按摩與康復醫學，2020，v.11（10）：85-87.

[2]唐小艷，向晨晨.鼻內鏡手術治療真菌性鼻-鼻竇炎的圍手術期護理[J].飲食保健，2018，005（038）：118.

[3]路麗芬，徐蓓華，屠靜.鼻內鏡手術治療真菌性鼻—鼻竇炎的圍手術期護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，v.3（27）：106.

河北省張家口市第四醫院急診科?河北張家口?075000