早期腸內營養護理干預對ICU重癥患者營養狀況及并發癥的作用效果

石寶志

摘要：目的：研究分析早期腸內營養護理干預對ICU重癥患者營養狀況及并發癥的作用效果。方法：選取2020年1月至2021年1月我院ICU收治的重癥患者100例，按照隨機數字法將患者分為實驗組與對照組，實驗組患者50例，對照組患者50例，實驗組患者采用早期腸內營養護理，對照組患者采用常規護理，對比兩組患者護理效果，以及患者經護理后不良反應發生率。結果：實驗組患者護理效果優于對照組，實驗組患者不良反應發生率低于對照組，有明顯差異，（P<0.05）。結論：早期腸內營養護理干預能提高ICU重癥患者營養狀況，幫助患者降低并發癥，值得被推廣使用。

關鍵詞：早期腸內營養;護理干預;ICU重癥患者;營養狀況;并發癥

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-133-01

重癥監護患者往往病情嚴重，患者容易發生應激反應。重癥患者往往身體機能差，長期處于缺乏營養的狀態，容易出現吞咽困難，需要通過腸胃管進食，導致營養條件差，病情極易惡化，因此給予患者相應治療的同時，要加強對患者早期腸內營養的護理[1]。本文就通過研究分析早期腸內營養護理干預，對ICU重癥患者營養狀況及并發癥的作用效果，現將實驗結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次實驗數據來源于2020年1月至2021年1月我院ICU收治的重癥患者100例，按照隨機數字法將患者分為實驗組與對照組，實驗組患者50例，對照組患者50例，實驗組患者男性40例，女性10例，患者年齡22-72歲，患者年齡（42.3±5.52）歲，對照組患者男性20例，女性30例，患者年齡（43.23±4.62）歲。100例患者中：腦部損傷患者35例，惡性腫瘤患者36例，慢性阻塞型肺部患者29例。患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料上無可比性，（P>0.05）。

1.2一般方法

實驗組患者采用早期腸內營養護理，對照組患者采用常規護理。

實驗組患者在利用常規護理與治療的同時進行早期腸內營養護理。首先要對患者的情況進行有效的評估，根據患者情況給予患者相應的營養及食物，有條件患者可進行鼻飼流時，鼻飼前要考慮患者腸胃情況和機體實際狀況，要保護患者腸胃，防止因給予患者腸內營養造成不良反應。要加強患者的心理護理，給予患者綜合的護理干預疾病，要積極鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心[2]。可針對有負面情緒的患者進行相應的心理疏導，調整好患者心態。 ICU患者往往病情嚴重，長期臥床，恐懼焦慮的心情時有發生，因此做好疏導工作能夠提高患者的治療積極性，同時對早期腸內營養起到輔助作用。要對有條件的患者進行相應的早期腸內營養宣傳，降低患者及家屬的抵觸情緒，告知患者腸內營養的必要性好處及注意事項[3]。鼻飼護理首先要教患者取半臥位，官場胃管插入的位置，抽頸患者胃內殘留液，并保證鼻飼營養的溫度在38～39度。要控制鼻子的速度，要觀察患者鼻飼后的反應，出現異常狀況，應立即停止。鼻飼完成后，要用清水沖洗鼻飼管，鼻飼后禁止翻身及吸痰操作，防止患者移動導致胃腸道不適。要定期對患者進行體溫的測量，觀察患者排便情況，針對便秘的患者可以使用開塞露。口腔護理要及時，一日2～3次，防止患者口腔破潰形成感染。

1.31.3觀察項目?（1）護理效果：顯效：患者經護理后營養狀況好轉通過護理患者的總蛋白、鐵蛋白和轉鐵蛋白都得到了恢復。有效：患者經護理后胃腸道營養得到了恢復，總蛋白、鐵蛋白和轉鐵蛋白總體情況趨于穩定。無效：患者經護理后營養狀況未見改善。（2）統計患者護理后的不良反應，包括肺部感染、腹瀉和消化道潰瘍。

1.4統計學方法?采用SPSS21.0軟件進行統計學分析;計數資料采用x2檢驗;計量資料用（）表示，采用t檢驗;P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1患者護理效果

實驗組患者護理效果優于對照組，實驗組患者護理無效者2人，治療有效率96%，對照組患者護理無效7人，護理有效率86%，有明顯差異，（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者并發癥

實驗組患者并發癥少于對照組，實驗組僅有2例患者出現并發癥，肺部感染1例，消化道潰瘍1例;對照組出現并發癥達6人，肺部感染3例，消化道潰瘍2例，腹瀉1例，有明顯差異（P<0.05）。見表2。

3.討論

ICU患者往往病情重，患者對營養的需求較大，因此 ICU患者需要及時補充能量，通過靜脈補液和鼻飼營養來維持患者水電解質平衡，保證患者能量代謝[4]。如若患者沒有營養支持體內，循環就會紊亂。早期腸內營養能為患者提供有效的營養支持，通過鼻胃管或鼻空腔管，將食物注入患者消化道內提高患者體內營養，保證患者代謝正常[5]。針對重癥患者能有效改善其總蛋白、鐵蛋白和轉鐵蛋白含量，本次實驗證明了，早起營養護理干預效果優于常規護理，早起營養護理干預的患者不良反應發生率遠遠低于常規護理，有明顯差異，（P<0.05）。綜上所述，早期腸內營養護理干預能提高ICU重癥患者營養狀況，幫助患者降低并發癥，值得被推廣使用。

參考文獻

[1]鄭飛玲，黃少華，李健.早期腸內營養護理干預在ICU重癥患者中的應用[J].中國醫藥科學，2019，（19）.132-134.

[2]王超.早期腸內營養混懸液營養支持聯合生長抑素對ICU重癥胰腺炎患者血清PCT、PA、TF、AMY水平變化及預后的影響[J].醫學研究雜志，2018，（2）.79-82，91.

[3]趙慶禮.早期腸內營養護理干預對ICU重癥患者營養狀況及并發癥的影響[J].醫療裝備，2018，（12）.164-165.

[4]何振揚.2017 ESICM重癥患者早期腸內營養指南解讀[J].中華重癥醫學電子雜志，2018，（1）.51-56.

[5]王倩，沈麗娟，關云艷.免疫型腸內營養支持對ICU重癥患者的免疫功能及預后的影響分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，（15）.71- 73，77.

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