米非司酮在子宮內(nèi)膜異位癥治療中的應(yīng)用

易現(xiàn)玲

摘要：目的 探究子宮內(nèi)膜異位癥患者采用米非司酮治療的臨床價值。方法 于2019年4月至2020年10月期間，納入本院收治的72例子宮內(nèi)膜異位癥患者，按照數(shù)字表法分為2組，對照組每次服用一粒孕三烯酮治療，每7天兩次;觀察組月經(jīng)來潮前后5天內(nèi)每次服用10mg米非司酮治療，每天一次，兩組持續(xù)治療90天。并對兩組患者臨床效果、雌二醇、子宮內(nèi)膜厚度與孕酮水平變化及不良反應(yīng)進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組總有效率94.44%，與對照組的72.22%相比（P<0.05）; 治療后兩組雌二醇、子宮內(nèi)膜厚度與孕酮水平明顯低于治療前，且觀察組治療后雌二醇、子宮內(nèi)膜厚度與孕酮水平比對照組低（P<0.05）;觀察組出現(xiàn)1例頭暈，少于對照組的3例頭暈、3例體重增加、2例胃部不適（P<0.05）。結(jié)論 子宮內(nèi)膜異位癥患者采用米非司酮治療效果確切，可降低雌二醇、子宮內(nèi)膜厚度與孕酮水平，減少不良反應(yīng)出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：米非司酮;子宮內(nèi)膜異位癥;價值

【中圖分類號】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-035-02

子宮內(nèi)膜異位癥屬于常見的婦科疾病，在育齡期女性中十分常見，是激素依賴性病癥的一種。最近幾年，伴隨社會經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，人們的生存環(huán)境發(fā)生了較大變化，再加上生活節(jié)奏的加快，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率越來也高[1]。相關(guān)研究顯示：育齡期女性患有子宮內(nèi)膜異位癥的比率為10%，由于此病與盆腔痛、不孕存在緊密聯(lián)系，會使此類女性患病風(fēng)險增大。子宮內(nèi)膜異位癥會對女性身心健康造成直接影響，也會降低女性的生活質(zhì)量，對其生育功能造成影響，因此，臨床需對此病給予有效的治療[2]。臨床通常采用激素抑制法治療，但存在一定的副作用，且復(fù)發(fā)率較高。因此，臨床急需探究一種科學(xué)的治療方法。米非司酮屬于抗孕激素藥物，可使患者子宮內(nèi)膜收縮明顯加快，改善經(jīng)期疼痛等表現(xiàn)[3]。為了探究子宮內(nèi)膜異位癥患者采用米非司酮治療的臨床價值，研究選擇2019年4月至2020年10月本院收治的72例子宮內(nèi)膜異位癥患者，分為兩組分別予以孕三烯酮與米非司酮治療，具體分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

于2019年4月至2020年10月期間，納入本院收治的72例子宮內(nèi)膜異位癥患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者都經(jīng)過手術(shù)確診，都存在一定程度的痛經(jīng)等表現(xiàn);患者自愿參與此次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：對本研究藥物過敏者;子宮切除者;肝腎功能障礙者;嚴(yán)重內(nèi)科病變不能耐受者。按照數(shù)字表法分為2組，對照組36例患者中，年齡22～42歲，平均年齡（32.42±10.56）歲;患病時間0.5～6.1年，平均患病時間（3.32±2.86）年。觀察組36例患者中，年齡223～43歲，平均年齡（33.56±10.77）歲;患病時間0.6～6.2年，平均患病時間（3.42±2.87）年。處理兩組患病時間等信息無顯著不同（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用孕三烯酮（生產(chǎn)廠家：華潤紫竹藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19980020，規(guī)格：2.5mg）治療，每次服用一粒，每7天兩次，持續(xù)治療90天;觀察組采用米非司酮（生產(chǎn)廠家：武漢九瓏人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083780，規(guī)格：10mg）治療，月經(jīng)來潮前后5天內(nèi)服用，每次10mg，每天一次，持續(xù)治療90天。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組雌二醇、子宮內(nèi)膜厚度與孕酮水平變化及不良反應(yīng)，其中不良反應(yīng)包括頭暈、體重增加以及胃部不適等。

1.4療效判定[4]

治療后盆腔包塊、月經(jīng)失調(diào)以及痛經(jīng)等癥狀顯著消失，月經(jīng)恢復(fù)到正常水平為顯效;治療后癥狀顯著改善，月經(jīng)有一定緩解為有效;治療后癥狀沒有緩解，或有加重現(xiàn)象，月經(jīng)沒有改善為無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)

用軟件SPSS21.0處理，計數(shù)資料（如不良反應(yīng)）與計量資料（如子宮內(nèi)膜厚度）檢驗為x2、t，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1總有效率

觀察組總有效率94.44%，與對照組的72.22%相比（P<0.05）。見下表1：

2.2 雌二醇、子宮內(nèi)膜厚度與孕酮水平變化

治療后兩組雌二醇、子宮內(nèi)膜厚度與孕酮水平明顯低于治療前，且觀察組治療后雌二醇、子宮內(nèi)膜厚度與孕酮水平比對照組低（P<0.05）。見下表2：

2.3 不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)1例頭暈，少于對照組的3例頭暈、3例體重增加、2例胃部不適（P<0.05）。見下表3：

3討論

子宮內(nèi)宮內(nèi)膜異位癥會產(chǎn)生性交痛或盆腔痛等表現(xiàn)，直接影響患者的生理健康與心理健康。研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病機(jī)制還不明確，認(rèn)為和子宮腔上皮變化與經(jīng)血倒流有直接聯(lián)系，也和細(xì)胞內(nèi)膜免疫缺陷等因素有相關(guān)性。育齡期女性卵巢功能十分活躍，會使子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生率顯著提高，進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)負(fù)壓也會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位。此病的復(fù)發(fā)率較高，臨床治療難度大[5]。米非司酮是治療此病的常用藥物，其是孕激素受體拮抗劑的一種，進(jìn)到機(jī)體后可與垂體、卵巢組織孕酮受體有效結(jié)合，抑制促排卵激素與促黃體生成激素分泌，使雌激素水平有效降低，對卵泡發(fā)育有抑制效果，對子宮內(nèi)膜發(fā)育有阻滯作用，實現(xiàn)閉經(jīng)的效果。所以，米非司酮可對下丘腦、垂體、卵巢軸以及子宮內(nèi)膜可產(chǎn)生作用[6]。相關(guān)研究顯示：小劑量米非司酮可使子宮內(nèi)膜異位癥患者的盆腔痛與性交痛等癥狀顯著改善，改善率超過80%。本研究顯示：觀察組總有效率94.44%，與對照組的72.22%相比;觀察組治療后雌二醇、子宮內(nèi)膜厚度與孕酮水平比對照組低;觀察組出現(xiàn)1例頭暈，少于對照組的3例頭暈、3例體重增加、2例胃部不適，說明米非司酮的治療效果與安全性高于孕三烯酮。也說明雌激素可對子宮內(nèi)膜增生有抑制作用，認(rèn)為和孕激素樣作用優(yōu)聯(lián)系，于內(nèi)源性孕激素不足的情況下，米非司酮與孕激素受體有效結(jié)合，激活轉(zhuǎn)錄基因，使孕激素樣作用充分發(fā)揮，進(jìn)而對子宮內(nèi)膜增生有抑制作用。另外，米非司酮運用后，可使孕激素水平保持在卵泡早期與中期水平，長期運用，可對排卵與月經(jīng)來潮有抑制作用，使雌激素水平有效降低，促使患者的疼痛表現(xiàn)顯著減輕[7]。

總而言之，子宮內(nèi)膜異位癥患者采用米非司酮治療，可是患者的雌二醇、子宮內(nèi)膜厚度與孕酮水平顯著降低，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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[2]鄒華衛(wèi).米非司酮聯(lián)合當(dāng)歸四逆湯在子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后治療中的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（16）：213-214.

[3]張佩勉.米非司酮和孕三烯酮在子宮內(nèi)膜異位癥行手術(shù)治療患者中的應(yīng)用效果及其對患者妊娠情況的影響[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（4）：453-455.

[4]李曉麗.米非司酮和戈舍瑞林在子宮內(nèi)膜異位癥行手術(shù)治療患者中的應(yīng)用效果及其對患者妊娠情況的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（4）：780-784.

[5]王曉梅.探討米非司酮在子宮內(nèi)膜異位癥中的臨床治療效果[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（16）：125.

[6]羅國英，韋勵，羅小敏，等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)聯(lián)合米非司酮對子宮內(nèi)膜異位癥的治療效果[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2020，45（7）：839-843.

[7]邵榮芹，趙霞.米非司酮在子宮內(nèi)膜異位癥中的臨床治療效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（6）：72.

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