高齡老年住院患者營養攝入情況調查

遼寧省金秋醫院營養科(110016) 李 翠

隨著我國人口老齡化速度的加快，老年住院患者逐年增多。預計到 2050 年，我國老年人的總人口數將達4 億，其中80歲以上的高齡人口將達 9448 萬，占老年人口總數的21.78%[1]。隨著年齡增長，老年人各主要器官儲備功能逐漸下降，機體功能的衰退導致高齡老年住院患者更容易出現營養攝入不足、營養不良和營養風險[2-3]。本研究通過調查我院營養科會診的高齡老年住院患者營養攝入情況，分析高齡老年住院患者實際營養攝入與目標熱量的差距，提示醫生關注高齡老年住院患者的營養攝入問題，并給予個性化的營養干預，從而改善高齡老年住院患者的營養狀況，促進疾病恢復。

資料與方法

1. 一般資料

收集2019年12月至2020年10月遼寧省金秋醫院營養科會診的52例高齡老年住院患者，其中，男性36例，女性16例；年齡81～99歲，平均年齡(90.29±3.96)歲。52例高齡老年住院患者中，9例經口進食，43例經管飼進食。

2. 方法

對52例高齡老年住院患者進行營養攝入情況調查，計算其攝入的總能量，調查腸內營養制劑使用情況。根據高齡老年住院患者的身高、體重、疾病狀態制定目標熱量：男性65歲以上，體重63kg，基礎能量消耗為1350kcal/d(21.4kcal/kg)，輕體力活動水平2050kcal/d，中體力活動水平2350kcal/d；女性65歲以上體重55.5kg，基礎能量消耗為1120kcal/d(20.1kcal/kg)，輕體力活動水平1700kcal/d，中體力活動水平1950kcal/d[4]。

結 果

1.熱量攝入情況

52例高齡老年住院患者每日能量攝入為(768.58±370.86)kcal；36例男性患者能量攝入為(857.39±393.42)kcal，攝入最低熱量為300kcal，攝入最高熱量為1800kcal；16例女性患者熱量攝入為(568.75±212.03)kcal，攝入最低熱量為300kcal，最高熱量為1000kcal。

經營養醫師會診后制定營養治療方案，設定目標熱量。52例老年住院患者目標熱量為(1375.67±313.61)kcal；36例男性患者目標熱量為(1464.17±315)kcal，最低目標熱量為900kcal，最高目標熱量為2300kcal；16例女性患者目標熱量攝入為(1176.56±204.42)kcal，最低目標熱量為300kcal，最高目標熱量為1500kcal。

52例高齡老年住院患者中，攝入總熱量占目標攝入量的比例，最低為18.8%，最高為85.7%；55.8%(29例)的高齡老年住院患者能量攝入不足目標熱量的60%；40.4%(21例)的高齡老年住院患者能量攝入不足目標熱量的50%。

2. 腸內營養制劑使用情況

52例高齡老年住院患者中，13.5%(7例)沒有使用腸內營養制劑，86.5%(45例)使用腸內營養制劑。腸內營養制劑供能(607.88±393.79)kcal。

3.膳食攝入情況

52例高齡老年住院患者膳食營養攝入量偏低，主食攝入量為(112.4±67.2)g；蛋類攝入量為(44.9±20.8)g；奶類攝入量為(288.9±245.1)ml；瘦肉類攝入量為(44.1±35.6)g；魚蝦貝海產品類攝入量為(9.8±19.4)g；蔬菜類攝入量為(133.5±107.2)g；水果類攝入量為(56.0±79.5)g；植物油攝入量為(16.4±9.4)ml。其中，5.8%(3例)的高齡老年住院患者不攝入主食，17.3%(9例)主食攝入量200g及以上；9.6%(5例)不攝入蛋類；30.8%(16例)不攝入奶類，57.7%(30例)奶類攝入量300ml及以上；21.2%(11例)不攝入瘦肉類；55.8%(29例)不攝入魚蝦貝水產品；13.5%(7例)不攝入蔬菜，19.2%(10例)蔬菜攝入量300g及以上；60%(31例)不攝入水果。

討 論

本研究顯示，80歲以上的高齡老年住院患者的總能量攝入不足，應通過管飼或造瘺的方式建立順暢的營養治療通路，以保證高齡老年住院患者的營養攝入充足。大部分高齡老年住院患者通過腸內營養制劑的方式增加總熱量和蛋白質的攝入，腸內營養制劑相比食物更易于消化吸收。在膳食攝入方面，膳食攝入總量偏低，可能是由于高齡老年患者胃腸功能減弱，胃排空延遲，不完全腸梗阻等疾病因素導致攝入量降低。高齡老年住院患者營養不良、能量、蛋白質攝入不足可能增加衰弱風險[5]。高齡老年人合成代謝閾值較高，需要增加營養物質的利用率或攝入，以延長合成代謝信號的潛伏期[6]。因此，高齡老年住院患者應保證奶、蛋、魚蝦瘦肉等優質蛋白質的攝入，從而提高機體免疫力，促進傷口愈合，疾病康復。營養醫師應根據高齡老年住院患者的情況制定個性化的營養治療方案，進行精準的營養治療。