全面從嚴(yán)治黨視域下加強(qiáng)公立醫(yī)院基層黨組織建設(shè)的路徑研究

朱普慶

皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院黨委工作部，安徽蕪湖 241001

全面從嚴(yán)治黨是以習(xí)近平同志為核心的黨中央著眼于新時(shí)代黨的建設(shè)和發(fā)展，鞏固黨的執(zhí)政地位作出的重大戰(zhàn)略部署。黨的十八大后，黨中央將“從嚴(yán)治黨”升級(jí)到“全面從嚴(yán)治黨”，開(kāi)創(chuàng)了體現(xiàn)“全”的覆蓋性、“嚴(yán)”的標(biāo)準(zhǔn)性、“治”的常態(tài)性的管黨治黨新局面。黨的十九大在總結(jié)十八大經(jīng)驗(yàn)成果的基礎(chǔ)上，用“兩個(gè)毫不動(dòng)搖”對(duì)全面從嚴(yán)治黨的使命方略進(jìn)行了升華。把黨的領(lǐng)導(dǎo)落實(shí)到一切，把黨的建設(shè)貫穿始終，是新時(shí)代黨建工作的根本遵循。

公立醫(yī)院本質(zhì)屬性姓“公”，直接服務(wù)對(duì)象是人民群眾，關(guān)乎黨的形象和人民的利益。2018 年，黨中央印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》，就新時(shí)代公立醫(yī)院黨建工作怎樣開(kāi)展作出了制度性安排。這是黨的十九大后加強(qiáng)黨對(duì)全面工作的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持全面從嚴(yán)治黨，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的貫徹落實(shí)，也是第一次就公立醫(yī)院加強(qiáng)黨建工作作出最為系統(tǒng)全面的要求[1]。公立醫(yī)院要做好黨建工作，最重要的是強(qiáng)化基層黨組織建設(shè)。只有搭好“四梁八柱”，公立醫(yī)院黨建“大房子”才建得牢、立得穩(wěn)。

1 公立醫(yī)院基層黨組織建設(shè)的意義

1.1 管黨治黨的必然要求

黨的十九大旗幟鮮明提出了新時(shí)代全面從嚴(yán)治黨的總要求與重點(diǎn)任務(wù)。在黨的領(lǐng)導(dǎo)上，強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)；在黨的建設(shè)上，強(qiáng)調(diào)以政治建設(shè)統(tǒng)領(lǐng)黨的各項(xiàng)建設(shè)。作為最高政治領(lǐng)導(dǎo)力量，黨的領(lǐng)導(dǎo)必須是絕對(duì)、全面、直接、無(wú)條件的，體現(xiàn)黨和國(guó)家治理各個(gè)領(lǐng)域和層面。公立醫(yī)院是衛(wèi)生健康行業(yè)的主力軍，上承“健康中國(guó)”戰(zhàn)略，下連百姓民生，必須增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”，遵從黨的號(hào)令，打通黨的理論和路線方針政策落實(shí)的“最后一公里”。

1.2 改革發(fā)展的政治保障

隨著國(guó)家改革發(fā)展進(jìn)程加快，衛(wèi)生健康行業(yè)步入新的轉(zhuǎn)型期。從宏觀層面看，公立醫(yī)院要緊扣公益性，推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，保證優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生資源供給。微觀層面看，“擴(kuò)容”已不再是公立醫(yī)院發(fā)展的單一途徑，醫(yī)療技術(shù)、學(xué)科效能、精細(xì)管理代表了當(dāng)下最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)生產(chǎn)力。內(nèi)外環(huán)境共同驅(qū)動(dòng)下，公立醫(yī)院需要以黨的方向黨的意志為指航燈，沿著“趨公避利”的軌道前行。基層黨組織作為黨建工作的“基本單元”，需要不斷強(qiáng)化政治核心功能，打通黨建與業(yè)務(wù)的“任督二脈”[2]，推動(dòng)公立醫(yī)院改革發(fā)展更加有力。

1.3 提升服務(wù)的有效途徑

公立醫(yī)院基本職能是治病救人，并圍繞這一職能延伸出醫(yī)療質(zhì)控、流程優(yōu)化、親情診療、廉潔行醫(yī)等一系列服務(wù)舉措。服務(wù)的付諸者是職工，而人的個(gè)體差異性帶來(lái)的是服務(wù)感觀的不同和水平的高低。公立醫(yī)院基層黨組織“建在科上”，既有利于直面問(wèn)題、洞察細(xì)微，更有利于在教育人引導(dǎo)人，改進(jìn)不足、破解問(wèn)題上形成有效干預(yù)。只有建強(qiáng)基層黨組織，發(fā)揮黨員先鋒模范作用，全面從嚴(yán)治黨的剛硬性才會(huì)在一線落地，黨的思想政治優(yōu)勢(shì)和組織優(yōu)勢(shì)才能“發(fā)光發(fā)熱”，讓黨建工作力度轉(zhuǎn)化為服務(wù)群眾的“溫度”。

1.4 凝聚隊(duì)伍的重要抓手

公立醫(yī)院作為知識(shí)力密集型單位，以臨床醫(yī)療、科研人員為主的知識(shí)型人員占比大。他們是思維前瞻、開(kāi)放活躍。同時(shí)受繁重的診療工作，醫(yī)患矛盾，以及多元文化思潮侵襲，他們思想上也容易波動(dòng)，被不良社會(huì)風(fēng)潮左右。基層黨組織在塑造靈魂、疏通思想、化解矛盾方面具有不可替代的作用。猶如高效的“催化劑”，引領(lǐng)職工走出心理困惑，彌補(bǔ)制度和規(guī)范所帶來(lái)的思想管理方面的缺陷[3]。同時(shí)基層黨建的粘合效應(yīng)，有利于群體內(nèi)部凝聚共同的理想信念、道德情操、價(jià)值取向，打造目標(biāo)一致性的連鎖團(tuán)隊(duì)。

2 公立醫(yī)院基層黨組織建設(shè)的主要問(wèn)題

2.1 基層黨建工作機(jī)制還不健全

目前我國(guó)公立醫(yī)院多在院級(jí)層面設(shè)立黨委或黨總支，黨委以下設(shè)立若干黨支部。部分規(guī)模較大的醫(yī)院，實(shí)行黨委、黨總支、黨支部三級(jí)組織管理。這種一核多元、縱向布列的矩陣結(jié)構(gòu)，有利于黨的組織全覆蓋。但在具體管理中，公立醫(yī)院是業(yè)務(wù)型單位，行政權(quán)、學(xué)術(shù)權(quán)更加突出。黨建工作多有上層重視、基層忽視的現(xiàn)象。矩陣結(jié)構(gòu)易變成粗線條管理，基層黨組織彰顯黨的政治特征、發(fā)揮黨的政治優(yōu)勢(shì)、完成黨的政治任務(wù)上，職能定位不明晰，配套保障不到位，黨建治理和工作機(jī)制不盡完善。

2.2 黨建責(zé)任制落地不充分

黨建責(zé)任落實(shí)是全面從嚴(yán)治黨“扎根育苗”的關(guān)鍵。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境下，公立醫(yī)院多將經(jīng)濟(jì)指標(biāo)作為核心，黨建被擺在求其次的位置，抓在日常，管在經(jīng)常不夠，使黨建責(zé)任往往停留在“大腦中樞”，基層“神經(jīng)末梢”傳遞不到位。加上目前公立醫(yī)院“一考定終身”的黨建考評(píng)模式，壓力輸出有限，導(dǎo)致黨建責(zé)任自上而下“養(yǎng)分流失”。在找準(zhǔn)基層黨建與業(yè)務(wù)工作的“結(jié)合點(diǎn)”和“興奮點(diǎn)”上，缺少有形支點(diǎn)，黨建“輸出效應(yīng)”尚不明顯，一定程度程度上弱化了基層黨建工作積極性。

2.3 黨內(nèi)生活質(zhì)量有待提高

受醫(yī)療行業(yè)特殊性所限，公立醫(yī)院基層黨組織開(kāi)展黨內(nèi)生活，多是“被動(dòng)式”“封閉式”。一方面存在“戰(zhàn)線長(zhǎng)”“難集中”的問(wèn)題；另一方面，組織生活形式單調(diào)、內(nèi)容枯燥、質(zhì)量不高，缺乏能夠廣泛引起黨員共鳴的信息和材料[4]，“黨味”不濃，感召力不強(qiáng)，教育黨員、錘煉黨性、服務(wù)群眾的功能顯得不足，降低了基層黨組織在群眾中的影響力[5]。

2.4 黨支部的領(lǐng)導(dǎo)核心地位需進(jìn)一步提升

黨在公立醫(yī)院基層的領(lǐng)導(dǎo)存在被“虛化”和“弱化”的現(xiàn)象。基層黨組織多停留在“就黨建抓黨建”思維定式中，對(duì)黨在基層領(lǐng)導(dǎo)什么、怎樣領(lǐng)導(dǎo)理解不透徹，付諸于行不夠。對(duì)標(biāo)新時(shí)代黨的建設(shè)要求和《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》，“黨委領(lǐng)導(dǎo)”在基層落地不實(shí)，黨的政治功能不突出，保證改革發(fā)展正確方向，保證內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)行政負(fù)責(zé)人充分行使職權(quán)，參與重要決策，服務(wù)人才成長(zhǎng)，促進(jìn)事業(yè)發(fā)展“五個(gè)方面”職能沒(méi)有完全落地，“雙帶頭人”黨務(wù)和業(yè)務(wù)同向發(fā)力、聯(lián)動(dòng)提升的引領(lǐng)作用不充分，“支部建在科上”尚未實(shí)現(xiàn)從“有形”向“有效”的根本轉(zhuǎn)變。

2.5 監(jiān)督職能需進(jìn)一步強(qiáng)化

黨支部履職監(jiān)督?jīng)]有全面跟上，與黨委、紀(jì)委步調(diào)一致、同頻共振。黨支部書(shū)記、紀(jì)檢委員作用發(fā)揮、工作投入程度均不夠，擔(dān)當(dāng)精神還不強(qiáng)，對(duì)支部黨員遵規(guī)守紀(jì)、秉公用權(quán)、依法執(zhí)業(yè)等，還存在著不敢、不愿、不善監(jiān)督的問(wèn)題。在強(qiáng)化事前預(yù)防、過(guò)程監(jiān)督、嚴(yán)明紀(jì)律、正面引導(dǎo)等方面，均需要加大工作力度。

3 加強(qiáng)公立醫(yī)院基層黨組織建設(shè)的主要對(duì)策

3.1 地基要“牢”，建立科學(xué)的黨建工作機(jī)制

按照“應(yīng)設(shè)盡設(shè)”原則，健全黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)。強(qiáng)化制度頂層設(shè)計(jì)，將基層黨組織的職能定位、主要任務(wù)、工作機(jī)制、具體要求等予以明確和固化。以政治建設(shè)為核心，強(qiáng)化黨在基層統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和團(tuán)結(jié)的核心地位，破解“空殼”效應(yīng)。實(shí)行黨支部建設(shè)目標(biāo)管理，探索建立階段考核和終期考核相結(jié)合的支部工作考核機(jī)制。進(jìn)一步將黨建經(jīng)費(fèi)向基層傾斜，足額保障組織活動(dòng)、教育培訓(xùn)、黨內(nèi)關(guān)愛(ài)、表彰獎(jiǎng)勵(lì)等支出。保障黨務(wù)人員享受同級(jí)中層干部同等政治和經(jīng)濟(jì)待遇，遴選優(yōu)秀黨務(wù)人員充實(shí)各級(jí)“專家?guī)臁保鸦鶎狱h務(wù)經(jīng)歷作為選拔任用、職稱評(píng)聘的重要條件，為基層黨建工作“輸血”“撐腰”。

3.2 責(zé)任要“扛”，向下壓實(shí)黨建工作責(zé)任

堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向、問(wèn)題導(dǎo)向和結(jié)果導(dǎo)向有機(jī)統(tǒng)一，繪好用好“四個(gè)清單”。在目標(biāo)設(shè)定上，每年把全面從嚴(yán)治黨要求和黨建重點(diǎn)工作任務(wù)細(xì)化量化，分層建立書(shū)記、委員不同主體責(zé)任清單，使黨建任務(wù)“去虛存實(shí)”。在工作融合上，配套下發(fā)業(yè)務(wù)清單，根據(jù)不同黨支部工作性質(zhì)，劃定對(duì)口幫扶、義診、健康宣教、惠民便民等業(yè)務(wù)工作量，打通黨建嵌入業(yè)務(wù)的路徑。在過(guò)程管理上，創(chuàng)新黨務(wù)與行政“雙查房”制度，對(duì)支部工作分類評(píng)價(jià)，下發(fā)提醒清單，時(shí)時(shí)擰緊“發(fā)條”。在結(jié)果評(píng)價(jià)上，統(tǒng)籌基層黨建述職評(píng)議考核、民主評(píng)議黨員工作，科學(xué)制定考評(píng)清單，合理分配指標(biāo)權(quán)重，把黨建考核與部門(mén)考核、個(gè)人考核打捆捏合，充分體現(xiàn)導(dǎo)向，拉開(kāi)級(jí)差。通過(guò)精準(zhǔn)干、長(zhǎng)效管、嚴(yán)問(wèn)效，推動(dòng)黨建工作責(zé)任真落地。

3.3 舉措要“實(shí)”，增強(qiáng)基層黨建工作向心力

針對(duì)基層黨內(nèi)生活不易的問(wèn)題，建立“固定+流動(dòng)”的多重組織生活平臺(tái)。一方面推行每月固定時(shí)間、固定場(chǎng)地開(kāi)展“三會(huì)一課”，穩(wěn)定固化形成機(jī)制，給每名黨員安上組織生活的“鬧鐘”[6]；另一方面，發(fā)揮黨小組體量小、靈活機(jī)動(dòng)好的特點(diǎn)，鼓勵(lì)以科室為單位，利用早教班、例會(huì)、討論會(huì)等碎片化時(shí)間，促進(jìn)政治學(xué)習(xí)常態(tài)化，使宣講“大喇叭”變成“隨身聽(tīng)”。進(jìn)一步優(yōu)化黨內(nèi)生活的形式和內(nèi)容，引導(dǎo)支部廣泛開(kāi)展黨員義工、集體會(huì)診、帶教查房、志愿服務(wù)等體驗(yàn)式“主題黨日”，探索多個(gè)黨支部聯(lián)合開(kāi)展MDT 診療、送健康活動(dòng)，形成一套易于操作的服務(wù)手段和方法[7]，用黨建激發(fā)服務(wù)新動(dòng)能。在業(yè)務(wù)工作量大的科室，成立黨員先鋒隊(duì)、突擊隊(duì)，在值班值守、衛(wèi)生應(yīng)急、急難險(xiǎn)重任務(wù)中領(lǐng)銜攻堅(jiān)，放大黨員磁場(chǎng)效應(yīng)，讓奉獻(xiàn)、分享成為黨內(nèi)生活的新表達(dá)。

3.4 融合要“深”，把黨的全面領(lǐng)導(dǎo)落實(shí)到基層

把握好功能地位，正確處理黨支部領(lǐng)導(dǎo)與內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制的關(guān)系，理順管理鏈條。強(qiáng)化支委一班人政治領(lǐng)導(dǎo)和基層尊崇黨的領(lǐng)導(dǎo)的觀念，推動(dòng)黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的職能向下延伸。圍繞實(shí)施“黨委領(lǐng)導(dǎo)”，建立黨支部議事規(guī)則和決策程序，相應(yīng)賦予決策權(quán)、議定權(quán)，逐步實(shí)現(xiàn)公權(quán)由一元管理向多元治理過(guò)渡。基層黨組織尊重內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人獨(dú)立自主行使職權(quán)，參與科室業(yè)務(wù)發(fā)展、人才引進(jìn)、酬薪分配、職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、設(shè)備配置等重大問(wèn)題的決策[8]，并對(duì)決策落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督，使黨成為基層工作的“公轉(zhuǎn)”中心。發(fā)揮“雙帶頭人”的頭雁效應(yīng)，既要謀一域，加強(qiáng)科室管理，當(dāng)好業(yè)務(wù)“領(lǐng)跑者”，也要謀全局，提高統(tǒng)籌駕馭和正確決策能力，當(dāng)好政治“引路人”，確保黨的領(lǐng)導(dǎo)全貫穿。

3.5 紀(jì)律要“嚴(yán)”，守好紀(jì)律審查的第一關(guān)口

全面推動(dòng)黨風(fēng)廉政建設(shè)“兩個(gè)責(zé)任”在基層落實(shí)，進(jìn)一步突出黨支部書(shū)記第一責(zé)任，紀(jì)檢委員專職專責(zé)。細(xì)化落實(shí)支部紀(jì)檢工作雙重領(lǐng)導(dǎo)體制，強(qiáng)化紀(jì)委委員、紀(jì)檢委員二級(jí)聯(lián)動(dòng)，配套完善工作例會(huì)、對(duì)點(diǎn)聯(lián)系、意見(jiàn)協(xié)商等制度，把紀(jì)檢委員納入院黨委年度專題培訓(xùn)范圍。從政策引導(dǎo)和管理機(jī)制上，保障紀(jì)檢委員發(fā)聲權(quán)、監(jiān)督權(quán)。紀(jì)檢委員要主動(dòng)擔(dān)當(dāng)，對(duì)支部及內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行政治監(jiān)督，強(qiáng)化決策全過(guò)程監(jiān)督。另一方面要發(fā)揮其“駐在”機(jī)構(gòu)的前哨作用，用好監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”，尤其是常用“第一種形態(tài)”，對(duì)醫(yī)療服務(wù)、廉潔從政行醫(yī)等領(lǐng)域苗頭性問(wèn)題咬耳扯袖，對(duì)癥處理。探索紀(jì)檢委員通過(guò)交叉督查、紀(jì)律聯(lián)合審查等方式，把紀(jì)律和規(guī)矩的關(guān)口收緊前移，在良好的黨風(fēng)黨紀(jì)基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)職業(yè)行風(fēng)建設(shè)[9]。

4 加強(qiáng)公立醫(yī)院基層黨組織建設(shè)的著力點(diǎn)

4.1 堅(jiān)持全面從嚴(yán)治黨是根本

公立醫(yī)院是黨聯(lián)系群眾、服務(wù)民生，落實(shí)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的重要窗口。必須始終堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，馳而不息地向下傳遞全面的要求、從嚴(yán)的信號(hào)，把黨支部政治建設(shè)作為打通基層黨建的關(guān)鍵一招。

4.2 堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)是核心

始終把黨的領(lǐng)導(dǎo)作為各項(xiàng)工作的主基調(diào)，在政治上服從黨，在發(fā)展上依靠黨。把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹于內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的各個(gè)層面，推動(dòng)黨支部由單純的政治功能向政治引領(lǐng)、定向把關(guān)、推動(dòng)發(fā)展、促進(jìn)和諧等綜合職能轉(zhuǎn)變[10]，讓“四個(gè)意識(shí)”“兩個(gè)維護(hù)”在黨支部工作中有顯示度，起決定性，以黨建有力帶動(dòng)事業(yè)發(fā)展給力。

4.3 堅(jiān)持抓好書(shū)記是關(guān)鍵

緊抓黨支部書(shū)記這個(gè)“領(lǐng)頭羊”，加快建立“書(shū)記抓、抓書(shū)記”的長(zhǎng)效機(jī)制。圍繞管理、教育、考核等，不斷提高黨支部書(shū)記的政治素質(zhì)和履職能力，把黨建帶頭人的作用盡可能釋放。

4.4 堅(jiān)持上下協(xié)同是保證

黨委作為醫(yī)院的最高領(lǐng)導(dǎo)層，要樹(shù)立黨的權(quán)威，加強(qiáng)黨建工作頂層設(shè)計(jì)，強(qiáng)化各級(jí)黨建工作機(jī)制和保障機(jī)制。黨支部要緊跟黨委步伐，主動(dòng)向上呼應(yīng)，建好建強(qiáng)支部這個(gè)戰(zhàn)斗堡壘，形成兩級(jí)黨組織一體抓、共同強(qiáng)的生動(dòng)局面。

公立醫(yī)院要強(qiáng)化黨建工作機(jī)制和保障機(jī)制，建好建強(qiáng)基層戰(zhàn)斗堡壘，讓黨的主張、黨的聲音、黨的部署在基層“放大顯影”，走好新時(shí)代下的“醫(yī)路跟黨”。