醫院改革背景下病案管理優化

廖湘慶

深圳市人民醫院事業發展部，廣東深圳 518020

隨著我國經濟的不斷發展，科學信息技術的不斷進步，智能化被廣泛運用到各個行業之中，有效促進了各個行業信息化發展的步伐。目前基于醫療改革的大背景之下，醫院的病案管理工作需要伴隨著醫療的改革、技術的發展，不斷優化病案管理的工作流程與工作措施，從而保障病案管理工作能夠有效開展，為以后醫院的發展打下堅實的基礎。提高對病案管理重要性的認識是進一步提高病案管理水平與效果的前提，高質量的病案管理有助于醫院建立以公益性為導向的考核評價機制，能夠反映醫院精細化管理水平，因此，制定優化病案管理策略，可提升病案工作效率，推進醫院改革。目前醫院的病案管理體系存在著或多或少的問題，急需妥善解決。

1 目前醫院病案管理存在的不足

1.1 信息化技術與病案運用率相對較低

醫院內對病案進行信息化管理已經被我國大部分的醫院運用與執行，但是信息化管理的程度還需要進一步的提升[1]。對病案進行信息化管理，能夠有助于病案信息實時的共享，促進病案信息存儲、傳輸的速度與效率提升，便于相關醫護人員對病案進行查閱，能夠有效地提升病案信息對外運用的效率。助力于提升病案信息管理的水準，可以及時對相關的病案信息進行評估與審核。有效節約了病案管理投入的成本，其中包含人力成本、物力成本、管理成本以及傳輸成本等，極大程度上減少了相關醫務管理人員的工作量。目前，我國大部分醫院對病案管理信息化進程中存在的問題主要包含信息化的病案管理系統不夠規范化、科學化，很難對醫院管理信息化的系統的優劣程度進行評估。國內大部分的醫院病案管理信息化系統較為落后，系統內的功能不足，經常出現故障，從而較難滿足醫院管理的信息化需求。與外界信息交流量不足，信息化管理只是涉及醫院內部，很少涉及醫院外部，導致各個醫院病案的利用率相對較低，嚴重浪費了病案資源，不能較好地促進我國醫學的進步與發展。因為，病案信息有助于教學和科研活動、醫療活動、醫療事故、醫療糾紛、醫療保險以及制定區域的衛生策略等，涉及的領域相對較多。所以，必須要將信息化技術引入到管理病案工作中，提升對信息化技術與病案的運用概率[2]。

1.2 缺乏優秀的病案管理人才

具有較高專業能力、較高綜合素質的病案管理人員作為能夠較好的保障病案管理工作有序、高效、高質量地開展基礎前提。病案信息的管理人員嚴重缺乏，成為目前病案管理工作環節中存在的關鍵問題之一。缺乏優秀的檔案管理人才主要體現為檔案管理人才的數量不多、質量不高。參與病案管理工作的人員，普遍的專業技能水平相對較低，只有少部分的管理人員，經過嚴格的培訓學習過相關的管理課程。其中大部分的管理人員，只是擁有較少的病案信息管理知識，甚至還有的人員并沒有學習過如何管理病案信息。由于醫院內的領導層對病案信息管理工作不夠重視、開展病案信息管理、工作人員晉升較為困難、給予的待遇不夠豐厚等一系列問題都是制約優秀檔案管理人才引進的原因。若想要引進優秀的檔案管理人才，必須要將上述的問題進行合理的解決，對病案管理人員進行定期的培訓[3]。

1.3 醫院管理層對病案管理質量進行考核的意識薄弱

對醫院內病案的質量進行考核，作為對病案進行管理的關鍵組成部分，能夠有效地對病案管理工作進行監督和評估，運用有效的考核制度，能夠正確地對病案管理工作環節進行指導，從而顯著提升病案管理的效果。目前大部分醫院內的領導層、醫護工作人員對病案管理的重視程度不足，導致對病案的質量進行考核的環節過于形式化，并沒有達到考核應有的效果與目的。考核的模式過于單一，僅僅是運用抽查的模式對病案信息進行考核，嚴重降低了醫護人員積極進行病案管理的主動性?？己酥贫润w系不夠完善，目前的考核指標關鍵是對病案信息本身有無錯寫、有無漏寫等狀況進行考核，并沒有涉及病案運用效率的指標[4]。

2 醫院改革背景下對病案管理優化的具體措施

2.1 提升醫院管理層對病案管理的重視程度

想要有效地優化病案管理工作環節，必須要提升醫院管理層對病案管理工作的重視程度。首先，需要在政策層面上不斷地強調病案管理工作的關鍵性，將對病案信息進行管理的工作模塊進行分工，細化工作的內容，將醫療改革背景作為導向，在醫院層面上、科室層面上、行業層面上以及臨床治療護理醫護人員層面上不斷地強調病案信息管理的關鍵性。其次，醫院管理層還需要積極召開領導會議、小組會議，對有代表性的病案信息進行細致的交流。經營醫院的客戶端，在其中推送出各種各樣的病案信息，讓醫院內的所有工作人員都能積極地開展病案管理的探究工作，在病案信息中不斷地升級學習。還需要要求相關的醫護人員對學習的內容進行反饋，從而管理層能夠及時地改進和調整發布的內容和形式，讓醫院內全部的工作人員都意識到病案信息管理的重要性[5]。促使醫院內的每個工作人員都成為對病案信息進行管理的人員，包括職能科室、醫院內的領導、臨床科室的負責人以及臨床護理主治醫生等。最后，需要選舉出病案信息管理工作的負責人，包括醫院層面上的負責人、科室層面上的負責人、專門的病案管理科室中的負責人以及臨床主治醫師的負責人。哪個層面上的病案信息管理工作出現了錯誤，就由哪一層面的負責人承擔。

2.2 信息化管理病案信息

對醫院內的病案管理工作靈活引入信息化系統，能夠較為顯著地提升病案管理工作的質量與效率。這要求醫院必須要加大建設信息化的投入資金力度。由于目前醫院內的病案信息管理系統相對落后，沒有辦法能夠較好地滿足醫療體制的改革。提升對病案管理信息化的建設，必須要設計出與自身醫院實際狀況相符合的、具有多種功能導向的管理系統[6]。運用現代信息化的技術能夠有效實現高質量、高速率的病案分組工作，進一步助力醫院加快改革步伐，有效提升了醫院內病案信息的運用效率，在保障信息安全的前提下，還能實現病案信息的資源共享。通過院內各個科室對病案信息共享，由專門的部門和科研團隊對病案信息背后隱藏的數據與狀況進行挖掘，從而全面、系統地分析出疾病發展的趨勢，提升用藥的合理性，促進醫療行業的飛速發展。

2.3 對優質病案管理人才團隊進行建設

建立優質的病案管理人才團隊，作為開展病案信息管理工作的關鍵基礎之一。對優質的病案管理人才團隊進行建設，需要從多個層面著于：

①加強組織領導，從病案信息管理工作人員的層面上來講，按照馬斯洛的需求層次理論來看，對病案信息進行管理的工作人員，需要得到較為公平、公正的發展空間，資金報酬和優質的工作氛圍[7]。加之，醫院還需要做好引入病案管理人員的準備工作，在選拔病案管理人才的時候需要嚴格要求，探測其是否具備專業的病案管理知識技能，有無豐富的病案管理經驗，從而有效地提升檔案管理團隊的專業水平[8]。從醫院人力、財力、物力的投入角度來講，必須要抓住醫療改革的契機，加大對病案信息管理環節的支持力度與投入力度。

②對病案信息管理人員進行專業的培訓，培訓活動的關鍵內容包含病案信息管理的專業知識內容、新型技術的運用、溝通的技巧以及相關政策的理解[9-10]。

③建立高效、合理的人才引入機制。將醫院內管理人員日常的表現狀況納入到職稱晉升、工資提升層面上，吸引優質的病案管理人才加入到院內的病案管理團隊中。

2.4 重視病案管理質量考核環節

為了較好地規避病案信息的質量考核趨于形式化的狀況，醫院管理人員需要制定明確的考核規章制度，確定考核的形式與內容。成立病案質量考察團隊亦或是建立起病案質量監督控制部門等各種措施，從而有效地提升病案信息管理工作的效率與質量[11]。與此同時，考核病案質量還需要建立起統一標準的政策[12-14]。目前，在對病案的質量進行考核的過程中，沒有較為統一的標準導致沒有辦法較好地評判出病案信息具有的質量。對此，醫院可以組織病案管理專家以及醫療行業協會制定出科學、合理的病案質量考核的統一標準，需要注意標準的制定不能僅被局限在傳統的考核內容之中，更需要與目前實際狀況有機結合，保障病案管理工作的質量與效率[15-19]。

3 結語

綜上所述，基于醫院改革的背景之下，醫院內的病案信息管理人員必須要在目前病案信息管理工作存在的問題中尋求優化管理工作的措施。該文提出了一些優化的措施，其中包括提升醫院管理層對病案管理的重視程度、信息化管理病案信息、對優質病案管理人才團隊進行建設以及重視病案管理質量考核環節，從而有效保障病案管理工作的質量與效率，確保醫院能夠更加適應未來發展的實際需求，符合醫院改革的需求。