基本公共衛生服務均等化的難點與對策分析

王海洋

山東省淄博市沂源縣人民醫院,山東 淄博 256100

在醫療衛生事業改革發展的推動下，進一步實現公共衛生服務的均等化。在公共衛生服務均等化構建中，需要不斷優化基礎建設，以縮小城鄉之間、各地之間的公共衛生服務差距，從而提升公共衛生服務整體質量。協調好公共衛生服務資源分配，加強基本公共衛生建設，以保證其公平性及可靠性，給廣大城鄉居民提高良好的保障。

1 現階段，基本公共衛生服務均等化存在的難點問題

1.1公共財政體系有待健全 從現階段公共衛生服務發展來看，各地區公共衛生服務政策存在著地域性差異，且所呈現出的公共衛生服務效果也各不相同，特別是在公共衛生財政體系建設上[1]。很多地區的公共衛生財政體系建設有著明顯的差異，具體體現在各地區公共衛生機構的各項財政管理職能相互分離，無法構成有機聯系，無法發揮出財政管理職能的優勢作用。除此之外，在公共衛生服務事業發展中，公共財政體系存在著一定不公平性，因而造成各地公共衛生服務水平參差不齊，并引發諸多的公共衛生服務不公平問題[2]。

1.2城鄉資源配置差異大

相對來說，在公共衛生資源配置上，城鄉之間的差距比較明顯，所以基本公共衛生服務均等化問題比較突出。農村地區公共衛生服務發展相對比較滯后，其公共衛生基礎建設有待進一步完善，其醫療衛生水平難以與城市相媲美。各地基本公共衛生服務建設需要大量的資金、資源支持，但是農村地區公共衛生醫療服務由于資金、資源支持有限，其基礎建設存在不足，由此造成城鄉公共衛生服務資源配置差異大[3]。

1.3公共衛生專業服務人員數量有限

從經濟建設與社會發展上來看，農村地區相對比較落后，因此人才流失情況比較嚴重，尤其是公共衛生服務人才。為謀求自身更好地發展，很多公共衛生服務人才流向經濟發展較為發達的城市，由此造成農村地區基本公共衛生服務人員數量不足的問題。加之，各地基本公共衛生服務建設相對不足，其管理體制不夠健全，使農村地區公共衛生服務發展差異較為明顯，不利于基本衛生服務的良好發展。

1.4公共衛生服務宣傳不到位

現階段，基本公共衛生服務存在著宣傳不到位的問題，很多農村居民對其不甚了解，比如對于相關服務政策，公共衛生服務項目及服務內容都缺乏一定的了解。另外，在基本公共衛生服務宣傳工作上，很多農村地區的公共衛生醫療機構更多的是注重表面宣傳，并未深入宣傳服務內容，服務項目跟進不足，造成基本公共衛生服務均等化問題比較突出，農村居民無法充分先享受公共衛生服務保障。

1.5公共衛生經費建設投入有限

在基本公共衛生服務建設上普遍存在經費投入不足的情況，由于政府無法正確認識公共衛生服務建設工作，一定程度上限制了各地公共衛生服務水平。對于各項基本公共服務項目建設經費投入少，基礎建設不足，但各種醫療器械檢查費用高，造成各地基本公共衛生服務發展不夠完善。

2 優化基本公共衛生服務均等化的有效對策

2.1健全公共衛生財政體系

為實現各地公共衛生服務均等化，改善公共衛生服務條件，需要各地公共衛生機構積極健全其財政體系，以彌補公共服務資源不足。完善公共衛生財政體系建設，優化各項管理職能，充分重視基本公共衛生服務均等化。與此同時，制定出完善的公共衛生財政管理制度，規范財政轉移支付流程，不斷強化當地政府及相關部門的公共財政管理意識，積極優化調整其支付結構科學合理分配各項公共衛生服務項目建設資金，以促進基本公共衛生服務事業的又好又快發展。

2.2科學調配城鄉公共衛生資源

加強基本公共衛生建設，科學調配城鄉公共衛生資源，以保證城鄉公共衛生服務的均等化、均衡化發展。首先，在資源配置上，確保基本公共服務各環節的科學性與合理性，以維護社會穩定和諧。其次，各地政府需要加強城鄉公共衛生資源意識，從事實出發，將更多的資源、資金投入于基本公共衛生服務建設上，以縮小城鄉公共衛生事業差距。

2.3優化公共衛生服務人員隊伍建設

對于基本公共衛生醫療服務建設來說，人才是關鍵，只有提升人才隊伍專業素質，充實人才隊伍力量，才能有效提升公共衛生服務水平。相關部門需要定期組織開展公共衛生服務人員培訓教育工作，夯實服務人員專業基礎，提升其專業素養。同時，規范人才服務培訓方式，給基層公共衛生服務人才提供進修機會，并積極引進高素質專業化公共衛生服務人才，不斷優化人才隊伍建設。

2.4積極宣傳基本公共衛生服務

做好基本公共衛生服務事業宣傳工作，使更多人了解其功能衛生服務內容與服務實現，比如以網絡宣傳、媒體宣傳等方式，擴大基本公共衛生事業的影響力。舉辦線上衛生醫療知識講座，深入農村、社區等地講解并宣傳公共衛生服務，以提升人民群眾對公共衛生服務的認識，從而促進公共衛生事業的有序發展。

2.5加大基本公共衛生服務投入

依據基本公共衛生服務建設需求，加大其經費、資源投入，以完善基層公共衛生基礎建設，并實現公共衛生服務均等化。設立公共衛生服務專項經費，從醫療器械購置、人員配備等方面提升基本公共醫療衛生服務質量。此外，構建陽光補償機制，結合公共衛生服務發展要求，制定科學合理的經費補償機制以及獎勵機制，以調動服務人員的工作積極性，，不斷完善基本公共醫療衛生建設。

3 結 論

總之，實現基本公共衛生均等化，解決公共衛生服務難點問題，需要健全公共衛生財政體系，科學調配城鄉公共衛生資源，優化公共衛生服務人員隊伍建設，積極宣傳基本公共衛生服務，并加大基本公共衛生服務投入。