政府會計制度下公立醫院如何有效構建全成本核算體系

劉 亮

北華大學附屬醫院計劃財務部,吉林 吉林 132000

公立醫院屬于公益性醫療服務機構，但同時也具備營利性的特征，要求其在為社會公眾提供醫療服務的同時，也應關注自身的經營效益，確保有更多的費用用于醫學項目研究，不斷提升自身的醫療服務水平。因此，醫院方面需要加大對成本管控工作的重視，通過有效的成本核算來保證各類資金的合理分配與利用。但在政府會計制度下，原有的成本核算方法已經難以滿足現階段的成本管控需求，急需一套較為完備的全成本核算體系為成本管控工作做出指導。可見，對公立醫院的成本核算體系構建方法展開研究具有重要意義。

1 政府會計制度對公立醫院成本核算工作的影響

在2019年頒布并實行的政府會計制度中，對原本較為混亂的會計工作進行了整合，要求各事業單位均能以新頒布的會計制度為工作準則，有效實現了會計制度的統一。此時，各單位也需對自身的會計制度作出整改，會計核算方式也會隨之發生轉變。具體表現如下：

1.1新會計制度下的核算內容更為健全 在新制度的要求下，醫院方面進行成本核算時，增設了會計要素，使得核算流程更為規范。其中針對財會報告的編制要求也有了進一步的規范，這為醫院財務數據的準確性提供了有力的保障，在進行成本核算時有更為可靠的財務數據作為支持。此外，在資產核算方面，增設了壞賬，折舊以及減值損失方面的內容，確保財務報表信息可以更為準確和真實的反饋成本核算內容，為成本控制提供更為便利的條件[1]。

1.2成本核算內容劃分更為明確覆蓋面更廣

新會計制度對于成本核算內容進行了進一步明確，要求公立醫院在進行會計核算時，應結合新的制度要求對成本核算內容進行補充，并且將各項成本費用和核算對象進行細分，全面明確成本核算類目，以免出現管理混亂的現象。此外，也為具體成本核算操作指明了方向，即可根據新制度要求對成本核算行為進行嚴格規范，保障各環節工作的有序開展，從根本上提升成本核算的整體性以及全面性，為醫院事業的發展奠定良好的基礎。

2 政府會計制度下的公立醫院成本核算問題

2.1成本核算準確性偏低 部分公立醫院早在政府會計制度實施以前就已經開始采取權責發生制的成本核算方法。但在醫院內部會計制度方面還存在一定的不足，與新會計制度存在較大的差距，主要表現在核算標準以及核算方式方面，由于核算標準與方式相對落后，導致公立醫院在成本核算準確性方面面臨較大的挑戰。此種成本核算現狀也會對醫院成本控制工作帶來不利影響，造成經營效益降低的不良后果。

2.2成本管理與核算工作的信息化水平較差 在此之前，公立醫院所開展的會計核算工作內容較為簡單，所涉及的核算對象也較少，通常是以人工核算為主，并未實現成本管理信息化系統的大范圍應用。而在新的會計制度下，則對成本核算內容進行了重新的明確，要求醫院方面應結合自身的發展實際盡快補充核算內容，這同時也帶來了會計核算的壓力。如果還是采取人工核算的方式，不僅會影響核算效率，也可能帶來遺漏或者失誤現象，對醫院的成本控制工作帶來嚴重影響。

3 公立醫院全成本核算體系的構建方法

3.1明確構建目標 全成本核算體系的構建應圍繞醫院的資金利用狀況，通過合理制定考核指標來提升成本核算的可靠性。要求各科室能根據新會計制度的要求，有計劃，有秩序地完成成本核算以及成本控制工作。在對各類經營成本進行細化分析的基礎上，形成較為科學的成本投入計劃，確保在后期經營中能夠合理控制成本，并保障成本核算的準確性，使其能夠真正反饋科室的經營狀況，為醫院各項經營活動的開展奠定良好的基礎。

3.2確立成本核算組織 成本核算工作對于公立醫院而言，是保障資金合理利用，促進經營活動順利開展的重要基礎。對于醫院組織內部部門和內部職工而言，則是影響其自身的利益重要內容。因此，成本核算工作的開展要求各科室與部門人員能夠積極參與，共同構建起較為完善的成本核算組織，對于成本核算工作流程進行有效梳理。首先，應確立一個專門的成本核算部門，并選配專業的成本核算人員組成高素質的成本核算小組，且在各個科室分別設置兼職核算員；其次，應對既有的會計制度作出分析，明確公立醫院經營過程中所涉及的各類會計資料，明確各個部門在成本核算過程中所擔負的責任；最后，由專門的成本核算部門對于從各科室和部門中所收集的成本核算報表進行全面核算，以及做好成本分析工作，致力于在醫院內部構建起一個網絡結構合理的全成本核算體系[2]。

3.3推行規范化的成本核算制度 要想在醫院內部構建起相對完善的全成本控制體系，則需有較為科學的成本核算制度作為支持，使其能夠為各科室和部門的成本核算工作作出明確的指導。尤其需要規范各科室的計量驗收行為，確保藥房以及各部門在進行收發領取時能夠對單據進行仔細核對，嚴格按照流程申辦手續后，再進行物品收發和領取，并保留好物品流轉憑證。同時，要求各物資部門以及核算人員能夠明確自身的責任，在崗位中認真負責的對各類原始單據和憑據進行核對，并將其匯總成成本核算單據，作為部門成本核算的主要依據。

3.4發揮各部門和科室的聯動作用 由于公立醫院所涉及的科室和部門眾多，部分情況下會存在某一項醫院服務涉及多個部門的現象，此時進行成本核算時的難度就會相對增大。因各部門不能明確自身在成本核算中所擔任的責任，很可能出現成本內容混亂，類目劃分不清的現象，這無疑會對成本核算的準確性構成影響。因此，需要在新會計制度的指導下，幫助各部門與科室對自身的責任進行明確，并且對成本核算的類目以及對象進行合理劃分，確保在每一項復雜化的醫療服務中，各部門均能形成聯動作用。

考慮到政府會計制度的推行對公立醫院自身的會計核算工作所帶來的重要影響，為了能夠盡快滿足新會計制度所提出的成本管控要求以及成分核算要求，應對公立醫院現有的會計管理工作體系做出調整，根據醫院自身的發展戰略，制定相對完善的新會計制度，對具體的成本核算與管理工作進行有效規范，使醫院經營過程中的各類費用均能被計入成本核算范疇，保障成本核算的準確性，以期能夠為醫院的經濟發展提供助力。