自身免疫性肝病診斷中抗核抗體與自身免疫性肝病相關抗體檢測的應用價值

孔金玲

黑龍江省農墾北安管理局中心醫院,黑龍江 北安 164000

自身免疫性肝病為炎癥性肝病，慢性，非化膿性，其病因尚不清楚，但有一定的自身免疫基礎[1]。根據自身免疫系統攻擊目標的不同，可分為AIH、PBC和PSC，均為肝組織受到攻擊，有時也會有重疊綜合征出現。血清自身抗體檢測中會發現與肝臟相關的自身抗體[2]，聯合血清ANA檢測，可有效提高ALD的臨床診斷效果，現具體分析如下。

1 對象與方法

1.1對象

選取2018年6月～2019年12月期間收治的ALD患者80例，其中自身免疫性肝炎組(AIH組)30例，原發性膽汁性肝硬化組(PBC組)33例，原發硬化性膽管炎組(PSC組)17例；非ALD組40 例，健康體檢者的對照組40例，所有對象年齡、性別比較，無差異性，P>0.05。

1.2方法 晨起，采集空腹，靜脈血5 mL，進行離心操作，取血清，放置于零下20℃中保存，待檢。應用免疫印跡法對自身抗體進行檢測，即對ANA、AMA-M2、ASMA、LKM-1、SLALP、LC-1進行檢測，檢測過程嚴格按說明書操作。

1.3統計學方法 進行專業統計學分析，以P<0.05表示為有統計學價值。

2 結 果

2.1ANA篩查結果

AIH組30例，ANA陽性率，滴度(1：100)6.67%，滴度(1：320)16.67%，滴度(1：1000)53.33%，滴度(1：3200)3.33%，陽性率為80.0%(24/30)；

PBC組33例，ANA陽性率，滴度(1：100)6.06%，滴度(1：320)12.12%，滴度(1：1000)63.64%，滴度(1：3200)3.03%，陽性率為84.85%(28/33)；

PSC組17例，ANA陽性率，滴度(1：100)0%，滴度(1：320)11.76%，滴度(1：1000)0%，滴度(1：3200)0%，陽性率為11.76%(2/17)；

非ALD組40 例，ANA陽性率，滴度(1：100)20.0%，滴度(1：320)2.5%，滴度(1：1000)0%，滴度(1：3200)0%，陽性率為22.5%(9/40)；

對照組40例，ANA陽性率，滴度(1：100)2.5%，滴度(1：320)0%，滴度(1：1000)0%，滴度(1：3200)0%，陽性率為2.5%(1/40)；

不同組對象ANA陽性率分別為AIH組的80.0%，PBC組的84.85%，PSC組的11.76%，非ALD組的22.5%，對照組的2.5%；AIH和PBC組的ANA陽性率最高同其它各組陽性率差異明顯，P<0.05。AIH組和PBC組ANA抗體滴度在(1：320至1：3200)之間陽性率最高，非ALD組ANA以低滴度為主。

2.2對自身免疫性肝病指標檢測結果對比

AIH組30例，陽性率情況AMA-M2為0%、ASMA為46.67%、LKM-1為13.33%、SLALP為16.67%、LC-1為3.33%；

PBC組33例，陽性情況率AMA-M2為87.88%、ASMA為0%、LKM-1為0%、SLALP陽性0%、LC-1為3.33%；

非ALD組40 例和對照組40例中AMA-M2、ASMA、LKM-1、SLALP和 LC-1陽性率均為0%；

AIH組ASMA陽性率46.67%、LKM-1陽性率13.33%、SLALP陽性率16.67%明顯更高，更為明顯，PBC組ASMA、LKM-1、SLALP的陽性率均為0%，組間差異有意義，P<0.05；PBC組AMA-M2陽性87.88%，AIH組AMA-M2為0%，組間對比，均有統計學意義，P<0.05。

3 討 論

自身免疫性肝病為慢性肝病，臨床上最典型的包括AIH、PBC、PSC等。在AIH的臨床診斷中自身抗體檢測臨床應用價值較高，可以對自身免疫的強弱，監測一些抗體的動態值變化有助于病情評判價和治療方案的制定[3]。ANA和(或)ASMA陽性是1型AIH的特征性表現。LKM和SLALP均為AIH中特異性較高的標志性抗體，LKM通常不與ANA同時出現，分別存在于AIH的2型和3型中，對臨床診斷及鑒別發揮著積極的作用。LC1也是2型AIH的抗體，此抗體的滴度同病情變化密切相關,經治療病情緩解后,此抗體滴度可以明顯下降甚至消失[4]。

本研究中，非ALD組和對照組ANA陽性率為22.5%和2.5%，在自身抗體的滴度較低中。ALD患者同非ALD患者及健康者易于鑒別。AIH患者ANA陽性率80.0%，ASMA陽性率46.67%、LKM-1陽性率13.33%、SLALP陽性率16.67%明顯高于PBC組；PBC患者ANA檢測陽性率也較高，AMA-M2為PCB最為特異和敏感的血清指標在PBC中陽性率達87.88%，明顯高于其它各組。

總之，ANA與自身免疫性肝病相關抗體檢測對ALD的臨床診斷及治療方案制定及預后提供有重要的臨床價值。