左氧氟沙星與吡嗪酰胺治療復治肺結核合并糖尿病的效果

吳向華

黑龍江省傳染病防治院，黑龍江 哈爾濱 150500

肺結核合并糖尿病是指糖尿病患者因結核桿菌感染引起的呼吸道傳染疾病，發病后患者臨床主要表現為發熱、咳嗽、盜汗、呼吸困難等癥狀，影響患者及家屬的生命健康。同時，血糖水平升高，容易導致肺結核復發，導致臨床治療難度更大，需要聯合更加高效的治療藥物，以改善患者病情發展[1]。針對治療復治肺結核合并糖尿病患者，臨床常采用左氧氟沙星與吡嗪酰胺治療，本次研究主要分析了兩種治療方法在臨床的應用效果，具體報道如下：

1 對象與方法

1.1對象 選擇本院于2018年10月-2020年10月收治的復治肺結核合并糖尿病患者90例作為研究對象，根據患者臨床治療方法不同分為對照組(45例，男28例，女17例，年齡39-74歲，平均年齡53.05±6.57歲)，觀察組(45例，男30例，女15例，年齡37-72歲，平均年齡52.68±6.35歲)。分析兩組患者性別、年齡等資料均無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 患者入院后均給予常規抗結核治療，包括異煙肼、利福平、乙膠丁醇，對照組患者治療期間聯合吡嗪酰胺治療，觀察組患者治療期間聯合左氧氟沙星治療，方法為：

1.2.1吡嗪酰胺 本次研究選擇吡嗪酰胺片(山西丕康藥業有限公司，國藥準字H14023973)，口服，1.5g/次，1次/d。

1.2.2左氧氟沙星 本次研究選擇鹽酸左氧氟沙星膠囊(安徽萬森制藥有限公司，國藥準字H20066206)，口服，0.4g/次，1次/d。

1.3療效標準 收集兩組患者治療后痰菌轉陰率、不良反應發生率情況，其中(1)痰菌轉陰率采用細菌培養的方式，若連續涂片培養顯示痰菌呈陰性且未發生復陽情況，判定患者痰菌轉陰。(2)不良反應包括皮疹、腎功能損害、胃腸道反應等。

1.4統計學方法 將數據納入SPSS21.0軟件中分析，痰菌轉陰率、不良反應發生率比較均采用X2檢驗，并以(%)表示，(P<0.05)為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者痰菌轉陰率、不良反應發生率比較 觀察組(n=45)，痰菌轉陰40例，占比88.89%；胃腸道反應1例，不良反應發生率2.22%；對照組(n=45)，痰菌轉陰31例，占比68.89%；皮疹3例、腎功能損害2例、胃腸道反應3例，不良反應發生率17.78%；(痰菌轉陰率：x2=5.404，P=0.020；不良反應發生率：x2=6.049，P=0.014)，經組間比較顯示，觀察組患者痰菌轉陰率明顯高于對照組，且不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)。

3 討 論

肺結核是臨床常見的呼吸道傳染病，據流行病學顯示，肺結核臨床發病率約為患病率66/10萬，患者發病后，常采用異煙肼、利福平、乙膠丁醇等常規抗結核藥物治療，但部分患者治療后出現痰菌復陽情況，導致患者臨床治療難度增加[2]。分析復治肺結核患者臨床發病原因顯示，糖尿病患者肺結核復陽率較高，多與患者機體糖脂代謝紊亂、免疫功能下降有關，同時針對復治肺結核合并糖尿病患者，臨床不僅保證患者抗菌效果，還需要觀察患者不良反應情況，提高治療安全性。

吡嗪酰胺、左氧氟沙星是常見的抗菌藥物，其中吡嗪酰胺作用于患者機體，能夠滲透入吞噬細胞，并進入結核桿菌內，與結核菌內的酰胺酶結合，轉化為吡嗪酸，促使結核桿菌死亡，從而起到抗菌作用，但長時間治療，多患者腎功能損傷情況明顯，針對復治肺結核合并糖尿病患者來說，容易導致糖尿病腎病并發癥，影響患者病情發展[3-6]。而左氧氟沙星是一種廣譜氟哇諾酣類藥，能夠作用于結核桿菌上，起到抑制DNA復制、轉錄的作用，從而達到抗菌效果，相較于吡嗪酰胺藥物治療，患者臨床治療安全性明顯提高[7-9]。同時,左氧氟沙星聯合常規抗結核藥物治療，能夠有效提高藥物耐藥性，從而提高患者臨床治療效果。本次研究結果顯示，治療2個月后，觀察組患者痰菌轉陰率明顯高于對照組，且不良反應發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，復治肺結核合并糖尿病患者[10-11]，采用左氧氟沙星治療，能夠有效提高治療效果，治療安全性較高，值得臨床推廣應用。