探討CT檢查在強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中價值

侯艷艷

農墾北安管理局中心醫院，黑龍江 北安 164000

強直性脊柱炎是臨床上常見的一種風濕免疫科疾病，該病患者的主要特征為中軸關節病變和骶髂關節炎，該病的多發群體為青年男性，臨床上致使該病發生的原因具有多樣性，常見的有環境因素、免疫因素、遺傳因素、代謝因素等，該病具有比較高的致殘率，對患者的身體健康水平和生活質量均產生了非常嚴重地影響[1-2]。強直性脊柱炎患者在臨床上常用的診斷方法為影像學診斷，本次研究主要以強直性脊柱炎骶髂關節病變患者為對象，分析CT檢查的應用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取本院2019年10月-2020年10月診治的80例強直性脊柱炎骶髂關節病變患者開展本次試驗研究。80例患者中有男70例，女10例，平均年齡為(38.65±4.39)歲。

1.2方法

1.2.1對照組 該組患者給予X線檢查：選取儀器為島津佳能平板 DR，對患者骶髂關節進行正位攝片，將X線中心線朝向于患者頭側傾斜30度對患者的骨盆前后位相進行攝取。

1.2.2觀察組 該組患者給予CT檢查：選取儀器為GE雙排螺旋CT，對患者骶髂關節展開掃描，從患者上緣(含腰5骶1椎體關節突關節)開始，一直到患者的骶髂關節下方，將層厚參數設置為5毫米，將間距參數設置為5毫米，對患者展開骨窗條件重建攝片。

1.3觀察指標 評估兩組骶髂關節病變分級情況：觀察記錄兩組0級、I-Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級骶髂關節病變檢出符合的例數，對比各個級別檢出符合率；評估兩組影像學征象顯示情況：觀察記錄兩組腰5骶1椎體關節突關節改變、關節強直、關節間隙狹窄或增寬、關節面模糊、關節面囊狀破壞和關節面硬化顯示例數，對比各項顯示率。

1.4統計學分析

數據分析取SPSS19.0軟件，計數資料用%表示，行X2檢驗，(P<0.05)時代表具有統計學意義。

2 結 果

2.1評估兩組骶髂關節病變分級情況

觀察組的0級15.00%(12/80)骶髂關節病檢出符合率低于對照組32.50%(26/80)且組間差異明顯(X2=6.764，P=0.009)，I-Ⅱ級33.75%(27/80)高于對照組18.75%(15/80)且組間差異明顯(X2=4.649，P=0.031)；兩組的Ⅲ級骶髂關節病檢出符合率35.00%(28/80)、33.75%(27/80)和Ⅳ級骶髂關節病檢出符合率16.25%(13/80)、15.00%(12/80)均基本一致且組間差異不明顯(X2=0.028，P=0.868；X2=0.047，P=0.828)。

2.2比較兩組影像學征象顯示情況

觀察組的腰5骶1椎體關節突關節改變、關節強直、關節間隙狹窄或增寬、關節面模糊、關節面囊狀破壞和關節面硬化顯示率16.25%(13/80)、25.00%(20/80)、47.50%(38/80)、71.25%(57/80)、75.00%(60/80)和78.75%(63/80)均高于對照組的6.25%(5/80)、12.50%(10/80)、25.00%(20/80)、52.50%(42/80)、37.50%(30/80)和62.50%(50/80)且組間差異明顯(X2=4.006，P=0.045；X2=4.103，P=0.043；X2=8.763，P=0.003；X2=6.492，P=0.011；X2=22.857，P=0.000；X2=5.091，P=0.024)。

3 討 論

強直性脊柱炎是臨床上較為多發的一種慢性炎性脊柱關節病，在我國該病的發生率約為0.3%，以青年男性群體最為多發，男性與女性患者患有該病的比例約為5:1[3]。患者在臨床上的主要癥狀為骶髂關節受累，常表現為腰骶部疼痛不適，一般情況下會呈現出雙側對稱性現象，隨著患者病情進展會進一步出現關節纖維性、粘連和骨性強直，嚴重影響到了患者的生存質量[4]。

影像學檢查是直性脊柱炎患者主要的臨床診斷方式，傳統X線診斷實際效果受限，患者的骶髂關節病變程度檢出效果不理想，而CT檢查的應用，能夠精準反映出早期骶髂關節病變[5]，能夠為患者的臨床治療工作提供重要依據，同時CT檢查可以獲取到全面化且細致化的臨床征象，操作簡單、臨床應用便捷，目前已經成為強直性脊柱炎患者主要的臨床診斷方法之一，對于促使患者早期得到臨床治療，提升患者預后來說具有積極意義[6]。本次研究結果表明觀察組的0級和I-Ⅱ級骶髂關節病檢出符合率均明顯高于對照組(P<0.05)，兩組的Ⅲ級和Ⅳ級骶髂關節病檢出符合率均基本一致(P<0.05)；觀察組的腰5骶1椎體關節突關節改變、關節強直、關節間隙狹窄或增寬、關節面模糊、關節面囊狀破壞和關節面硬化顯示率均明顯高于對照組(P>0.05)。說明CT檢查的應用有利于優化強直性脊柱炎骶髂關節病變患者的臨床治療工作。

綜上所述，在強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中應用CT檢查能夠有效提升診斷效果，能夠獲取到清晰且全面的影像學征象，具有推廣價值。