綜合性護理在兇險型前置胎盤剖宮產圍手術期護理的運用方法和效果分析

梁忠英

內蒙古呼倫貝爾市人民醫院,內蒙古 呼倫貝爾 021008

兇險型前置胎盤是指那些曾有剖宮產史，本次妊娠為前置胎盤，且胎盤發生附著于原子宮瘢痕部位的產婦，這些產婦常伴有胎盤植入的問題。兇險型前置胎盤多數伴隨著一定程度的并發癥，情況惡劣時可危及母嬰生命，其中剖宮產是兇險型前置胎盤產婦終止妊娠的唯一可選方式[2]。因此，做好兇險型前置胎盤剖宮產的護理，對保證母嬰安全非常重要。臨床實踐發現，為兇險型前置胎盤產婦行剖宮產術時，不應單純的為產婦進行手術治療，還應有針對性的進行護理干預，尤其對心理狀態不穩定、情緒波動大的產婦，如未進行有效的護理干預會導致手術難以展開，增加了手術操作難度。我院為尋找一種科學有效的護理模式來配合兇險型前置胎盤剖宮產手術產婦的治療，選取2018年1月-2019年12月期間在我院行兇險型前置胎盤剖宮產術產婦40例為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，對照組采用常規的護理模式，觀察組產婦采用綜合性護理，觀察組產婦的臨床護理效果更為理想，現對我院的研究過程和研究結果進行回顧和分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月-2019年12月期間在我院行兇險型前置胎盤剖宮產術產婦40例為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，每組20例產婦，對照組20例產婦中，最小的年齡為25歲，最大年齡為39歲，平均年齡為(31.86±5.42)歲；最短孕周為34周，最長孕周為42周，平均孕周為(37.42±2.95)周，觀察組20例產婦中，最小的年齡為26歲，最大年齡為40歲，平均年齡為(29.56±3.89)歲；最短孕周為35周，最長孕周為42周，平均孕周為(39.01±0.87)周，兩組產婦的一般資料比較無明顯差異，不影響研究結果，具有臨床可比性[3]。對照組采用常規的護理模式，觀察組產婦采用綜合性護理，比較兩組產婦的心理狀態改善情況、并發癥發生情況，并對相關數據作進行對比和分析，以闡述綜合性護理在兇險型前置胎盤剖宮產圍手術期護理效果。

1.2方法 對照組采用常規護理，了解產婦其他方面的護理需求，對產婦進行健康宣教，叮囑注意事項，依據產婦情況給予基礎護理，包括監測產婦生命體征、監聽胎心、用藥指導與飲食指導等[4]。

觀察組產婦采用綜合性護理措施，包括術前、術中、術后等方面，以滿足產婦的護理需求，具體內容為：第一術前護理，護理人員在術前應輔助產婦完成常規檢查，確定胎盤位置，為手術做準備，在基礎護理時，加強與產婦的溝通交流，并告知治療方案及注意事項，緩解產婦的不良情緒，嚴密監測產婦的精神狀況與生命體征。第二術中護理：及時為產婦建立靜脈通道，并手術做好準備，確保手術順利，術中嚴密監測產婦生命體征，并為做好護理工作。第三術后護理：產婦較清醒后告知手術情況，注重對新生兒的護理，做好產婦的床前指導，教會產婦及家屬注意事項，高度觀察產婦術后情況，對其進行具有針對性的護理，若產婦發生大出血，則及時上報醫生，并協助做好搶救處理，術后叮囑產婦先進流食，多食高維生素、高纖維素、高蛋白的食物，禁食生冷、辛辣食物，營養均衡，根據產婦的恢復情況，指導其下床活動，活動強度適當調整[5]。

1.3觀察指標 記錄兩組產婦的心理狀態改善情況、并發癥發生的情況，并對相關數據進行對比分析。

1.4判定標準 以(SAS、SDS)對兩組產婦的心理狀態進行評分和評價，SAS、SDS采用自評量表評分，總分為100分，得分越高者越焦慮、抑郁程度也越重。

2 結 果

2.1兩組產婦干預前后SAS、SDS評分比較 護理干預前，兩組產婦的前SAS、SDS評分比較，差異不明顯，無統計學意義(P>0.05)；護理干預后，觀察組產婦的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，組間數據比較，差異顯著，P<0.05，有統計學意義。

2.2兩組產婦術后并發癥比較 對照組20例產婦中，有8例產婦發生術后并發癥，并發癥的發生率為40%，觀察組20例產婦中，有1例產婦發生術后并發癥，并發癥的發生率為5%，觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，組間數據比較，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。

3 討 論

兇險型前置胎盤產婦臨床上時有發生，如未及時采取治療和護理措施，可能導致出血嚴重，還可能導致早產和貧血的情況發生，對母兒造成危害，甚至危及生命健康，其中剖宮產是兇險型前置胎盤產婦情況的唯一方法，護理干預對產婦的術后狀態有直接的影響，因此應給予產婦積極的心理干預[6]。其中綜合護理干預實現了產婦圍手術期的全方位干預，促進產婦恢復，并有效的降低并發癥的發生，提高護理的滿意度。本研究發現對兇險型前置胎盤產婦給予綜合護理干預后產婦的產婦SAS、SDS評分顯著降低，并發癥的發病率僅為5%，值得臨床上大范圍的推廣和使用。