營養支持干預聯合康復指導在孕期保健中的護理效果及對妊娠結局的影響研究

李淑梅 李俊美

1.高青縣婦幼保健院,山東 淄博 256300； 2.高青縣第二人民醫院,山東 淄博 256300

隨著我國經濟水平的快速發展，人們的生活水平得到了大幅度提升，導致人們對飲食的需求越來越高，而飲食過度的現象頻頻發生，我國的肥胖人群數量也隨之呈直線上升趨勢增加，而處在妊娠期的孕婦肥胖的情況更是隨處可見[1]。但肥胖對于孕婦而言是十分不利的，孕婦如果在孕期攝入過度的蛋白以及熱量，不僅會導致孕期的體質量增加不符合臨床指標，同時還會造成產婦妊娠期疾病諸如高血壓、糖尿病的發生率增加，另外，產婦出現剖宮產以及產后出血的情況也明顯增加，這也威脅著新生兒的健康。為了有效的提升母胎的生存質量，有醫學學者表明采取合理的飲食搭配以及適當的運動，有利于保證產婦和胎兒的身體健康，本報告通過探究營養支持干預聯合康復指導在孕期保健中的護理效果及對妊娠結局的影響，詳細實驗內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從某醫院婦產科接收準備進行分娩的產婦中抽取80例作為本研究的研究對象，抽取的患者就診時間為2018年12月至2019年12月，根據診治先后順序分成對照組和研究組，每組均40例，研究組年齡在24-35歲之間，平均年齡(27.6±3.2)歲，對照組年齡在23-37歲之間，平均年齡(28.3±3.1)歲。入組標準：(1)孕婦均認知功能正常；(2)產婦情況平穩，未合并其他器官疾病。(3)年齡在20-45歲；(4)患者自愿參與研究，患者家屬需對護理方案以及調查方案知情并且簽署同意書；(5)本研究得到醫院倫理會批準同意。排除條件：(1)患者不愿參與研究者；(2)患者存在精神障礙、失語失聰、無法正常交流的患者；(3)孕婦孕期不能長時間居住在本地區；(4)存在過敏既往史者[2]。(5)患者存在藥物禁忌證。兩組患者在性別、年齡、病程等臨床資料方面無統計學意義(P>0.05)，并得到醫院倫理委員會的批準。

1.2方法 對照組孕婦在其孕期間進行常規的營養支持措施，具體內容主要有使用適當的高蛋白、高熱量的食物，禁止過度飲食，合理的對飲食進行控制，科學搭配。同時，護理人員根據不同孕婦的不同情況安排適當的康復運動訓練。

研究組護理方法研究組孕婦則在對照組的基礎上配合采取營養支持，干預聯合康復指導的措施，以此保證孕婦孕期體質量指數符合標準，具體的內容包括以下幾個方面[3]。第一，針對孕婦的營養情況，每月做出相關分析。每位產婦都需要匹配一位經驗豐富、負責任的產科醫生，他們收集孕婦進近一周的飲食情況，通過對孕婦的食譜進行分析，依據孕婦的具體情況制定一個符合孕婦自身情況的個性化食譜，對其隱私進行適當的調整，從而保證飲食結構的合理性。第二，針對一些存在營養失衡或者是營養超標情況的孕婦，需要單獨的進行溝通，醫生需要和孕婦交流，指出她們營養缺失的問題，提出針對性的解決措施，通過交流使孕婦能夠積極配合合理的安排自己的飲食。第三，判斷孕婦的喜好以及具體身體狀況后，從孕期的第16周以后可以適當的指導孕婦進行運動，運動項目可以選擇有氧體操或者是瑜伽，每小時進行一次。除此以外，為了促進孕婦妊娠期的心肺功能以及骨骼肌狀態健康，可以采取有氧鍛煉，例如慢跑、散步和游泳等運動。第四，可以不定期的開展孕婦體質量管理教育講座，具體教育內容包括孕婦孕期的飲食結構安排、食品選擇、運動時間安排、孕期疾病處理方法等，教育健康宣講要由院內經驗豐富的醫生進行講授，同時還需要指導孕婦在家中定期的稱重，對自己的體重詳細掌握，并且能夠自我檢測，當孕婦發現體質量增加過度，胎兒出現偏大現象時，可通過增加運動量，對飲食結構進行合理的劃分等手段進行緩解，從而改善體質量增加過度的情況，以此使孕婦能夠更好的對體重進行控制。

2 結 果

經護理后發現，24周以前兩組產婦的體質量指數無明顯差異，而24周以后研究組產婦的體質量指數的增加幅度，更加符合臨床標準，因此，研究組研究組產婦不同孕周的孕前體質量指數明顯優于對照組，組間差異顯著(P<0.05)。

對比產婦妊娠結局，對照組產婦妊娠期高血壓、糖尿病、產后出血、剖宮產的發生率分別是16.25%、15.0%、18.75%、43.75%，而研究組產婦妊娠期高血壓、糖尿病、產后出血、剖宮產的發生率分別5.0%、3.75%、8.75%、20.0%，這說明研究組產婦高血壓、糖尿病、產后出血、剖宮產的發生率明顯低于對照組，組間差異顯著(P<0.05)。另外，對照組新生兒巨大和窒息的發生率分別是32.5%、11.25%，研究組新生兒巨大和窒息的發生率分別10.0%、2.5%，這說明研究組產婦新生兒巨大和窒息的發生率明顯低于對照組，組間差異顯著(P<0.05)

3 討 論

臨床上，部分產婦會伴隨著較為常見的妊娠期糖尿病、高血壓、產后出血、新生兒巨大等多種不良并發癥，同時，這些并發癥的發病率極高，對產婦和新生兒都造成了嚴重的威脅。而導致這些妊娠結局不良的因素有很多種，具體的發病機制臨床上未作出明確說明，主要認為與家族遺傳飲食結構變化，產婦激素紊亂等因素相關。在家族遺傳方面，如果產婦家中存在高血壓、糖尿病等其他遺傳疾病，會遺傳給下一代，疾病表現為隱性，因此直到產婦達到妊娠期后才會病發。在結構方面的水平，我國國民的生活水平明顯提升，相比較以前以示結構發生了翻天覆地的變化，因此，人們會攝入過量的糖分、油脂和高能量食物，這都是導致產婦發生不良結局等疾病的潛在性因素。在激素方面，產婦懷孕后，身體各項激素水平都極容易受到外界因素的影響而發生變化，進而容易導致機體免疫功能紊亂。因此，產婦對于各種不良因素的抵抗能力大幅度下降，最終導致妊娠結局不良的情況出現。本文研究結果顯示，對比產婦妊娠結局，研究組產婦高血壓、糖尿病、產后出血、新生兒巨大和窒息、剖宮產的發生率明顯低于對照組，組間差異顯著(P<0.05)。

除上述所論述的內容以外，已有相關醫學研究證明，產婦在孕期的體重過度增加，會導致產婦過度肥胖，從而也會造成高血壓、糖尿病等疾病的發生率得到了顯著提升，這不僅會影響產婦的醫生，同時也是造成新生兒肥胖的主要原因。因此，臨床上對于產婦的體重需要進行合理的控制，保證將新生兒體重控制在2900g-3500g的范圍內，這樣不僅能夠保證產婦獲得最佳的妊娠結局，同時能夠保障新生兒的健康。本文研究結果顯示，研究組產婦不同孕周的孕前體質量指數明顯優于對照組，組間差異顯著(P<0.05)。此結果可以說明研究組在得到了相對科學全面的營養支持干預和良好的康復指導下，大多數產婦的增重符合臨床相關指標，另外，研究發現，產婦在24周之后，兩組孕婦的體重增加出現明顯的差異性，這可能與產婦的一些早孕反應相關。

綜上所述，采用營養支持干預聯合康復指導對產婦進行護理，其可以明顯改善產婦的孕前體質量指數情況，可高效的降低產婦產后不良癥狀和新生兒異常的發生率，故此指導方法值得在臨床上廣泛推薦使用。