鑲牙后口腔疼痛的臨床思考

韓文紅

萊西市馬連莊中心衛(wèi)生院,山東 青島 266600

牙齒是人們身體中的重要組成部分，但是隨著年齡的增長(zhǎng)牙齒會(huì)自然地脫落，同時(shí)還包括個(gè)人的不良習(xí)慣，極有可能會(huì)使得牙齒出現(xiàn)各種問題，不得不拔牙，這時(shí)牙齒缺失就需要進(jìn)行鑲牙治療，然而根據(jù)臨床實(shí)踐來(lái)看，很多患者在經(jīng)過鑲牙后，口腔會(huì)產(chǎn)生疼痛癥狀，給患者的身心帶來(lái)較大的痛苦，并且還會(huì)影響患者的正常生活。針對(duì)這一問題，還需要進(jìn)行具體的分析研究，總結(jié)出鑲牙后出現(xiàn)疼痛的具體原因，才能有效的避免和針對(duì)性的治療。對(duì)此，本文以此為論題展開研究，對(duì)本院收治的20例鑲牙疼痛痊愈患者作為臨床資料進(jìn)行研究，詳細(xì)地將治療處理的方式方法做出論述。

1 資料與方法

1.1一般資料 在本次的研究中，特選擇實(shí)際案例展開，患者均為我院2018年6月至2019年5月收治的，共計(jì)20例。其具體資料如下：男性患者為12例，女性患者為8例；其年齡區(qū)間為17-81歲；活動(dòng)義齒5例，固定義齒為15例。

1.2方法 本次所收治的20例患者每個(gè)人的疼痛狀況不同，對(duì)此在患者的治療中，為了使患者的治療更加有效，均根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)采取針對(duì)性的治療方法，具體為以下5點(diǎn)，以下為詳細(xì)的治療方法(1)對(duì)戴有活動(dòng)義齒患者的治療中，首先了解患者的疼痛周期，根據(jù)患者的疼痛周期對(duì)病因做出基本了解，并檢查其牙周狀況，如果患者是短期疼痛，且疼痛位置為牙槽骨黏膜等組織，那么在治療中先對(duì)患者的義齒進(jìn)行調(diào)整磨除，使患者的義齒具有足夠的緩沖力。如果患者是骨刺較大的情況，就需要先確保合適緩沖的骨突緩沖，可通過手術(shù)的方法進(jìn)行摘除，待兩月之后進(jìn)行加襯。(2)在檢查中如果發(fā)現(xiàn)患者的疼痛感是因牙槽骨黏膜導(dǎo)致，且疼痛時(shí)間較長(zhǎng)，并且伴有炎性增生，這種疼痛的治療相對(duì)較容易一些，對(duì)此采取了外涂?jī)?nèi)服的方式進(jìn)行治療。其中，外涂主要是在患者的牙齦黏膜處涂抹潰瘍膏，再讓患者服用消炎藥，或者是將患者的增生物進(jìn)行切除，經(jīng)過上述治療患者的癥狀減輕后，就可以進(jìn)行加襯，從而有效地消除患者的疼痛；如果患者是咬合后的疼痛，這時(shí)則可以通過調(diào)整咬合關(guān)系來(lái)緩解疼痛。(3)另外，對(duì)于固定義齒的患者來(lái)說(shuō)，固定義齒戴牙后會(huì)出現(xiàn)一段時(shí)間的疼痛，這種疼痛通常是短期的，且常常是因發(fā)炎以及不適應(yīng)性導(dǎo)致，所以面對(duì)這類患者的治療中應(yīng)判斷患者是否是發(fā)炎或是其他原因，如果只是短期的不適應(yīng)引起的發(fā)炎，在治療中則是先服用消炎藥，來(lái)緩解戴牙后的磨合期，再調(diào)整咬合關(guān)系。如果治療后疼痛癥狀還是沒有緩解，則可以實(shí)施根管治療。此外，如果戴固定義齒患者長(zhǎng)期具有疼痛癥狀，這時(shí)就可以排除是由于戴牙不適應(yīng)性引起的疼痛，這時(shí)則可以進(jìn)行根管治療。如果患者出現(xiàn)了齦緣退縮、牙齦出血的癥狀，則可以進(jìn)行重新修復(fù)。如果患者是固定義齒和牙疼痛，可進(jìn)行冠修復(fù)操作。(5)除此之外，還有一些患者，是由于自身的營(yíng)養(yǎng)等原因增加疼痛感，例如一些患者在鑲牙前，牙齒存在不同周期的缺失狀態(tài)，他們的咀嚼能力在缺失的這段時(shí)間內(nèi)也會(huì)大大降低，尤其是一些老年患者，消化功能下降會(huì)存在營(yíng)養(yǎng)不良，在鑲牙后很有可能會(huì)增加疼痛感，這時(shí)就需要在鑲牙前對(duì)他們補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)，如維生素，最大程度地避免疼痛。通過上述針對(duì)性的治療方法，使得患者消除疼痛。

1.3結(jié)果 本次收治的20例患者都得到了滿意的治療。其中活動(dòng)義齒患者為5例，對(duì)其進(jìn)行了義齒調(diào)整；固定義齒患者為15例子，其中一例為牙齦萎縮導(dǎo)致的牙髓刺激癥狀患者，對(duì)其采取了局部的脫敏治療，其余14例患者均根據(jù)實(shí)際的癥狀進(jìn)行治療和調(diào)整義齒。經(jīng)過治療后，20例患者均已痊愈，并對(duì)治療效果較為滿意。

2 討 論

根據(jù)鑲嵌義齒的臨床實(shí)踐來(lái)看，有多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度、周期的疼痛感，通過對(duì)疼痛原因進(jìn)行總結(jié)發(fā)現(xiàn)多為以下幾點(diǎn)原因：牙槽骨黏膜等組織發(fā)生了近期的潰瘍、牙痛等。如果患者是長(zhǎng)期的疼痛，其原因主要為牙槽骨吸收萎縮造成義齒下沉或是義齒翹動(dòng)現(xiàn)象，進(jìn)而產(chǎn)生疼痛；如果患者鑲嵌的為固定義齒而產(chǎn)生疼痛，且是近期疼痛，很有可能是由于制作義齒過程中，牙齒組織過度磨除而出現(xiàn)渦輪手機(jī)的水霧不夠，手術(shù)后的維護(hù)措施不到位，如戴牙、牙髓安撫工作等，并且在粘固時(shí)，消毒藥物等刺激到了牙髓，導(dǎo)致牙髓出現(xiàn)充血情況，如果疼痛是由這些原因引起的，那么這就要叮囑患者不要受到冷熱刺激，可以先讓患者服用消炎藥物進(jìn)行治療，如果治療后疼痛還是未緩解，那么這就要考慮是否為牙髓炎，如果是則可以采用根管治療的方法處理，尤其是在頜牙金屬修復(fù)體會(huì)有微電流的形成，如果患者的疼痛性質(zhì)是瞬間發(fā)生了，就要進(jìn)行更換材料的處理了。如果患者佩戴義齒疼痛周期較長(zhǎng)，那么通常是由繼發(fā)齲而引起的牙髓炎導(dǎo)致，使患者出現(xiàn)疼痛。咬合產(chǎn)生創(chuàng)傷導(dǎo)致了根尖炎，應(yīng)采用根管治療方法進(jìn)行，主要包括粘固劑脫落、牙齦退縮等，造成了牙齦刺激癥狀，那么則可以進(jìn)行粘固或者是制作義齒。如果患者是在鑲牙后就出現(xiàn)了牙齦癥狀等情況，多數(shù)是由牙冠邊緣太長(zhǎng)、患者的口腔不衛(wèi)生導(dǎo)致，這種情況下很容易引起其它并發(fā)癥，如牙間乳頭炎、牙齦炎等，就需要實(shí)施拆冠重新進(jìn)行治療。

3 結(jié) 語(yǔ)

上述對(duì)患者鑲牙后口腔疼痛進(jìn)行了闡述，通過上述得知患者在鑲牙后由于個(gè)人或是鑲牙過程中的一系列原因而出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象。對(duì)此，面對(duì)這種情況，就需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，找出誘因采取針對(duì)性的治療方法，消除患者的疼痛感。