比較觀察腹腔鏡手術與開腹手術治療胃癌的臨床價值

付 冰

牡丹江市第二人民醫院,黑龍江 牡丹江 157000

胃癌是發生率較高的一種惡性腫瘤，患病人群以超過50歲的人為主，而且男性患病率比女性高[1]。近年，胃癌患者越來越多，并呈增加趨勢，且朝著年輕化方向發展，對患者生活質量和身心健康造成了嚴重威脅[2]?，F階段，關于胃癌疾病的治療以手術為主，其能夠將病灶更好的去除，減輕臨床癥狀，促進患者生活質量的提高，但是手術方法的選擇特別重要[3]。本次研究主要針對腹腔鏡手術與開腹手術在胃癌疾病治療中的應用效果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1資料 本文所選70例研究對象均為2019年1月-2019年12月前來本院治療的胃癌患者，以平行對照法為基準分組，對照組(35例)中，男、女分別有20例與15例；年齡跨度：30歲-76歲(50.39±4.52)歲；觀察組(35例)中，男、女分別有18例與17例；年齡跨度：28歲-75歲(50.41±4.48)歲；兩組一般資料比較，差異較小(P>0.05)。經醫院倫理委員會批準，且所有患者自愿簽署書面同意書。

1.2方法 術前，所有患者均接受洗胃、腸胃減壓，并采取糾正水電解質紊亂和補液等治療。對照組：開腹手術。具體如下：選取仰臥體位，并進行全身麻醉。于腹部正中部位作16-20cm的切口，從胸骨劍突部位開始，到臍下。術前，對腹部轉移狀況進行觀察，然后對胃動靜脈實施結扎，分離大網膜與結腸前系膜，針對胃部及周圍淋巴結實施清理，并進行空腸及食管吻合術，將胃全部取出[4]。術后，對患者是否存在出血點進行檢查，以實際狀況為依據對抗生素進行選擇。

觀察組：腹腔鏡手術。詳情如下：氣管插管全身麻醉后，幫助患者選取平臥體位，并將雙腿分開，醫生位于患者左側，扶鏡人員位于兩腿間，右側是助手。于臍下1厘米位置作切口，長度約1厘米左右，放置Troca穿刺套管，并建立二氧化碳氣腹，同時調整氣腹壓到12mmHg-15mmHg，然后放入腹腔鏡[5]。于左側、右側腋前下2厘米位置和鎖骨中線臍上2厘米位置作4個切口，均被視為操作孔，放置穿刺套管。利用超聲刀將患者為肘靜脈血液循環阻斷，然后將網膜及胃中部切斷，于食管左側與右側各縫一針進行牽引，縫線下2厘米，將食管切斷，并縫合殘端放置盯座后拉緊荷包線[6]。將左側鎖骨穿刺套管拔除，并作縱向切口，長度約4cm-6cm，標本取出后，將胃前切口關閉，放置多孔引流管，保證引流通常。

1.3觀察指標 ①準確記錄術中出血量、手術時間、下床活動時間和肛門排氣時間。②統計并發癥發生狀況，包括發熱、感染、小腸梗阻。

2 結 果

2.1手術時間、術中出血量、下床活動時間及肛門排氣時間 手術時間、術中出血量、下床活動時間及肛門排氣時間方面，對照組分別是(164.32±10.52)min、(175.42±12.34)ml、(6.12±0.64)d和(1.69±0.32)d，觀察組分別是(124.25±6.32)min、(76.32±6.84)ml、(3.41±0.52)d和(0.65±0.09)d，觀察組均比對照組少，差異均明顯(P<0.05)。

2.2并發癥發生狀況 對照組中，3例發熱，3例感染，2例小腸梗阻，并發癥發生率是22.86%；觀察組中，1例發熱，1例感染，無小腸梗阻，并發癥發生率是5.71%；觀察組比對照組低，差異顯著(P<0.05)。

3 討 論

胃癌是發生在胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤，其在我國許多惡性腫瘤中占據第一位，胃癌發病具有顯著區域性[7]。因為飲食結構和飲食習慣的變化，工作壓力的增加，使得近年胃癌患者越來越多，并朝著年輕化方向發展。

開腹手術是常用治療胃癌方法，但是手術切口較大，術中出血量多，且并發癥發生率高，治療效果不佳。在微創技術及醫學水平日益提高的背景下，腹腔鏡手術使用范圍越來越廣，包括大腸癌根治術、膽囊切除術等。據有關資料顯示[8]，腹腔鏡手術在胃癌疾病治療中效果明顯，而且與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術具有并發癥發生率低、術中出血量少等優點，其可以加快患者術后恢復速度，減少住院時間。結果顯示，觀察組手術時間、術中出血量、下床活動時間及肛門排氣時間、并發癥發生率比對照組低，差異均明顯(P<0.05)。

綜上所述，腹腔鏡手術在胃癌治療中的應用效果比開腹手術優，不僅可以減少手術時間和出血量，而且能夠幫助患者術后及早活動，安全性高，值得采納、推廣。