新時期公立醫院紀委監督工作規范化探索

■ 劉傳緒 王 崢

2019年12月，國家衛生健康委印發《公立醫院章程范本》，明確醫院紀委要在醫院黨委和上級紀委的領導下，全面落實監督執紀問責職責。本文聚焦監督執紀“四種形態”，著眼抓早抓小、防微杜漸，在總結新時期公立醫院紀委監督工作的基礎上，對監督工作的重點和關鍵、原則和方法，以及進一步發揮監督管理機制作用進行研究，探索推進新時期公立醫院紀委監督工作的體系化、制度化、規范化，推進全面從嚴治黨，加強黨風廉政建設，為新時期公立醫院健康發展和提升治理能力提供參考。

1 新時期公立醫院紀委監督工作對象、重點和關鍵

開展好新時期公立醫院紀委監督工作，除明確醫院紀委監督職責外，還要明確醫院紀委監督工作的對象、重點和關鍵，以確保監督工作有的放矢。

1.1 監督對象

醫院紀委監督的對象主要是醫院黨委管理的黨組織和黨員、干部以及行使公權力的監察對象。主要包括“關鍵少數”的領導干部，“關鍵崗位”和招標采購、基建等“風險崗位”具有一定權力的“重點人群”等。

1.2 監督重點

醫院紀委監督的重點為履行職責和行使權力，以及“紀律約束”和“制度執行”等，切實維護黨規黨紀的嚴肅性。監督的重點工作：（1）貫徹執行黨的路線方針政策和中央決議、決定及工作部署，將堅決做到“兩個維護”落在實際行動的情況；（2）把握黨風廉政建設和反腐敗工作的主要任務和總體要求，落實《醫院黨風廉政建設和反腐敗工作任務分工意見表》的情況；（3）簽訂《黨風廉政建設及行風建設責任書》，以及落實“一崗雙責”情況；（4）各級黨組織擔負起全面從嚴治黨的責任，落實《醫院全面從嚴治黨主體責任清單》的情況；（5）各級黨組織嚴格執行民主生活會、組織生活會、“三會一課”制度，開展嚴肅認真的黨內生活，發展積極健康的黨內政治文化，營造風清氣正的政治生態的情況，重點監督政治意識淡化、黨的領導弱化、黨建工作虛化、責任落實軟化的問題；（6）遵守憲法、法律、法規，執行黨章黨規黨紀等制度的情況；（7）貫徹民主集中制，落實“三重一大”事項會議討論決定的情況；（8）貫徹落實中央“八項規定”精神，持續加強作風建設的情況；（9）加強選人用人制度建設，干部考核、輪崗交流等情況；（10）完善和規范權力運行明晰表和流程圖，緊盯權力運行各環節、廉政風險點，按照規定權限和程序履行職責，采取廉政風險防控措施，規范行使公權力的情況；（11）加強行風建設，集中整治群眾反映強烈的突出問題的情況；（12）落實新冠肺炎疫情防控各項工作的情況；（13）落實領導干部利用特殊資源謀取私利等專項整治的情況；（14）落實扶貧工作，推動脫貧攻堅政策措施落到實處的情況；（15）巡視、巡查反映問題和主題教育發現問題的整改情況。

1.3 監督關鍵點

醫院紀委監督工作的關鍵是突出重點領域和關鍵環節、關鍵人，做好政治監督和日常監督。監督要從嚴、常在和常態，更要落實落細。

2 新時期公立醫院紀委監督工作原則和方法

在明確醫院紀委監督工作的對象、重點和關鍵的前提下，開展好新時期公立醫院紀委監督工作，還要把握好醫院紀委監督工作的原則，以及運用好方法，以確保監督工作正確精準有效。

2.1 監督工作原則

2.1.1 強化政治意識。醫院紀委首先要強化政治意識，要把黨的政治建設擺在首位，要堅持在黨委領導下做準做精政治監督，督促黨員、干部強化理論武裝，站穩政治立場，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，堅持中國特色社會主義制度不動搖。要加強對黨的理論和路線方針政策以及重大決策部署貫徹落實情況的監督檢查，強化政治擔當，確保黨中央令行禁止，重大決策部署落地見效。監督醫院黨風廉政建設與業務工作同部署、同落實、同考核的情況，“三重一大”事項落實情況，整治形式主義、官僚主義情況，委黨組巡視、大型醫院巡查整改落實情況，新冠疫情防控情況，脫貧攻堅政策措施落實情況，健康中國戰略實施情況等。通過加強政治監督，督促落實全面從嚴治黨責任，保證權力在正確軌道上運行，為公立醫院健康發展和提升治理能力提供堅強政治保證。

2.1.2 強化主責意識。針對目前仍有職工對紀檢部門“三轉”思想認識不到位的情況[1]，醫院紀委要強化主責意識，嚴格落實中紀委關于“三轉”工作要求，做好“三轉”工作的頂層設計；“轉職能”是核心，“轉方式”是關鍵，“轉作風”是保障，集中精力聚焦主業。在日常監督中，醫院紀委要敢于監督、善于監督，抓住監督的關鍵點，充分發揮監督執紀“第一種形態”作用，對苗頭性、傾向性問題早發現、早提醒、早糾正。加強對典型案例的通報和警示教育，一體推進“不敢腐、不能腐、不想腐”的“三不”體系建設，確保黨的建設全面加強、全面過硬。

2.1.3 強化問題導向。醫院紀委要實現精準監督，就要在把握形勢政策和上級要求的基礎上，明確醫院黨政各項工作的薄弱環節和問題所在，抓重點和難點，補漏洞和短板。例如，在黨建工作中，要重點解決政治意識淡化、黨的領導弱化、黨建工作虛化、責任落實軟化的問題。在行風建設工作中，要整治醫療亂象，對有違反廉潔行醫、收受“紅包”和“回扣”以及其他有違醫德、損害患者權益等行風問題，要加強研判和處理，以零容忍的態度從嚴查處。

2.1.4 強化權力監督。針對目前公立醫院廉政風險點多面廣、專業技術性強、監督工作任務重難度大等情況[2]，醫院紀委要強化權力監督。例如，針對近年大型公立醫院設備耗材藥品等采購任務重、基建工程多的情況，紀檢部門要協助藥劑、設備、耗材、后勤、基建等A類風險的重點部門和崗位，不斷完善權力明晰表和權力運行流程圖，建立責任清單、風險清單和負面清單，對照圖表和清單開展精準監督；對監督中發現的問題及風險點，要及時下發《廉政風險提示》和《紀檢監察建議書》，規范權力運行，確保醫院對大型基建項目，以及藥品、設備、高值耗材采購等的有效管控。

2.1.5 強化問責意識。針對監督合力不足、反腐敗形勢依舊嚴峻的情況，堅持“動員千遍不如問責一次”的決心，通過問責倒逼責任落實[3]。醫院紀委要高度重視信訪舉報和查辦案件工作，不斷完善監督執紀問責工作機制。對于所有舉報案件線索，要建立管理臺賬，做到件件有登記、件件有落實。要強化責任追究，實行“一案雙查”，同時追究當事人責任和領導責任。問責的壓力要通過支部、科室層層傳導，讓醫務人員時刻牢記底線，強化規矩意識，筑牢“不想腐”的“思想堤壩”。同時，充分發揮案件的“治本”功能，分析案件發生的原因，彌補制度漏洞。

2.1.6 強化隊伍建設。醫院紀委的監督工作要想落實落細，就要將監督的觸角向基層延伸，充分發揮黨支部紀檢委員的監督作用。要落實好《國家衛生健康委員會直屬機關黨支部紀檢委員工作規范（試行）》等有關文件精神，明確醫院紀檢委員履行監督責任的職責，明晰監督任務表，要求紀檢委員及時發現苗頭問題和違紀線索，協助開展廉潔宣傳和警示教育，及時做好“咬耳扯袖”的第一形態工作。通過加強專業培訓、以干代訓和工作考核，切實提升紀檢干部隊伍的整體監督執紀水平。

2.2 監督工作方法

醫院紀委要運用好監督執紀“四種形態”，使監督從嚴、常在和常態。監督工作方法：（1）通過列席有關會議、查閱資料、調查問卷、開展訪談、座談等方法深入了解情況，及時發現問題或線索；（2）深入臨床科室開展督導檢查；（3）召開聯席會議、研判會議等聯合處理信訪舉報；（4）發現苗頭性問題，向科室或個人下發《廉政風險提示》和《紀檢監察建議書》，提示風險和問題，并督促整改；（5）嚴把干部選拔任用“黨風廉潔意見回復”關，綜合日常工作中掌握的情況，加強分析研判，實事求是評價干部廉潔情況；（6）建立領導干部廉政檔案，作為監督、管理、任用干部的重要依據，對可能提拔重用的干部加強了解和研判，防止帶“病”上崗、帶“病”提拔；（7）對干部及時進行任前廉政談話、提醒談話、誡勉談話等；（8）與審計部門聯動，通過醫院內控體系建設，規范權力運行，加強制度執行、管理效能等方面的監督；（9）與信息部門聯動，運用信息化手段，推進廉潔風險防控的科技監督，實現實時、常態和長效監督。

3 進一步發揮公立醫院紀委監督管理機制作用

維護制度權威、保障制度執行，是紀檢監察機關的重要職責。推進新時期公立醫院紀委監督工作的體系化、制度化、規范化，重在完善監督制度，運用監督合力，監督保障執行，促進完善發展，發揮監督管理機制的作用。

3.1 完善監督制度

醫院紀委在監督工作中，要重點建立或完善紀委會議制度、紀委委員聯系科室制度、紀檢委員日常監督制度、約談制度、監督執紀工作規則等工作制度。通過落實這些制度，主動開展監督，及時發現問題，精準分析研判，運用“四種形態”，督促問題整改，務求監督實效。

3.2 運用監督合力

要把黨委全面監督、紀委專責監督、黨的工作部門職能監督、黨的基層組織日常監督、黨員民主監督等有機結合，切實增強監督嚴肅性、協同性、有效性。貫徹落實中央紀委關于“推動各類監督有機貫通、相互協調”等要求，醫院紀委要發揮權力運行聯合監督檢查機制和信訪舉報聯合研判、處理機制等監督合力作用，推動職能部門和紀檢監察部門形成監督合力，提升監督實效。

3.3 監督保障執行

制度是用來遵守和執行的。必須強化制度意識，自覺尊崇制度、嚴格執行制度、堅決維護制度，健全權威高效的制度執行機制，加強對制度執行的監督。堅決杜絕做選擇、搞變通、打折扣的現象，防止硬約束變成“橡皮筋”，“長效”變成“無效”[4]。醫院紀委要聚焦醫院黨政工作各項重要制度，加強日常監督，推動完善制度執行監督機制，強化制度執行力，實現對履行職責和行使權力的有效監督，保障新時期公立醫院健康發展和提升治理能力。例如，在2020年新冠肺炎疫情防控督導檢查中，中國醫學科學院腫瘤醫院紀委根據國家衛生健康委、北京市衛生健康委以及重要文件精神，帶領紀檢監察室聯合醫務處、感染辦公室等部門，深入68個科室及重點崗位，詳細了解臨床科室、各職能部門及重點崗位對疫情防控工作相關制度落實情況以及防護保障、宣傳培訓、風險排查管控等具體工作措施落實等情況，強化對落實疫情防控責任、防控制度以及黨組織作用發揮等方面的督導檢查，推動250余項問題、建議的解決落實；制定印發了《新冠肺炎疫情防控期間獎懲辦法（試行）》，強化問責，為疫情防控取得實效提供紀律保障和執行保障。

3.4 促進完善發展

醫院紀委在監督工作中要聚焦解決體制性障礙、機制性梗阻、政策性創新方面的問題，通過監督發現問題癥結，提出整改意見、倒逼深化改革、完善制度機制，把公權力置于嚴密監督之下，推動構建系統完備、科學規范、運行有效的制度體系。例如，在新冠肺炎疫情防控中，根據疫情防控督導檢查組指出的人員管理問題，中國醫學科學院腫瘤醫院人事處完善了職工離京、返京信息臺賬，在職工離京申請臺賬中補充返京復工的時間、核酸采樣時間、核酸結果、復工審批結果等相關信息，并完善了職工返京復工流程，形成閉環管理，實現對人員的有效管控。

4 結語

公立醫院紀委應以“做優、做強、做實、做好”的理念為先導，堅持以制度和機制建設為支撐，推進監督工作體系化、制度化、規范化，推動新時期公立醫院紀委工作高質量開展，保障公立醫院健康發展，提升治理水平。