允德允能 弘醫弘道陜西省人民醫院創新管理推動醫院高質量發展

■ 劉小晉 李 航 鄭安麗 劉詩海 薛文娟 楊梓邑 楊 俠

陜西省人民醫院建于1931年，是陜西省人民政府直屬的集醫療、急救、教學、科研、干部保健、康復于一體的大型綜合三級甲等公立醫院。醫院以健康中國建設系列政策為指南，秉承“允德允能、弘醫弘道”院訓精神，以建設西部區域醫療中心為重要引擎，推動“以患者為中心、以員工為核心”的服務理念，堅持“高質量發展是第一要務”和“穩中求進、提質增效、創新發展”的戰略，為早日實現“建西部強院、樹行業典范”的建設目標不忘初心使命、矢志砥礪前行。

1 加強黨的建設，切實發揮黨對醫院發展的領導核心作用

近年來，陜西省人民醫院圍繞“堅持黨的領導、加強黨的建設、全面從嚴治黨”，不斷提高政治站位和政治覺悟，充分發揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，緊緊圍繞醫院中心工作抓黨建，以黨建推動醫院發展，不斷深化兩者的深度融合，為醫院又好又快發展提供不竭動力。

1.1 黨委引領醫院發展方向

醫院黨委發揮領導作用，把政治建設放在首位。按照中央關于加強公立醫院黨的建設要求[1]，制定陜西省人民醫院章程，將加強黨的領導以及黨建工作要求寫進醫院章程。落實黨委領導下的院長負責制，修訂完善黨委會和院長辦公會決策制度，界定決策議事范圍，提高醫院決策的科學性、民主性、規范性。堅持和完善民主集中制，充分調動領導班子成員工作積極性，打造團結奮進的領導集體。定期召開黨委會，研究決定醫院重大事項，把黨的領導落實到醫院管理的全過程和各環節，保證黨委決策得到嚴格執行。

1.2 夯實黨的基層基礎

醫院不斷加強組織引領和基層黨組織建設，把支部建在專科上，注重發揮黨支部的戰斗堡壘作用，將黨建與業務深度融合，營造追求發展、勇于創新的良好環境，把全院干部員工的智慧和力量凝聚到推動醫院建設和發展上。一是遵循“支部建在科室上”的思路，凡黨員達到7人的科室建立獨立黨支部，推動黨組織建設與科室業務、學科建設協同發展。二是落實“雙培雙育”，培養黨建強、業務強的黨支部書記，黨員科主任占黨支部書記隊伍90%以上。三是不斷優化組織設置，健全組織體系。完成醫院基層黨組織換屆，黨總支由7個增加至8個，黨支部增至68個，實現黨的基層組織全覆蓋。四是加強黨務管理和規范化運行，重視黨務干部素質培養，通過“走出去、引進來”等形式開展黨建培訓，提升基層黨務干部政治素養、理論水平和工作能力。

1.3 黨的建設與業務發展深度融合

進一步加強醫院建設頂層設計，確立了黨建為總引擎，基礎建設、學科發展、精細化管理、文化建設為四輪驅動，以黨建帶動業務的發展思路。一是以黨建推動基礎建設。在醫療資源競爭加劇的環境下，醫院與西安西咸新區秦漢新城管委會緊密合作，全力推進西咸院區建設，醫院發展空間得到顯著拓展。二是以黨建促進精細化管理。以國家三級公立醫院績效考核結果為導向，補齊醫院運行管理短板，創新運行績效機制，制定四級手術績效考核獎勵方案，配合RBRVS績效考核方案，設定醫務KPI指標，切實發揮績效考核“指揮棒”作用；積極探索DRG學科運行管理、績效評價及醫保支付方式改革；成立醫院經濟管理委員會，強化成本管控；積極推進智慧醫院建設，開發遠程協同診療云平臺、急危重孕產婦轉診會診平臺，推動互聯網醫療；搭建大數據集成平臺，創新研發耗材試劑信息管理平臺，不斷促進藥品和耗材的合理使用。三是以黨建促進“雙心”文化。醫院大力倡導“以患者為中心、以職工為核心”的“雙心”文化理念。在新冠肺炎疫情影響醫院運行的形勢下，保證職工待遇穩定，解決職工住宅等問題；裝修改造職工活動中心，進一步豐富和滿足職工業余文化生活；在全院辦公場所安裝冷暖直飲水源設備，打造院史文化墻，改造北廣場中心花園，顯著改善了醫院環境，提升了患者就醫獲得感，增強了職工幸福感。

2 落實公益屬性，強化社會擔當

2.1 醫院先行先試，把社會責任放在前面

2.1.1 對口支援基層醫院，有效提升醫療服務能力。連續多年對口支援蒲城縣醫院、大荔縣醫院、周至縣醫院、渭南市第二醫院、宜君縣人民醫院等5所縣醫院，有效提高了受援縣醫院的醫療技術和管理水平，實現了“派出一支隊伍、帶好一所醫院、服務一方群眾、培養一批人才”的目標。

2.1.2 建立廣泛的醫院協作網絡，多渠道提升基層醫療技術水平。開展各類基層醫師培訓項目，為基層培養了一批技術過硬的醫療技術人才。醫院承擔了全科醫生、西部衛生人才等多個政府培訓項目，并自主籌辦基層骨干醫師培訓班30余個，免費培養基層醫療人才超過15000人次。

2.1.3 全面落實分級診療政策，積極推動優質資源下沉。成立陜西省人民醫院醫療聯合體集團，每年為成員單位派駐1～5名高年資醫師進行對口幫扶；連續多年開展“百名專家走基層”“千名醫生進社區”活動，與西安市碑林區、未央區等20余所二級醫院、社區衛生服務中心建立城市醫療聯合體，成立碑林區城市醫療集團，形成了“上下聯動、資源共享、優勢互補”的發展模式，顯著促進基層服務能力提升，讓群眾能夠就近看上病、看好病，享受優質醫療資源。

2.2 救危濟困，讓政府服務功能拓展延伸

2.2.1 承擔政府辦醫的公益職責，始終站在各類緊急事件醫療救治的前線。佛坪水災、渭南二華地區水災、汶川地震和青海玉樹抗震救災、抗擊甲流、抗擊新冠病毒……醫院幾乎參與了全省所有突發公共衛生事件和國家重大災害事故的緊急救治任務。醫院被原衛生部確定為首批國家衛生應急隊伍及基地建設單位，承擔中西部多個省份區域內重大醫療救援任務，發揮在全省及周邊省區緊急救援醫療工作的核心作用，并逐步建立起陸空一體化緊急醫學救援網絡。

2.2.2 積極推進脫貧攻堅和健康扶貧。切實加強扶貧工作力量，組成3人駐村工作隊并擔任第一書記；多渠道籌措扶貧資金建設溫室大棚、機井配套設施，引進農業基礎設施，加強貧困地區基礎建設；開展消費扶貧，以線上線下購買土特產等形式解決當地特產銷售問題；派駐2名專家長期對口幫扶橫山區醫院，積極開展上門義診、健康講座等。

2.2.3 利用社會資源，與公益性組織開展多方位合作。先后與李嘉誠基金會、中國紅十字基金會、中華健康快車基金會等社會慈善組織或團體開展深入合作，為晚期癌痛患者、農村貧困先心病患兒、農村貧困白內障患者提供醫療救助。

2.3 新冠肺炎疫情防控與業務發展統籌推進

新冠肺炎疫情發生以來，醫院迅速響應、積極行動，強化責任擔當，加強統籌規劃，強化科學防控，確保疫情防控與業務發展統籌推進。一是積極參與院外疫情防控工作。新冠肺炎疫情暴發后，醫院先后派出6批共63名醫護人員支援武漢、北京、河北及塔吉克斯坦疫情防控工作。二是抓好院內疫情防控。成立疫情防控領導小組，組建新冠肺炎醫療專家團隊，加強全院醫務人員專項培訓，將醫院預檢分診關口前移，規范患者就醫流程，加強診前篩查、分類引導和發熱患者診治，發揮發熱門診在疫情防控中的前哨作用，加大醫院感染工作力度，強化醫院感染一線督查、整改和落實，嚴格落實“日報告”“零報告”制度。三是醫院堅持“一手抓疫情防控，一手抓業務發展”，雖然主要業務指標受疫情影響有不同程度下降，但業務運行逐漸恢復，重點工作有序推進，全院職工共同努力將疫情防控的挑戰轉化為業務發展的動力，實現疫情防控和業務發展“兩促進”。

3 加強學科建設頂層設計和科學布局，打造優勢學科

學科建設是評價一所醫院綜合實力的核心維度，是保障醫院健康發展的關鍵一環。醫院致力從頂層設計、科學布局、人才培養、科研創新與轉化等方面保障學科建設高質量發展。一是加強學科建設頂層設計。啟動學科建設第三方評估，對標先進、深挖學科癥結，凝練學科發展方向，明確學科建設思路，以專業技術為紐帶、科研創新為動力、人才建設為重點、設備引進為支撐，全方位打好學科建設“組合拳”。二是不斷完善學科布局。風濕免疫科、放療科、介入放射科病區及視光中心等順利開診，持續健全學科設置，補齊學科發展短板。三是提升科研創新能力。進一步完善以國家自然科學基金項目推進為抓手的一系列科研獎勵考核機制，促進醫教研協同發展，并擴增合作院士團隊數量，深化合作內涵，引領重點學科前沿發展。四是加強院校合作，與西北工業大學簽署醫學研究院合作框架協議，掛牌西北工業大學附屬醫院，聯合申報國家重點研發計劃、陜西省臨床醫學研究中心、國際合作交流基地等項目。五是強化科研平臺整合，完善中心實驗室科研平臺功能，構建了基礎研究、藥學研究、血液病研究、高通量測序技術、醫工研究等五大科研平臺，著力推動科研成果轉化。

目前，醫院擁有15個國家重點專科、省重點學科、省優勢醫療專科，全力推進國家區域醫療中心創建工作，牽頭成立了陜西省老年醫學聯盟、陜西省創傷救治聯盟等14個專科聯盟，積極申報老年疾病和創傷區域醫療中心。持續推動省級臨床重點專科建設，產科、新生兒科、急診科、心血管內科等10個專科被確定為第二批省級臨床重點專科建設項目。加強專業亞學科培育和多學科診療協作組（MDT）建設，成立了食管癌、大腸癌、乳腺癌等多學科診療協作組。專科病院如兒童病院的兒童呼吸和感染、兒童消化和呼吸、兒童重癥和心腎、兒童神經內分泌和血液專業，泌尿外科病院前列腺專業、泌尿系結石和男科、泌尿系腫瘤和腎上腺疾病等亞專業發展有序推進。

4 加強人力資源管理，多措并舉培育人才

近年來，醫院先后制定了《十三五人才規劃》《高層次醫學人才引進實施辦法》等人才引進、培養政策。在人才培養、海外研修、職稱晉升、提拔任用、各級各類專家評選中，對引進培養的學科帶頭人、學術骨干、優秀人才、業務骨干等人才予以政策傾斜，收到良好效果。

建立科學的人力資源管理機制，進一步完善績效評價體系、職稱晉升量化考核方案和薪酬分配方案，不斷提升人力資源管理的科學性和規范性，調動職工積極性。推行院科二級核算制度，對個人任務量、難度、質量等績效指標進行二次分配，建立起符合醫療行業特點“多勞多得、優勞優得”的人事薪酬制度，充分體現醫務人員的技術勞務價值，激勵醫務人員提高服務數量和質量。

注重創新拓展人才隊伍。圍繞學科抓人才，實行人才培養與引進相結合的策略，以學科帶頭人、高職人才、中青年骨干和博士碩士人才為重點，立足培養，重點引進，建設醫院精品專業和人才團隊。

加強人才學習和交流，打造常態化人才交流與合作機制。深化與國內知名院士的合作，助推醫院技術創新、人才培養和學科快速發展。設立專項基金，與國內知名醫院、學校建立人才培養合作項目，累計培養25名年輕學科帶頭人，選送240余名技術骨干赴美國、英國、德國、意大利、以色列等國家及中國臺灣地區學習交流，選送355名護理管理人員和護理骨干赴國內外進修學習。

5 “一院兩區”格局初步形成，更好發揮輻射帶動作用

2020年7月，醫院與西安西咸新區秦漢新城管委會簽訂協議合作共建陜西省人民醫院西咸院區。計劃2021年建成，2022年上半年投入運營。目前，醫院開放床位已達3076張，西咸院區設置床位1000～1800張，屆時醫院總床位數將超過4000張。

西咸院區按三甲醫院標準建設，定位為“大綜合-強專科”，將作為國家或省級區域醫療中心建設發展規劃的重要組成部分，著重發展創傷醫學、老年醫學等國家優勢學科，努力打造創傷醫學、老年醫學區域醫療中心，逐步打造省內高水平的感染性疾病學、全科醫學、醫養結合等學科，在區域內形成醫院品牌效應，充分發揮優勢學科輻射帶動作用。同時，以籌建陜西省醫學科學院為目標，打造全省高水平的醫學教學、科研平臺。

6 結語

近年來，醫院深入推進現代醫院管理，制定醫院章程，理順醫院黨務管理體系、政務管理體系和民主化管理體系；落實黨委領導下的院長負責制，成立發展委員會和經濟運營管理委員會，大力推進以專家為主體的民主化管理進程；推動國家三級公立醫院績效考核及醫保支付制度改革，積極推進DRG、RBRVS等管理理念及平臺建設，建立DRG學科評價體系和臨床科室運行效率評價體系，推動DRG在醫療、績效、醫保、人事、護理管理等多維度應用……一系列創新管理舉措的推進和落實，使醫院管理決策機制更加科學化，使管理方式更加規范化、精細化、高效化，有效提高患者和員工的獲得感和滿意度，為醫院高質量、可持續發展注入不竭動力。