河南省中醫醫院臨床科主任管理能力提升培訓現狀調查研究

■ 李偉峰 牛志方 蘆 錳 馬 尚

新一輪醫藥衛生體制改革持續推進給醫院管理帶來了新的挑戰，對醫院管理者能力建設提出了更高的要求。如何進一步強化內涵建設，提升管理效能是諸多醫院目前面臨的重要問題。臨床科主任作為醫院建設發展的參與者、執行者和實踐者，打造一批素質高、能力強、視野寬的管理隊伍，對實現醫院健康快速發展至關重要。本文以調查河南省中醫醫院臨床科主任管理能力提升培訓現狀為切入點，深入剖析中醫醫院臨床科主任管理能力提升培訓現狀，以期為夯實傳承創新發展中醫藥管理人才基礎和復合型管理人才培養提供參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象

河南省全省21所三級甲等中醫醫院、15所二級甲等中醫醫院部分臨床科室主任。

1.2 調查內容

主要包括3個部分：第一部分為被調查者基本情況，包括被調查者所在單位、性別、年齡、學歷、職稱、職務和任職年限。第二部分為被調查者對管理能力提升類培訓的認知度，包括被調查者日常工作重心分布、日常參與培訓的類型、對自身能力提升的潛在需求、自身管理經驗獲取的主要途徑、日常參與管理能力提升類培訓頻次、對管理能力提升類培訓的師資需求、對管理能力提升類培訓的內容需求和對自身所屬團隊的評價等。第三部分為被調查者對管理能力提升類培訓的獲益度，包括被調查者對管理能力提升類培訓的認可度、管理能力提升類培訓對工作的幫助度、參與管理能力提升類培訓獲益的主要方面和對管理能力提升類培訓的期許等。

1.3 調查方法

查閱相關文獻，結合河南省中醫醫院臨床科主任管理能力實際制定調查問卷；邀請政府資深管理專家、大學管理學教授完善修訂調查問卷。運用番茄表單軟件對參加2019年度“河南省中醫醫院臨床科室主任管理能力提升培訓班”人員開展調查，通過二維碼掃描填寫調查問卷，進行實名調查。

1.4 統計學處理

問卷調查結束后，從番茄表單軟件中下載數據，進行數據庫清理和數據核查，數據核查后采用SPSS25.0軟件分析。

2 結果與分析

2.1 一般情況

本次調查收回有效電子問卷146份，其中男性108人（73.97%）、女性38人（26.03%）；31～40歲27人（18.49%），41～50歲74人（50.68%），51～60歲45人（30.82%）；本科90人（61.64%），碩士研究生44人（30.14%），博士研究生12人（8.22%）；主治醫師/講師9人（6.16%），副教授/副主任醫師76人（52.05%），教授/主任醫師61人（41.78%）；科室主任122人（83.56%），科室副主任24人（16.44%）；工作年限1～5年45人（30.82%），6～10年57人（39.04%），11～20年34人（23.29%），20年以上10人（6.85%），提示本次被調查者多為年富力強、學歷層次較高、擔任中醫醫院臨床科主任多年的群體。

2.2 被調查者對管理能力提升類培訓的認知度

2.2.1 被調查者日常工作重心分布。被調查者中，選擇醫療工作的有127人（86.99%），選擇科室建設的有16人（10.96%），選擇人才培養的有2人（1.37%），選擇教學工作的有1人（0.68%）。可見醫療工作和科室建設占據了被調查者的絕大部分精力，而關乎科室繼承發展的人才培養和教學工作則弱化明顯，這可能與被調查者來自省級醫院和大學附屬醫院的人數較少有關。

2.2.2 被調查者日常參與培訓的類型。被調查者中，選擇參與醫療類培訓的有140人（95.89%），選擇參與教學科研類2人（1.37%），選擇參與管理類1人（0.68%），選擇參與人才培養類3人（2.05%）。提示相對其他個人素養能力提升，業務能力提升仍是被調查者的首選。

2.2.3 被調查者對自身能力提升的潛在需求。被調查者中，選擇管理溝通協調能力提升的有8 5人（58.22%），選擇科研能力提升的有36人（24.66%），選擇業務能力提升的有19人（13.01%），選擇教學能力提升的有3人（2.05%），選擇其他能力提升的有3人（2.05%）。表明被調查者對業務、科研能力提升需求雖比較普遍，但已意識到提升自身管理能力的必要性。

2.2.4 被調查者自身管理經驗獲取的主要途徑。被調查者中，選擇在實際工作中自己摸索的有134人次（34.01%），選擇上級及前輩言傳身教的有111人次（28.14%），選擇通過書籍、互聯網等途徑自學的有65人次（16.50%），選擇通過專業管理培訓課程的有8 3人次（21.07%），選擇其他途徑的有1人次（0.25%）。提示自我感悟、言傳身教等傳統方式仍是被調查者獲取管理經驗的主要途徑。

2.2.5 被調查者日常參與管理能力提升類培訓頻次。被調查者中，從未參加過管理能力提升類培訓的有26人（17.81%），偶爾參加過的有87人（59.59%），每年參加一次的有13人（8.90%），每年參加兩次及以上的有20人（13.70%）。提示被調查者對管理能力提升類培訓項目參與度不高。

2.2.6 被調查者對管理能力提升類培訓的師資需求。被調查者中，選擇各大醫院院長的有1 1 5人次（27.98%），選擇有多年管理經驗的科主任的有136人次（33.09%），選擇高校管理學教授的有7 9人次（19.22%），選擇政府政策研究人員的有81人次（19.71%），選擇其他的有0人次。表明相對于管理理論和政策研究，被調查者對長期從事醫療管理一線人員的管理經驗接受度更高。

2.2.7 被調查者對管理能力提升類培訓的內容需求。被調查者中，選擇醫療風險管理的有1 3 5人次（39.36%），選擇質量管理的有140人次（40.82%），選擇醫院信息系統管理的有58人次（16.91%），選擇其他的有10人次（2.92%）。被調查者認為，醫療風險防控和醫療質量提升是個人管理能力提升的關鍵和核心要素。

2.2.8 被調查者對自身所屬團隊的評價。被調查者中，認為自身所屬團隊是一支高效、完善團隊的有24人（16.44%），認為基本是的有92人（63.01%），認為不是的有30人（20.55%）。提示被調查者對自身在科室管理和團隊建設的成效上有不同程度的異議。

2.3 被調查者對管理能力提升類培訓的獲益度

2.3.1 被調查者對管理能力提升類培訓的認可度。被調查者中，選擇非常有效的有107人（73.29%），選擇比較有效的有37人（25.34%），選擇有效的有2人次（1.37%），選擇無效的有0人。提示管理能力提升類培訓得到了大多數被調查者的認可。

2.3.2 被調查者認為管理能力提升類培訓對工作的幫助度。被調查者中，認為此類培訓對工作啟發幫助很大的有112人次（76.71%），認為對工作啟發幫助較大的有34人次（23.29%），認為對工作啟發幫助不大、無啟發幫助的均為0人次。表明管理能力提升類培訓對被調查者的管理工作確有幫助。

2.3.3 被調查者參與管理能力提升類培訓獲益的主要方面。被調查者中，認為參與此類培訓獲得了一些適用新知識的有117人次（19.40%），認為參與此類培訓理順了過去工作中的一些模糊概念的有117人次（19.40%），認為參與此類培訓獲得了一些新的管理理念的有132人次（21.89%），認為參與此類培訓獲得一些可以在工作中應用的一些管理技巧或技術的有118人次（19.57%），認為參與此類培訓促進了客觀地觀察自己以及自己的工作，幫助對過去的工作進行總結與思考的有116人次（19.24%），認為有其他的有3人次（0.50%）。表明管理能力提升類培訓對被調查者厘清管理困擾、明晰工作思路有益。

2.3.4 被調查者對管理能力提升類培訓的期許。被調查者中，選擇未來非常愿意參加此類培訓的有109人（74.66%），選擇愿意參加此類培訓的有3 7人（25.34%）。選擇不確定、不愿意和其他的為0人。提示被調查者對持續參與管理能力提升類培訓意愿強烈。

3 討論

3.1 臨床科主任管理能力提升類培訓相對缺乏

調查結果顯示，臨床科主任參加培訓類型最多的是醫療類，有140人（95.89%），參加管理類僅有1人（0.68%）；從參加管理類培訓頻次上看，每年參加1次及以上的人員僅有23人（22.6%），大部分人為偶爾或從未參加過管理類培訓，從國家及河南省相關網站檢索到的管理能力提升類繼續教育培訓項目也是寥寥無幾。作為提升醫院和個人管理水平的重要途徑，管理類培訓尤其是針對臨床科主任的培訓相對缺乏。

3.2 臨床科主任參與管理能力提升類培訓意識有待加強

臨床科主任多為一線業務人員出身，作為醫院、科室倚重的技術骨干力量，日常疲于應付繁忙的臨床事務，很多人對科室疏于管理、不懂管理、不會管理，對科學管理在提高運營效能，建設現代醫院管理制度，推動醫院健康快速發展上的重要性認識不足、感觸不深[1]。被調查者中，選擇日常工作重心在醫療的有127人（86.99%），而選擇關注科室建設的僅有16人（10.96%）；在另一項調查中，被調查者認為自身需要提高管理溝通協調能力的僅有85人（58.22%）。

3.3 臨床科主任管理能力提升空間很大

管理是在特定的環境下，對組織所擁有資源進行有效計劃、組織、領導和控制，以便達成既定組織目標的過程。作為醫院高技術、高技能技術型人才和醫院中層管理的代表，臨床科主任綜合素養和管理水平高低對科室乃至醫院發展至關重要。本次被調查者中擔任科主任6年以上者有101人（69.81%），通過正規管理培訓獲取管理經驗者僅占21.07%；認為科室外部環境、科室硬件設施建設是造成科室管理困擾的人次占80.23%，但認為所屬團隊完全是一支高效、完善團隊的僅占16.44%。現場訪談顯示，雖然很多被調查者所在醫院也不定期舉辦管理類培訓，但總體來講，培訓頻次低，培訓內容不深入、不系統、不全面，培訓指導性、可操作性和實用型差，培訓效果難以彰顯。

3.4 臨床科主任管理能力提升類培訓亟待加強

本次調查顯示，通過管理能力提升培訓，被調查者在更新管理理念、獲取管理新知識新技能及厘清發展思路等各方面均能廣泛獲益，并對未來參與此類培訓充滿期許。當前，黨和國家對傳承創新發展中醫藥支持力度空前。作為中醫藥事業發展的重要載體和具體執行者，中醫醫院臨床科主任綜合素養水平的高低對繼承發展利用好中醫藥至關重要。規范、系統地開展臨床科主任管理能力培訓，對改變全省中醫臨床科主任知識結構單一，能力發展不均衡，在管理上呈現碎片化、零星化、隨意化的現狀十分必要，對充分挖掘臨床科主任潛力，培養高水平業務帶頭人和學術帶頭人，建設優秀臨床科室團隊至關重要。

4 建議

4.1 轉變管理理念是提升臨床科主任管理能力的前提

醫藥衛生體制改革的持續深入、區塊鏈技術和現代醫院建設的交融推進、醫療模式創新和醫療質量控制面臨的壓力風險，對臨床科主任正確科學履職提出了新要求。面對全省臨床科主任普遍存在的管理能力欠缺短板，全面轉變其“重臨床輕管理，認為技術高超是推動醫院飛速發展的核心力量”的傳統觀念至關重要。因此，強化培訓引導，構建科學管理文化氛圍，幫助臨床科主任了解、熟悉并掌握管理規律和管理藝術，強化現代醫院管理理念，促使其盡快從經驗管理向科學管理轉變，由相對單一的專業技術人才向復合型一專多能型人才轉變[2]既是政府相關部門的職責，更是醫院自身發展的迫切需求。

4.2 辨證施教是提高培訓質量的關鍵

開展醫院管理培訓是提升臨床科主任執行力，提高醫院管理效能最直接、最有效的方式。有研究表明，培訓內容的實用型是影響培訓效果的首要因素，被培訓者對只注重形式而不重視獲益度的培訓參與意愿較低[3]。本次調查也顯示，被調查者對授課師資來源期望，依次為有多年管理經驗的科主任136人次（33.09%）、各大醫院院長115人次（27.98%）、政府政策研究人員81人次（19.71%）和高校管理學教授79人次（19.22%）。而本次培訓獲益最大課程的調查，其主要師資來源也與此相契合。因此，因材施教，切實關注培訓需求，對臨床科主任開展實踐知識豐富的針對性培訓，著眼于可獲益性是取得良好培訓效果的關鍵。

4.3 創新培訓機制是固化培訓成果的有效手段

作為專家型人才，臨床科主任醫療經驗豐富、現代管理知識缺乏現象普遍存在。持續開展專題研討培訓班、選派臨床科主任到相關機構研修、舉辦臨床科室管理經驗交流論壇等培訓，為臨床科主任提供一個持續、穩健的學習平臺，是臨床科主任快速補充管理知識，提升管理水平的有效途徑。創新管理辦法，將反映臨床科主任個人能力及參與度指標，如科主任管理效能、個人素養和培訓情況等納入醫院現行考核辦法，是有效規范臨床科主任管理行為，充分激發個人管理潛能，實現個人愿景、科室目標和醫院發展協調一致的有效方法。完善激勵約束機制，將物質激勵與精神激勵、長期激勵與短期激勵、經濟激勵和非經濟激勵相結合對臨床科主任進行目標引導，是固化培訓成果的重要手段。

新時代為中醫藥事業發展帶來了新機遇，也對中醫醫院臨床科主任管理能力提出了更高要求。作為醫院發展的基石和品牌塑造者，進一步強化臨床科主任管理能力提升培訓，構建一批具備高水平管理能力的科室主任隊伍，對傳承創新發展中醫藥具有十分重要的意義。