個性化社區護理管理對老年原發性高血壓患者的干預效果分析

文/谷霞，賀玉榮，趙娜

原發性高血壓的病理變化及發病機制主要是由于血管腔變狹窄后加強對血液流動的阻力或血管結構正常而單位時間內流經血管的血流量增加導致血液對血管壁單位面積的撞擊力增加，從而導致體循環動脈收縮期和（或）舒張期血壓持續升高[1]。臨床研究報告，老年原發性高血壓患者需注意日常飲食膳食搭配，控制食物鹽攝入量，按時服藥，并加強戶外運動。我院通過給予患者個體化社區護理管理，改善患者對血壓控制的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院所屬社區的原發性高血壓老年人中隨機選取134例患者，隨機分為對比組和試驗組，各67例。對比組，男:女=27:40，平均年齡為(74.38±5.72)歲；試驗組，男:女=25:42，平均年齡為(74.27±6.20)歲。兩組患者均經多次血壓測定確診為高血壓，偶爾有頭暈癥狀；經尿細菌培養檢查為陰性，無泌尿系統感染癥狀；腎功能檢查顯示無嚴重腎功能衰退、腎炎等疾病；患者大腦功能正常，生活可以自理，均支持護理人員的調查和護理幫助；護理干預期間無外出，配合度較好。比較兩組患者個人資料，差異不具有統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

表1 試驗組患者與對比組患者對各護理方法的依從性對比(±s，分)

表1 試驗組患者與對比組患者對各護理方法的依從性對比(±s，分)

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對比組：給予常規護理，按時為患者檢測血壓，每隔一周為患者帶高血壓藥，在藥物盒子上標注每日服藥劑量和次數及該何時服用，叮囑患者少吃鹽含量高的食物，每天適量鍛煉身體。

試驗組：給予個性化社區護理管理，主要內容如下。

首先，告訴患者在睡覺以前要保持平穩的精神狀態，避免出現血壓過度波動的危險。患者在睡前應避免精神緊張、興奮、激動等，注意放松自己，不要飲食過飽，娛樂、交談或看書太久，不要吸煙、飲酒、喝茶或咖啡，以免影響睡眠。晚飯后適當散步，臨睡前洗熱水澡或用熱水泡腳，有助于入睡。

其次，護理人員需向患者普及血液循環系統知識及機體休息質量對血壓的影響，提醒患者要重視充足的休息對降壓的重要性。例如：養成早睡早起的習慣有利于改善心臟泵血功能；高血壓病人夜間起床應慢慢進行，不要急起急坐，最好先在床上坐1-2分鐘后，再慢慢起立，避免因體位性低血壓的發生而摔倒、摔傷；提醒患者的家人要在平時積極叮囑并配合患者做好必要的護理，如果在日常生活中發現病人出現持續、頻繁的心絞痛，并伴冷汗淋漓、煩躁等急性心肌梗死表現時，一定不能隨意搬動患者體位，可給病人硝酸甘油或冠心蘇合丸舌下含服，并立即與醫院聯系急救；若發現心跳驟停，應立即口對口呼吸、心臟拳擊和胸外按摩，同時配合醫生進行現場搶救，可有效促進患者血壓降低，防止患者出現生命危險。

1.3 觀察指標

患者血壓變化，包括收縮壓和舒張壓。

對兩組患者對護理人員及護理方法的依從性打分：包括情緒控制依從性、作息控制依從性、飲食與用藥依從性，每個方面均為100分，分數越高代表患者的配合度越好。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者血壓變化情況對比

護理三個月后，試驗組患者平均收縮壓為（132.94±4.32）mmHg，平均舒張壓為（75.03±9.75）mmHg；對比組患者平均收縮壓為（156.83±12.82）mmHg，平均舒張壓為（102.67±9.48）mmHg。兩組數據比較，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者依從性對比

護理期間，試驗組患者情緒控制依從性、作息控制依從性、飲食與用藥依從性均顯著優于對比組，差異具有統計學意義，P＜0.05。詳情見表1。

3 討論

據流行病學研究顯示，九成以上的高血壓老年人患者的發病原因尚不清楚，可能病因有：動脈硬化、脂肪組織內微血管的增多導致血流量增加；鈉攝入過多而鉀、鈣及蛋白質的攝入量不足；年齡偏高后心臟、腎臟、腦組織功能衰退或患病；長期從事注意力高度集中而少體力活動的職業，精神緊張、心緒不穩、周圍環境的惡性刺激、飲酒、吸煙等多種因素均可誘發高血壓，臨床上稱為原發性高血壓[2]。

原發性高血壓病人需加強自身生活飲食與血壓控制干預，如果高血壓患者在平時的生活中對自己的病情不進行積極的護理則有可能造成血壓的過度波動，不利于血液循環狀況的有效控制[3]。特別是老年人患者，若患者平時不注意休息、避免感冒等，血壓每天都有可能突然升高，患者多因頭昏、眼花而導致生活不能自理。所以，高血壓患者每天都要注意飲食，避免著涼、動怒，盡量每天早晨和睡覺前檢測自己的血壓，對自己實行必要的護理，以免造成不必要的健康損害。

由本次實驗結果得知，給予個性化社區護理管理組患者的血壓降低水平及患者對自身情緒控制依從性、作息控制依從性、飲食與用藥依從性均較對比組好，表明與常規護理相比，個性化社區護理管理可有效加強老年原發性高血壓病人的疾病護理干預效果。

綜上所述，個性化社區護理管理可有效加強原發性高血壓老年患者對高血壓控制的重視度，提高患者的臨床護理依從性，可有效地使血壓降低，值得臨床應用。