手術室護理安全管理研究進展

文/田維燕

手術室是為患者進行診療、搶救的重要場所。在手術室護理工作中，涉及諸多復雜、技術性高的工作內容，一旦護理人員出現工作失誤，很有可能給患者帶來不可估量的傷害。強調手術室護理安全管理問題，就是為了從思想意識，到行為方法，全面提升手術室護理安全管理質量，讓患者安心、放心，讓醫院各項工作穩步進行。

1 手術室護理安全管理中存在的問題

1.1 管理觀念落后

當前，在手術室護理安全管理工作中，管理觀念落后主要表現在：一方面，在手術室護理安全管理工作中，有些醫院只注重引進新設備、新技術，但不注重對新設備、新技術展開相應培訓[1]，導致護理人員缺乏這方面的護理知識。這體現了手術室護理安全管理觀念的落后、滯后；另一方面，在手術室護理安全管理工作中，有些醫院的管理體系比較落后，主要針對常規手術、傳統手術，缺乏對新型手術、疑難手術的護理管理。之所以出現這方面問題，體現了醫院護理安全管理的固態化、模式化，表明醫院管理觀念沒有跟上現代醫療發展步伐。

1.2 不重視在職培訓

在手術室護理安全管理工作中，仍然有部分醫院不重視在職培訓。具體來說，第一，在手術室護理安全管理工作中，有些醫院比較重視護理人員的錄用。一旦錄用優秀的護理人員之后，醫院就會用一成不變的思維進行團隊管理，沒有重視對護理人員的在職培訓。隨著護理體系的優化、升級，以及老百姓對護理質量的需求，護理人員接受在職培訓，已經成為醫院不容忽視的一部分工作；第二，在手術室護理安全管理工作中[2]，有些醫院只重視護理人員的專業技能，關于護理人員的職業素養[3]，醫院很少去關注和培養。職業素養包含職業道德、職業責任感等，如果缺失這份素養，護理人員很難用心、貼心地處理好患者問題。

1.3 疏忽感染控制管理

“感染控制”是手術室護理安全管理工作中的重點[4]。目前，在手術室護理安全管理工作中，疏忽感染控制的表現主要有：一方面，在手術室護理安全管理工作中，有些醫院缺乏“手術室感染控制檢查機制”，沒有定期對手術室感染控制相關工作進行檢查，導致護理人員的警覺意識不夠；另一方面，在手術室護理安全管理工作中，有些醫院缺乏“手術室感染控制評價機制”。良好的評價機制，既可以發現問題、糾正問題，也可以突顯優點、表彰先進，這是護理人員進行自我提升的一種路徑[5]。

2 手術室護理安全管理策略

2.1 積極轉變管理觀念

為了加強手術室護理安全管理質量，首先要積極轉變管理觀念[6]。具體來說，一方面，在手術室護理安全管理工作中，醫院除了要注重引進新設備、新技術，還要重視對新設備、新技術展開相應培訓，比如說，“手術室新設備護理視角培訓”、“手術室新技術護理研討會”等，讓護理人員及時了解新設備、新技術，強化這方面的護理知識；另一方面，在手術室護理安全管理工作中，醫院管理體系要進行革新，合理融入新內涵。護理管理除了要針對常規手術、傳統手術，還要立足新型手術、疑難手術。醫院可以組織護理人員去其他醫療機構學習、調研，保持護理思維的前瞻性、創新性，跟上現代醫療發展步伐。

2.2 高度重視在職培訓

如何進一步強化醫院在職培訓？具體來說，第一，在手術室護理安全管理工作中，醫院錄用優秀的護理人員之后，還要重視對這些護理人員進行多維度的在職培訓。比如說，從專業技能的角度，醫院可以開展“手術室護理技能提升分享會”、“手術室護理創新頭腦風暴”等，通過強化護理人員的專業技能，提高手術室護理安全管理質量[7]；第二，在手術室護理安全管理工作中，醫院除了要重視護理人員的專業技能，還要關注護理人員的職業素養，有重點、有計劃地培養護理人員的職業道德、職業責任感。比如說，醫院可以開展“手術室護理安全工作心得交流會”、“手術室護理工作的快樂”等培訓活動。隨著護理人員的職業素養慢慢提升，手術室護理安全管理工作的成效也會相應提升。

2.3 加強感染控制管理

一方面，在手術室護理安全管理工作中，醫院要制定嚴格的“手術室感染控制檢查機制”，定期對手術室感染控制相關工作進行檢查，時刻保持護理人員的警覺意識。在檢查過程中發現的問題，醫院要督促相關護理人員及時改進，不能只檢查、不監督；另一方面，在手術室護理安全管理工作中，醫院要制定健全的“手術室感染控制評價機制”。通過評價機制，醫院既要發現問題，也要發現護理人員身上的閃光點，樹立“優秀護理榜樣”，帶動更多護理人員，讓護理人員意識到自我提升的榮譽感和幸福感。

3 手術室護理安全管理評價

手術室護理安全管理涉及多個環節，醫院以患者為中心，可以積極構建“手術室護理安全管理評價體系”，圍繞“術前護理”、“術中護理”、“術后護理”等不同環節，對護理人員進行評估，全方面提升護理人員綜合護理能力，規避手術室不必要的護理風險。具體來說：

3.1 術前護理

在術前護理環節，對護理人員的評價主要圍繞這幾個方面展開：（1）護理的專業性。首先，護理人員要清楚了解患者資料，并訪視患者身體狀況；其次，護理人員要根據患者手術方案，制定符合患者身體狀況的護理方案。（2）護理的人性化。在手術前，護理人員要叮囑患者和家屬必要的注意事項，并耐心解答患者疑問。在這個過程中，患者可能會對手術有恐懼心理，護理人員要做好這方面的安撫工作，讓患者安心接受手術治療。

3.2 術中護理

在術中護理環節，醫院要重點關注護理人員這些方面的表現：（1）護理流程的規范化。患者從進入手術室，到離開手術室，每一個環節的護理工作，包括核對資料、與患者對話、麻醉、患者姿勢等，護理人員都要按照規范化流程進行；（2）護理過程的細節。患者進入手術室后，如何與患者對話，如何指導患者體位，如何了解患者身體舒適度，如何進行無菌操作，這些都是細節，需要護理人員站在患者的角度，用心替患者著想。尤其是患者的情緒變化，患者在手術中突然感到畏冷、難受，這些情緒變化很有可能是生理的反映，護理人員要留心這些變化，做好應急護理準備；（3）護理行為的溫度。患者進入手術室后，或多或少都會有一些恐懼、緊張。護理人員要善于通過親切的語言、溫暖的行為，協助患者慢慢放松，進入到最佳手術狀態。

3.3 術后護理

在術后護理環節，有些護理人員會放松警惕，沒有引起足夠重視。關于術后護理的評估主要有：（1）身體恢復情況。針對手術部位，護理人員要多巡查，及時關注患者恢復進度，對于手術部位出現的異常情況，護理人員要與主治醫生溝通，第一時間解決問題；（2）心理恢復情況。有些患者術后比較消極、憂慮，總是擔心疾病會反復，或者擔心康復后的生活和工作不順利。這個時候，護理人員要針對患者康復后的生活，進行科學指導，比如說，飲食習慣、作息習慣、運動習慣等，鼓勵患者安心治療，幫助患者重塑自信心。

4 結語

手術室是醫院重要科室之一，手術室護理人員經常需要處理突發、緊急狀況。因此，加強手術室護理安全管理，要做好日常的護理安全隱患自查工作，隨時隨地確保手術室各項工作規范化、科學化，以應對各種突發狀況。由于手術室護理安全管理工作重在細節，對護理人員的工作習慣、工作責任感，都有較高要求，醫院在日常管理工作中，除了要對護理人員提要求、樹標準，還要對護理人員的辛勤付出予以肯定，鼓勵每一位護理人員做好工作細節，積極進行自我提升。