“317護”平臺結合臨床路徑教學法在急診護理教學中的實踐

文/鄧燕

臨床護理教學是護理專業教育的關鍵環節，是培養學生理論聯系實際及綜合素質的重要組成部分，科學的教學法是提升帶教質量、保證教學效果的關鍵[1]。急診科是醫院的重要組成部分，是每一位實習生臨床實踐的必經之地。隨著社會發展，信息化的普及，網絡學習已經涉及我們生活、工作的方方面面。“317護”是由中國護理管理雜志社在線教育部通過信息化創新方式推出的集患者宣教、護士培訓與考試一體化的手機APP系統，凡是采用Android系統的智能終端都能運行該軟件。我院從2016年使用該平臺對護士進行在線培訓及考核，具備方便、靈活等優點。臨床路徑(clinicalpathway，CP)又稱臨床程序，是由臨床路徑發展小組內的一組成員，根據診斷、疾病或手術而判定的一種治療護理模式，按照臨床路徑表的標準化治療護理的流程，讓病人從住院到出院都按此模式來接受治療護理[2-3]。傳統的臨床教學工作計劃性差，隨意性大，護理實習生學習效果差異性大，為了避免傳統教學的弊端，我科從2014年4月份開始將臨床路徑的理念引入到急診護理臨床教學中來，利用圖表的形式，將每個護生在我科實習4周時間當中，每周需要了解、熟悉、掌握的具體內容進行統一規范，經過實踐應用，能讓帶教老師及護生教學目標明確，但考核不夠及時，于2017年10月開始在臨床路徑基礎上結合“317護”平臺及時完成入科測評、學習中及實習結束考核，取得較好的效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年來我院實習的專科護理實習生為觀察組，共55名，男4名，女51名，年齡20-23歲，平均（21.55±1.21）歲。2017年來我院實習專科護理實習生50名為對照組，男4名，女46名。兩組實習時間均為4周，在年齡、性別上比較基本一致，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施臨床路徑教學法，“一對一”帶教，實習生入科第一天由科室帶教組長行集中入科宣教，發放“急診科臨床教學路徑表”，表中對每周理論、操作有詳細學習目標要求，部分內容集中培訓，大部分內容由臨床帶教老師指導，在本周內完成學習。實習生每完成了一項學習即劃“√”表示，并由帶教老師簽名，要求出科前完成表中所有內容，交回表格。為保證考試的同質化，出科前2天由教學組長組織進行理論及操作考核，完成滿意度調查。

1.2.2 觀察組

實施“317護”+臨床路徑帶教法，“一對一”帶教，實習生在入科時即在手機上安裝“317護”APP，使用手機號注冊成功并關聯醫院，院管理員審核通過后將實習生統一歸入“實習科”進行管理。該組實習生在實施臨床路徑帶教法基礎上，開展“317護”帶教，新入科的護理實習生加入平臺后，建立微信群，有助于信息的溝通，每周將需要掌握的學習內容再次對護生進行提醒，并將課前作業內容向護生說明，要求護生在規定的時間內預習相關知識，并要求所有護生將所預習內容中的疑問記錄下來，通過微信群，與同學討論及與老師溝通的方式解決問題，如不能解決的問題，在每周集中學習時間提出，由帶教老師予以解答。并對科室所遇到的案例進行討論，如：如何運用護理程序管理患者、患者出現哪些護理問題及護理問題解決方式、目前采取的哪些措施、效果如何、如何進行動態評估等，鼓勵護生發言，并在師生互動下，共同完成學習任務。操作視頻選用醫院統一制作的視頻，將其上傳到317護平臺上，操作技能教學要求護生先觀看視頻，讓其根據視頻利用空余時間先練習，掌握一定的操作技能，科室集中培訓時，先選一名護生操作，其他護生觀看，最后由護生相互提出問題與護理操作中的不足，最后由老師總結示范[4]。最后，由帶教組長將入科測評試題，每周所學內容重點編制試題，并將試題及正確答案錄入“317護”平臺，在每周集中培訓前1天，將試題通過“317護”平臺推送給實習生進行測試，平臺會立即給出測試結果，省去帶教老師閱卷時間。通過“試題分析”，帶教老師及時掌握護生答題情況，對普遍掌握差的問題進行及時講解，利于實習生掌握知識點。培訓后再次測評，將知識點進行鞏固，并將結果作為平時成績記分部分。平時測試成績占出科理論總成績的30%，最后一次理論總考核占出科理論總成績的70%，提高學生對平時培訓的重視度和參與率。

表1 兩組實習生出科理論考核成績比較n(%)

1.3 觀察指標

實習結束前2天，對2組實習生急診護理實踐的理論知識和操作能力進行考核，并使用我院“護理教學滿意度調查表”對護生教學滿意度進行調查比較。

理論知識根據“急診科臨床教學路徑表”中相關知識內容，制作成相應的試卷，進行考核，操作能力考核使用本院操作考核標準評分表進行評分，滿分100分，分為四個等級，即＞90分、80-90分、70-80分、60-70分，分數越高，護生理論知識和操作能力越好。

使用我院“護理教學滿意度調查表”對護生教學滿意度做評價，滿分100分，分為非常滿意、滿意、一般、較不滿意、不滿意，對護生教學滿意度進行統計[5]。

1.4 統計學處理方法

2 結果

2.1 實習生急診護理實踐的理論知識和操作能力比較

觀察組實習生急診護理實踐的理論知識和操作能力明顯高于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 護生教學滿意度比較

觀察組非常滿意40例、滿意14例、不滿意1例，護生教學滿意度98.2%；對照組非常滿意24例、滿意17例、不滿意9例，護生教學滿意度82%，組間對比，P＜0.05。

3 討論

急診科的工作較為繁忙，我科教學工作主要由教學組長負責實施、監管和考核，任務重。對實習生而言，雖學習任務清單明確，但布置后，沒有人及時檢查學習情況及效果，實習生存在惰性和僥幸心理，難以達到學習預期效果。使用“317護”+臨床路徑教學法后，帶教老師能根據教學路徑表中要求學習的內容，及時對實習生進行考核，提高其學習依從性。同時結合“317護”平臺與微信平臺，對實習護生進行實習教學，促進師生之間溝通，充分調動護生的實習積極性，培養護生自主學習能力與臨床思維能力。使用“317護”平臺自動閱卷，大大減輕帶教老師負擔[6]，讓考核落到實處。且“317護”屬于中國護理管理雜志與在線教學部推出的在線宣教平臺，此平臺由微信端與患者、護士端、醫院系統管理等后臺三個應用軟件所組成，其可以滿足醫護患者三方面的需求，并在此平臺上，開展在線護理宣教與解決護理方案。而微信平臺是目前應用率最高的一項信息平臺，在此平臺上，可以通過語言、短信、文字、圖片、視頻等進行多人群聊，已成為目前人們不可或缺的語言交流溝通工具，將其引入臨床教學中，可以有效提升教學質量[7]。同時通過“317護”平臺“試題分析”功能，帶教老師掌握實習生學習中的存在的普遍困難，再集中進行針對性講解，提高學習效果，實習生對教學滿意度也大大提高。在今后的工作中，還考慮進一步完善實習生培訓內容上傳，只要有網絡的地方，實習生也能實現隨時、隨地、隨身點擊課程學習，不受培訓場地、時間限制，提高培訓參與率。

綜上所述，“317護”平臺結合臨床路徑教學法用于急診護理教學中，臨床實踐效果顯著，值得推廣。