飲食營養干預在高血壓患者中的臨床效果分析

文/馬英華

高血壓屬于老年群體易患心腦血管疾病之一，但該疾病因生活方式的變化導致年輕人的發病人數越來越多，已經成為危害居民公共衛生健康的常見疾病。且該疾病尚無根治辦法，患者需要長期用藥并配合多種干預手段以保證血壓穩定。高血壓等慢性病人群增加與醫療衛生體系全方面建設使得慢性病疾病管理成為當下醫療發展主要方向，通過居家干預成為控制慢性病發展的主流措施[1]。臨床表明為高血壓患者提供飲食干預能夠有效提高患者單純使用降壓藥進行降壓的治療效果，對降低患者患有其他心腦血管疾病風險，提升患者疾病治療信心，改善患者焦慮、抑郁等不良情緒并切實提高患者生活質量有重大意義[2]。本文對高血壓患者使用常規治療基礎上加用飲食營養干預的臨床運用效果做對比，具體研究內容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019/6/1-2020/12/1在我院診斷為高血壓的患者中選取130例，按是否接受飲食營養干預分為2組（n=65）。納入標準：所選患者知曉治療方案后表示接受。排除標準：排除胃腸功能障礙、肝腎功能異常、食欲不振、營養不良、糖尿病、高血脂、傳染病、神志異常等疾病患者；排除不能遵醫囑完成治療及填寫相關問卷患者；排除不能接受隨訪及中途退出治療的患者。觀察組33-73歲，平均（55.66±6.13）歲，男女比為32:33；對照組32-71歲，平均（54.69±5.73）歲，男女比為33:32。資料存在均衡可比意義。

1.2 方法

對照組高血壓患者使用常規治療，根據患者情況為患者提供一種或多種合適的降壓藥物進行降壓治療，此外，對患者行基礎健康教育，包括用藥指導、飲食建議、運動指導及生活方式指導等[3]。

觀察組加用飲食營養干預治療[4-5]：（1）為患者提供營養飲食健康教育，具體形式包括建立線上交流群、線上視頻宣講、線上科普文章推送、線下講座及發放知識手冊等，具體教育內容包括高血壓疾病發病原因、日常生活習慣與飲食注意事項、營養飲食重要性和健康膳食結構等，在進行健康教育過程中需要保證所用語言通俗易懂，患者如存在疑問，需要耐心解答，激發患者疾病治療信心；（2）營養飲食應包括飲食習慣、飲食結構及飲食量等方面的內容，如告知患者少食多餐、按時進餐、降低飲食速度，告知患者少食或不食高油高脂高糖食物、深加工食物、油炸食品等，不食用過夜食物等，多食用富含鉀的瓜果蔬菜、粗糧及高蛋白肉制品等，還要告訴患者禁止食用葡萄柚等可對降壓藥用藥效果造成影響的食物；此外，還要針對高血壓患者飲食喜好、飲食禁忌癥、身體情況等因素為每位患者提供針對性飲食方案，在制定飲食方案過程中充分考慮患者意見，讓患者參與到飲食制定過程中來，以保證提高患者飲食治療依從性；（3）告知患者三餐熱量配比以4:3:3為宜，嚴格控制食物攝入，減少或不食用零食，要保證體重處于合理范圍；（4）定期通過語音、電話等方式進行隨訪，詢問患者飲食情況和血壓數值，讓患者提供居家飲食記錄表和居家自監測血壓記錄表，為患者提供答疑服務并針對患者血壓控制情況幫助患者調整飲食方案，針對患者飲食過程及用藥過程存在的問題加以干預和指導。

1.3 療效觀察和評價

1.3.1 血壓控制效果評價

表3 WHOQOL-BREF生活質量量表評分比較（n=65，±s，分）

表3 WHOQOL-BREF生活質量量表評分比較（n=65，±s，分）

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在清晨7點，運用電子血壓計對剛剛清醒的處于空腹狀態下的患者進行血壓檢測三次，然后對收縮壓SBP和舒張壓DBP均取平均值。

1.3.2 情緒改善效果比較[6]

運用漢密頓量表（HAMD抑郁量表、HAMA焦慮量表）對患者治療前后焦慮情緒和抑郁情緒做評價，每項量表由14個條目構成，單項條目0-4分，根據總分確定患者焦慮或抑郁程度。

1.3.3 生活質量評價[7]

運用WHOQOL-BREF量表從心理、軀體與社交三個維度對高血壓患者接受不同治療方案治療前后的生活質量進行評價與對比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 血壓評價

兩組高血壓患者治療前的血壓值均較高且能夠用于比較（P＞0.05），治療后發現加用飲食營養干預對于患者的血壓控制效果更好（P＜0.05），見表1。

表1 血壓值比較（n=65，±s，mmHg）

表1 血壓值比較（n=65，±s，mmHg）

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2.2 情緒評價

治療前患者焦慮和抑郁量表得分較高且無差異（P＞0.05），治療后發現與治療前相比情緒均有所緩解，但觀察組焦慮和抑郁情緒改善效果更好（P＜0.05），見表2。

表2 HAMD抑郁量表、HAMA焦慮量表評分比較（n=65，±s，分）

表2 HAMD抑郁量表、HAMA焦慮量表評分比較（n=65，±s，分）

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2.3 生活質量評價

治療前用WHOQOL-BREF生活質量量表對所有高血壓患者生活質量進行評價發現患者從軀體、心理和社交等角度的評分均較低，但治療后觀察組改善效果顯著優于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

高血壓是需要終身服藥的常見心腦血管慢性病之一，以老年群體為主要發病人群，但因年輕人生活壓力、生活方式及飲食方式改變導致該疾病向低齡化發展。現代醫學尚未發現原發性高血壓的根治辦法，認為該病癥與遺傳因素、飲食習慣、心態壓力、激素分泌等有關。臨床以服用降壓藥治療為主，并配合諸多干預方案以保證患者血壓穩定，避免長期高壓誘發多種心腦血管疾病乃至腎臟疾病等[8]。高血壓治療效果與患者疾病知識掌握度和遵醫囑依從性有關，在對癥用藥基礎上通過對患者飲食方式進行指導并加以干預，確保患者營養充足同時減少高鹽高脂等食物攝入，對于提高患者血壓控制效果更佳。因而，幫助患者樹立正確的營養膳食飲食觀念并叮囑患者嚴格控制飲食方式對穩定患者血壓至關重要。本文結果認為為接受常規治療的高血壓患者提供飲食營養干預能夠取得顯著的療效，觀察組收縮壓和舒張壓控制效果均比對照組好（P＜0.05）；治療前患者負性情緒評分與生活質量評分無差異（P＞0.05），不同方案治療后，觀察組高血壓患者負性情緒降低幅度與生活質量各指標提升幅度均優于對照組（P＜0.05），本文驗證了為高血壓患者采用飲食營養干預存在科學性與優越性。

綜上所述，常規治療高血壓患者基礎上提供飲食營養干預可保證患者血壓值穩定，有助于降低患者焦慮情緒和抑郁情緒，對全方面改善患者生活質量的幫助較大。