藥物對臨床醫學檢驗結果的影響

文/楊翠云

在目前的臨床治療和疾病的診斷過程中，臨床醫學檢驗結果是各類疾病診斷與治療的基礎，隨著我國醫療衛生技術的發展，各種臨床檢測技術開始應用于臨床醫學之中，為疾病的快速診斷與臨床對癥治療提供了良好的基礎。但是，隨著醫療衛生技術的不斷發展，各類的特效藥開始走入人們的生活之中，各類特效藥的使用對臨床的醫療檢驗結果造成了極大的干擾作用，也增加了醫護人員病情診斷的誤判率，所以，在這樣的背景下，必須深入地掌握藥物對臨床醫學檢驗結果的影響，才能更好地為患者服務。

1 臨床中藥物干擾的主要情況分析

從病理學和藥理學的角度來看，目前我們臨床中所使用的藥物會對臨床的檢測結果造成一定的干擾和影響，從分類來看，可以按照性質的不同將其分為兩大類。分別為臨床醫學藥物檢驗方法的干擾和臨床依序藥物檢驗標本的影響。從生理學的特點來看，當患者服用藥物的時候，藥物就會對患者體內的新陳代謝情況產生較大的影響，那么在該條件下進行臨床檢驗那么改變了醫學臨床檢驗標本的原有條件，從而嚴重地影響了最終檢測結果的準確性和真實性。而且患者在服用藥物的過程中一般都會在身體內部殘留有藥物成分，那么就會使得臨床醫學檢驗標本中也會殘留藥物成分，某些藥物的殘留成分會與藥物檢驗試劑產生反應，直接影響到了藥物醫學檢驗的結果[1-3]。

2 藥物的主要影響情況分析

隨著我國醫療衛生水平的進步，為了更加高效、快速地治療病人的疾病，我國醫藥衛生市場中出現了大量的特效藥，而且越來越多的特效藥被應用于臨床實踐過程中，而特效藥的應用也對臨床醫學檢驗結果的真實性產生了極大的挑戰，若醫生采納了錯誤的檢驗結果勢必就會出現診斷錯誤的情況，對患者的生命健康造成了極大的威脅。

首先，藥物會對患者的生理病理產生較大的影響。在臨床檢驗工作開始之前，應當根據患者日常服用的藥物種類、治療的效果、服用的劑量進行研究與檢驗。舉個例子來說，如果患者的平時使用了嗎啡、杜冷丁等麻醉類藥物，這些藥物會使得患者體內的膽總管開口部位的肌肉出現較強的痙攣現象，那么會使得患者的尿液以及血液之中的淀粉酶含量明顯上升，而且患者在使用這些藥物的3-4小時之后其淀粉酶的含量達到了頂峰，從實踐結果來看，當患者使用這些藥物超過24小時之后這種影響效果才會逐漸地消失。此外，如果患者平常服用大量的維生素C等藥物會使得患者尿液中的膽紅素以及葡萄糖的含量上升，在檢查的過程中會出現假陽性的現象，會對最終的臨床醫學檢驗結果造成一定的干擾，很容易引起醫生的誤判，進而對患者的治療產生不利的影響。

其次，藥物也會對患者的特定組織親和產生一定的影響。在患者日常服用的藥物之中，某些藥物是對特定組織有著很好的親和能力的，而這種親和能力的存在會使得相應的組織出現損害現象。例如，患者在服用大量的抗凝藥肝素之后，患者體內的脂蛋白酶就會出現大幅度的釋放，那么就會使得患者體內的甘油三酯出現明顯的下降現象，對臨床醫學的檢驗結果產生了極大的影響。此外，在臨床治療過程中，若患者服用了大量的治療震顫麻痹類的藥物后，若對該患者的尿液進行檢查就會發現其酮體測定會出現較大的變色現象，導致患者的檢驗結果發生較大的偏差。同時，利尿類的藥物對于檢測結果也有著一定的干擾作用，在臨床醫學治療過程中，常見的利尿類藥物有呋塞米和利尿酸，這些藥物進入到人體之后會人體的腎臟產生保鈉排鉀的作用，從而使得患者血液內的鉀離子含量降低，如果患者長期地服用該類藥物，就會導致患者產生高尿酸血癥等現象，其臨床檢驗結果也會發生很大的影響。此外，抗癌類藥物的服用也會對醫學檢驗結果產生極大的影響，抗癌類藥物的具體工作的過程中主要是對患者的造血系統進行影響，使得患者體內的血紅蛋白、血小板、紅細胞等含量大幅度地下降，而且長時間的服用還會給患者的肝功能造成非常不良的影響，這些不良的影響會使得患者體內的一些基本指標發生變化，致使在臨床醫學檢測的過程中結果產生較大的偏差。

最后，藥物作用還可以干擾檢驗程序。舉個例子來說，半胱氨酸的存在會對硝基鹽的檢測結果產生感染，從而使得患者血液內的酮體呈現出假陽性的特征，而青霉素之類的藥物會使得患者體內的紅細胞出現非特異性結合lgG和白蛋白，從而對最終的檢測結果產生較大的影響。此外，若患者服用了苯琥珀之后，患者的尿液就會呈現出明顯的橘紅色特征；患者若在檢驗之中口服了酚酞類藥物，如果該藥物沒有隨著患者的新陳代謝排出體外，而此時患者的尿液正好呈現堿性的特征時，患者的尿液就會變成紅色。

3 避免藥物干擾的措施分析

首先，為了避免藥物對臨床醫學檢驗結果的影響，主治醫生可以將診斷結果與臨床癥狀結合起來，應當對患者的外在表現仔細地觀察，如果發生患者的臨床癥狀與檢驗結果出現了不符，那么就需要根據患者日常服用的藥物類型、藥物劑量進行對比分析，從而將藥物對患者診治工作的不良影響降至最低，從而為臨床醫學的檢驗工作提供更有力的支持。從目前的實踐過程來看，藥物在臨床醫學檢驗結果中所產生的反應是多種多樣的，而且具體的影響情況也比較復雜，一些藥物的服用或者多種藥物的共同服用會導致臨床檢驗的結果與患者的病情產生不相符的情況，所以為了避免重大誤差的出現，檢驗人員應當充分了解藥物之間的相互作用，而且對藥物檢驗的操作過程及操作步驟進行仔細地分析，對于有藥物產生干擾的方法進行有效改進，如果有必要的話還可以使用特異性較好的方式來進行檢驗。

其次，在日常的檢驗工作中需要組織相關的應急檢驗工作。如果在臨床的診斷過程中發現了藥物檢測方面的問題，那么檢驗人員就應當立即從檢驗技術方面尋找問題，通過對藥物之間相互作用的分析從而對檢驗技術進行改進，然后再次進行檢驗。面對臨床中的突發情況，相關的檢測人員一方面要做好應急藥物的臨床檢驗組織與管理工作，如果藥物檢測出現了問題能夠在短時間內安排專人對藥物進行再次檢測，同時做好突發事件的有效處理工作。另一方面，在日常的工作之中應當不斷地培訓工作人員對突發事件的應急處理能力，加強案例的演練工作，從而為日后的應急藥品的檢驗提供更加順暢的綠色通道，在此基礎上，相關的管理人員還需要認真地做好應急藥品的監督與管理工作。

最后，為了使得臨床醫學檢驗結果更加準確，排除藥物對臨床醫學檢測結果的影響，需要我們進一步地加強實驗室的建設，全面提高檢測能力，避免誤差的不良影響。在日常工作中，要實現對臨床醫學檢驗實驗室的嚴格管理，在內部建立起完善的檢驗工作制度，從而保證每一次的臨床檢驗能夠高效、快速、準確地完成。同時，為了提高檢驗結果的精確度，需要進一步加大藥品臨床醫學檢驗實驗室的投入力度，可以購買和引進國外先進的檢驗設備和相關的儀器設施，從而使得檢測結果更加精準。同時，在日常的檢測工作中，工作人員應當及時關注市場動向，對社會中出現的一些假冒藥品信息進行充分的收集，對于一些藥品質量不穩定而且質量公告多次出現問題的企業和藥物品種進行跟蹤調查，同時也應當不斷地更新藥物檢測的技術，實現對可疑藥物隨時檢驗，短時間內出結果的效果。從總體上來說，臨床醫學的檢驗結果應當與臨床藥物的情況結合起來使用，從而保證醫生的診斷結果更加準確[4]。

隨著我國醫療衛生水平的不斷提升與發展，為了更好地治療患者的病情，我國的醫藥衛生領域中出現了大量的特效藥，而且這些特效藥被廣泛地應用于臨床實踐之中，這些特效藥的使用在很大程度上對臨床醫學的檢驗結果產生了極大的影響。所以，從某種程度上來說，臨床醫學檢驗工作面臨著巨大的壓力，在日常的工作過程中我們應當更加重視臨床醫學檢驗的結果，并且對這些結果進行客觀的分析，從而對患者的病情給出更加精確的診斷。臨床醫學檢驗已經成為當前臨床治療過程中病情診斷的重要依據，很多治療工作以及治療方案的確定均需要通過檢測的結果來進行，所以，從某種意義上來說，提高臨床醫學檢驗結果的準確性已經成為當前臨床檢測工作人員重點關注的內容，也是當前醫學領域中亟需解決的主要問題之一。若臨床醫學檢驗結果不準確，那么很容易就會對醫生的診斷產生誤導，不但加大了患者進行再次檢查的費用支出，而且還會延誤患者的最佳治療時期，對于患者的生命健康帶來了極大的消極影響。為了排除藥物對于臨床醫學檢驗結果的影響，需要進一步地提升臨床檢驗結果的準確性，相關的工作人員在日常的工作中一定要加大學習，增強責任心，從而確保整個醫學檢驗過程準確、高效，為患者病情的治療提供可靠的依據[5]。